头皮血肿在颅脑外伤中较常见,属于原发性颅脑外伤,病症一般较轻。头皮血肿主要由于钝器损伤所致,由于头皮血供丰富,遭受碰撞或钝性打击后可使组织血管破裂出血,而头皮仍属完整,头皮血肿常常合并颅脑外伤或颅骨骨折。
一、头皮血肿的常见原因
皮下血肿:颅脑外伤、钝器伤导致头皮钝性直接损伤,局部组织血管破裂,积血所致。
帽状腱膜下血肿:由于头部受到斜向暴力,头皮发生剧烈滑动,导致撕裂帽状腱膜层间的血管所致。
骨膜下血肿:常见于颅骨和骨膜剥离性损伤,如产伤等,主要为胎儿头颅骨膜牵移,引起骨膜下血管破裂,血液积聚头皮处形成。
二、哪些人容易发生头皮血肿?
头部外伤患者:例如发生交通事故、坠物砸伤等的人群。
产伤的婴幼儿:新生儿出生时头部遭到产道挤压,导致头皮血管破裂。新生儿出生时医生使用产钳,由于操作不当,使新生儿的头皮受伤。
脑肿瘤患者:如果患者脑组织内有肿瘤,肿瘤可能进入头皮内层,形成血肿。
三、头皮血肿的症状表现
头皮血肿的主要症状是头部疼痛和头部肿胀性肿块、触痛,头皮血肿可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿三个类型,每个类型有不同的临床症状。
1.主要症状
皮下血肿:此类血肿症状为头皮肿块,肿块张力较高,压痛明显。
帽状腱膜下血肿:主要由于头皮受到斜向暴力,头皮产生滑动,导致帽状腱膜层的破裂,由于此层的血管最丰富,所以出血量较多,可波及全头颅。张力低,疼痛较轻,波动感,严重者可能导致贫血或出血性休克。
骨膜下血肿:头皮血肿比较固定,质地较硬,可有波动感。
2.其他症状
逆行性遗忘:头皮血肿为脑外伤所致,常常合并脑震荡,典型表现为逆行性遗忘,表现为对受伤前的一段记忆丧失,对过往的记忆以及新的记忆尚存的现象。
颅高压表现:如合并颅脑损伤,可出现恶心、呕吐、视物模糊等颅高压表现。
3.并发症
贫血、休克:多见于帽状腱膜下血肿,由于此层血管丰富,出血量大,且不易被发现,可出现贫血甚至出血性休克,多见于小儿及体弱者。
头皮脓肿:由于血肿处理不当,如反复穿刺感染等,可能引起血肿感染,导致脓肿形成,表现局部红、肿、热、痛,合并全身发热、畏寒等。
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