头皮血肿多因钝器所致导致导致头皮血管破裂,引起头皮下出现出血点的聚集,而头皮仍保持完整,形成血肿。患者有头皮出现肿块、包块的症状,本病治疗主要以自行吸收和药物治疗为主,预后较好。
一、头皮血肿如何分类?
按血肿出现于头皮内的具体层次,可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
皮下血肿:皮下血肿一般体积较小,有时因血肿伴有周围组织肿胀隆起,触诊较硬,而血肿中央部分触诊较软,有凹陷感,易误认为伴有凹陷颅骨骨折。
帽状腱膜下血肿:发生帽状腱膜下血肿时,因该层组织疏松,出血易于弥散、蔓延至整个头部,在体弱者或小儿可导致贫血,甚至休克。
骨膜下血肿:易发生于婴幼儿,局限于某一范围之内,以骨缝为界,常见于颅骨和骨膜剥离性损伤,如产伤等。
二、头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤你可以分清么?
头皮损伤均由直接外力造成,损伤类型与致伤物种类密切相关。钝器常造成头皮挫伤、不规则裂伤或血肿,锐器大多造成整齐的裂伤,发辫卷入机器则可引起撕脱伤。
头皮血肿:头皮富含血管,遭受钝性打击或碰撞后,可使血管破裂,而头皮仍保持完整,形成血肿。头皮血肿分皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿三类,各自特点及处理原则如下表。
头皮裂伤:可由锐器和钝器伤所致。①锐器伤:由锐器所致的头皮裂伤较平直,创缘整齐,除少数锐器可进入颅内造成开放性脑损伤外,大多数裂伤仅限于头皮,虽可深达骨膜,但颅骨常完整。②钝器伤:因钝器或头部碰撞造成的头皮裂伤多不规则,创缘有挫伤痕迹,常伴颅骨骨折或脑损伤。头皮裂伤应尽早清创缝合,由于头皮血供丰富,其-期缝合时限可放宽至24小时(一般伤口为6~8小时)。术中应将裂口内的头发、泥沙等异物彻底清除;明显挫伤污染的创缘应切除,但不可切除过多,以免缝合时产生张力;检查伤口深处有无骨折或碎骨片,如发现有脑脊液或脑组织外溢,须按开放性脑损伤处理。
头皮撕脱伤:是最严重的头皮损伤,几乎均因发辫卷入转动的机器所致。由于皮肤、皮下组织和帽状腱膜三层紧密连接,所以在强烈的牵扯下,往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱,有时还连同部分骨膜一并撕脱。伤后失血多,易发生休克。治疗时应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下,行中厚皮片植皮术。对骨膜已撕脱者,需在颅骨外板上多处钻孔至板障,待肉芽组织生长后植皮。

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