髌骨（膝盖骨）和股骨髁组成髌股关节，正常的髌股关节关节两部分对合比较正常，各部位关节面受力比较均匀。

髌骨软化症发生，是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化，出现各种临床症状：膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成骨性关节炎，所以早期诊断，釆取合理的防治措施，预防它的发生或发展是十分重要的。

髌骨软化症起因

先天性因素

很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良，如髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。

后天性因素

主要与劳动、运动姿势与强度等有关，膝关节处于 35°～50°半曲膝姿势时，会明显增加髌骨半脱位或侧倾，以致加重髌股关节的外侧磨损，如自行车、爬山、滑冰等的训练，是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷（包括过度肥胖状态下）运动，也容易加重髌骨软化症。

髌骨软化症的临床表现

何年龄段都可出现，运动员和中老年女性患者为多见，许多小孩得的所谓“生长痛”者，常与本病有关。青少年在早期阶段，表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，随病程延长，疼痛时间多于缓解，下楼时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”，膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。

如何治疗髌骨软化症

1. 非手术疗法
   • 药物治疗 西乐葆、扶他林、泰诺林等等，但药物只是止疼不治病，因为得病的根源--股四头肌内侧头髌骨的磨损继续在进行，到一定程度，药效就没用了，只能做手术。
   • 可以口服氨基葡萄糖，吃三个月一疗程。
   • 体疗 伸膝绷劲操（已有膝关节伸不直的，在膝关节上负加 5-6 斤重的沙袋助压）。但它无法单独锻炼加强股四头肌内侧头，只作为辅助治疗手段，具体做法：膝上放 5--6 斤沙袋（加热或不加热均可），曲膝 30 度，（因为曲膝 30 度时，锻炼加强股四头肌内侧头为主）然后用力向下绷劲 5 秒，放松，间隔 5~6 秒钟，再重复下一次，每天练习 2、3 次，每次半个小时。
2. 手术治疗
   • 膝关节支持带的外侧松解，内侧重叠缝合。
   • 韧带转移法。
   • 胫骨结节内移术或截骨术。这些过去使用了几十年的方法，因切口和手术创伤较大而放弃。人工髌骨关节表面置换术治疗单纯的严重的髌股关节炎有一定疗效。
3. 关节镜治疗

   是检查治疗髌骨软化症中后期病例的一个不错的方法，但单纯的“刨削术”，已证明效果不佳，“膝关节外侧支持带的松解术”有短期效果，但不能持久，容易复发，因切开的支持带容易产生瘢痕粘连而又回到原位。

4. 选择性股四头肌电刺激疗法

   其治疗的原理是用 BZY-髌骨软化症治疗仪选择性刺激股四头肌内侧头，使其单独收缩锻炼强壮，使股四头肌的四个头建立了新的平衡，阻断髌骨软化症发病恶性循环。效果不错，治疗仪治疗时，肉眼可见四头肌内侧头肌肉隆起，X 线片可见髌骨半脱位或侧倾矫。能明显缓解症状；防止病情加重。

   外侧支持带的松解术加选择性股四头肌内侧头肌肉电刺激，有望解决髌骨软化症这一难题。

如何预防髌骨软化症

关键要了解得病根本原因，采取科学的保健和治疗方法并应及早进行。

1.认识髌骨软骨的生理性磨损规律

年龄意味着磨损，自然磨损进展慢，不正常磨损才致病，所以对膝关节的保健应及早进行。有髌骨软化症要及早矫正髌股关节关节两部分对合不正常，不要症状重了才治疗。

Tips：

15 岁以前：膝关节处于发育阶段，疼痛多发在膝关节附近，小孩的所谓“生长痛”多见。15 岁～30 岁：膝关节处于“完美状态”，不知疲倦地用。但能缓冲冲击髌骨软骨仅是 3～5 毫米厚，由于无神经分布，不知痛或疼痛 1～2 天自然“好了”，所以在 15～50 岁很长一段时间无“预警信号”。

30 岁～40 岁：有轻度磨损，为脆弱期，可出现短期的膝关节酸痛，不引人注意。

40 岁～50 岁：经常在走远路后，膝关节就出现酸痛，应该开始保养关节了。

50 岁以上：膝关节疼痛常发而明显，软骨快全层磨损，关节炎开始发生（它是髌骨软骨的“使用寿命”接近终点的信号）。人的膝关节软骨退变，在 30 岁以后就开始了。45 岁以下人群骨关节炎患病率仅为 2%，而 65 岁以上人群患病率高达 68%。

2.避免剧烈运动

避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，目前依然有人在做“站桩”试图增强膝关节力量和耐力的活动，这绝对不适合髌骨软化症患者，因为在屈膝 35°～50°范围内髌骨向外滑出力加大，髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大，所以不少人做后症状加重。

Tips：

避免不正当的膝盖负重：

躺下时，膝盖的负重几乎是 0；

起来和走路时负重大约是上半身体重 1～2 倍；

上下坡或上下阶梯的时候，是 3～4 倍；

跑步时，则是 4 倍；

打球时，膝盖的负重大约是 6 倍；

蹲和跪时，膝盖的负重大约是 8 倍。

3.保持合适体重

保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力，上面已谈了肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。

4.股四头肌与老年人膝关节稳定性的关系

股四头肌内侧头在膝关节最后 30 度伸直和锁定膝关节、保持膝关节稳定性方面起着重要的作用，它的强壮和发达有利于稳定膝关节，不但可治疗髌骨软化症还可减少膝关节内不正常的撞击，可减少骨性关节炎发病率，保持膝关节正常。