男性乳腺发育的原因以及如何治疗
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宋宝骥
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男性乳腺发育症是一种比较常见的良性疾病从整个人群来看该病有3个高发的年龄段:婴幼儿、青春发育期和老年人。
婴幼儿中由于来自于母体(胎盘和乳汁)的
雌激素刺激导致;青春发育期是由于青春期启动，下丘脑垂体促性激素刺激肾上腺雌激素分泌增多所致;老年人中则是一方面因为睾酮分
泌减少和肝脏对于雌激素灭活减少所致。
人体中唯一以乳命名的激素是泌乳素(或催
乳素)，这是由垂体分泌的一种激素，主要功能是促进乳腺分泌乳汁，并不会刺激乳腺发育;不过乳腺的增生发育以及对于乳头的挤压拨弄等物理刺激却会引起该激素分泌过多。
目前临床上最多见的是青壮年因为乳腺发育而来就诊，除非少数因为误食含雌激素的食物或保健品，绝大多数是因为肥胖超重导致体内脂肪堆积并影响肝脏灭活雌激素的能力引起的所以减肥、特别是减少腹腔内、肝脏内的脂肪是预防男性乳腺发育症的第一要务。
也有很多患者已经认识到减肥的重要性，而
去选择健身，意图通过健身来改善逆转乳腺发育，不过常常会有适得其反的效果。
这是因为:一方面塑身减肥后腹部、腿部脂肪堆积得到改善，而乳腺发育并非完全是脂肪堆积，还有乳腺本身的腺体增大，所以从外观上反而会觉得乳腺更大了;另一方面一般健身会采用中高强度肌肉训练配合高蛋白、高脂、低碳水化合物饮食，这时候反而体内睾酮向雌激素转化(专业名叫芳香化)过程加速增多，也会促进乳腺发育。
对于男性乳腺发育症的治疗有两个，一个是改善胀痛症状，另一个是恢复正常男性乳腺外观。
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男性乳腺发育症手术后会不会复发 大家好，很多朋友手术后都在担心复发的问题。 男性乳房发育术后是否会有复发,主要取决于这几个原因。 正常情况下,男性睾丸不但产生雄激素,同时还要产生少量雌激素,雌激素和雄激素在体内维持着一定比例。如果是某些原因导致把比例平衡破坏以后,过多雌激素会刺激乳腺导管增生,乳腺对雌激素是靶器官,影响男性造成乳腺的发育，雌激素的靶器官是乳腺组织,通过男性乳腺的切除手术,已经切除了全部的乳腺组织,即使再次发生雌激素水平的改变,也不会导致男性乳腺发育的再次发生。 但是，如果是恶性肿瘤导致乳腺发育,则有时候可能会复发。所以病人切除以后一定要送化验,即做病理鉴别其是良性病变还是恶性病变。 另外，术后大家每隔一段时间可以关注一下自己的激素水平是否正常，如果出现异常情况（超出正常值两倍）需要咨询内分泌科专家调理。不要自己嘀咕会不会复发，要科学地对待。
宋宝骥
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有很多朋友都会在治疗前就问激光、疤痕针一共要做几次？多久做一次？在这里跟大家解释一下： 一般来说激光和疤痕针都是需要多次的。因为激光的机器、能量，疤痕针注射的量、配比浓度、注射深度这些差异都会影响后续的恢复效果，医生一般会有保留的治疗，以防恢复不好无法挽回； 每个人对于治疗的耐受程度不一样，效果可能就不一样。也许同一个人同样部位的两个疤痕进行同样的治疗都可能会有不同的效果。 所以，对于上述治疗，医生都是在每个疗程结束后看恢复情况确定下一次的治疗，也希望大家可以理解，我们没有办法在治疗前或者还没面诊就确切的告知具体需要做多少次。 关于每次治疗的间隔时间，一般来说激光间隔三个月一次，疤痕针3-4周看恢复情况确定（具体时间以主治医生为准）。 下面给大家参考一个案例： 患者脸部痤疮引发凹陷型疤痕，经过一次点阵激光治疗后已经有明显好转。继续治疗到三次后已经基本恢复原来的皮肤 可以看见患者的皮肤已经基本上恢复如初，患者很满意。每个人的肤质不同，疤痕状态不同，只要采取正确的治疗方法，恢复只是时间问题，不要过分担心。
宋宝骥
副主任医师
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文章 尴尬男性乳房发育：放任不管可能造成大麻烦？！
男性乳房发育症，就像用记号笔在一幅漂亮画作上涂污一样。乳房发育不仅破坏了一个男人原本魁梧的体型，还伤了男人的自信和自尊。 然而大多数男性对这个问题知之甚少。由于各种因素，32-65%的男性会在人生中的某个阶段产生乳房发育。 所以这到底咋回事？ 大多数人粗鲁地认为这只是男人乳头周围形成的脂肪。现实中确实有一种病症叫做"假男性乳房发育症"，通常与肥胖男性有关，也确实是简单的脂肪沉积。但真正的男性乳房发育症与这完全不同。 真正的男性乳房发育症是从乳头向外延伸的坚硬、橡胶样肿块。腺体组织也会随之增生——它几乎总是两边同时发生。 在早期阶段它可能不太明显。然而，如果不加以控制，腺体组织会继续生长，最终呈现出一块软骨般的粘稠度，此时即使是最漫不经心的人也能察觉到这个异样。 男性乳房发育症的起因是体内睾酮和雌激素比例平衡被打乱了。任何导致循环雌激素水平升高或循环雄激素(如睾酮)水平下降的因素都可能引起乳房发育。 如果你能意识到男性乳房组织发育与女性乳房组织发育的生化生理机制完全相同，这就更容易理解了。 许多因素会触发男性乳房发育，有些是自然的、有些非自然。 触发男性乳房发育的三个年龄段 男人一生中有三个时间段最容易患上乳房发育症。 首个高峰出现在新生儿阶段。这是由于母亲静脉中漂浮着高水平的雌二醇(estradiol)，以及脱氢表雄酮(DHEA和DHEA-s04)通过胎盘转化为雌酮和雌二醇的缘故，这两种激素都能刺激乳腺组织发育。 幸运的是，这种情况通常会在出生后几周内退化而不是继续发展。 第二个高峰发生在男孩进入青春期时。通常从10-12岁开始，13-14岁达到高峰。不像大多数成年男性乳房发育，青春期男性乳房发育可以是不对称的、单侧发生。 同样，这是由于“雄激素与雌激素比”的降低，以及可能是由于遗传，造成了皮肤成纤维细胞中芳香化酶的活性增加(一种将睾丸激素转化为雌激素的酶)。 大多数情况下，青春期男性乳房发育会在18个月内自行消退。然而，大约20%的男性在20岁时仍有残留的乳房发育。 第三个高峰发生在50-80岁的中老年男性，有几个可能的原因：老年男性通常比较胖，脂肪组织会提高芳香化作用，将雄激素转化为雌激素。其次，类固醇激素结合球蛋白(SHBG)的水平随着年龄增长而增加，SHBG通过化学方式与睾酮结合，从而破坏雌激素与雄激素的比例。 最后，有很多药物会引发男性乳房发育、而某些老傻瓜会大量服用它们。事实上，据认为高达80%的老年男性乳房发育都是由他们的处方药直接造成的。 话虽如此，也还有各种各样的因素会导致男性乳房发育症，不局限于上述三个年龄段： 类固醇 有不少药物类固醇会芳香化成雌激素，从而抵消雌激素与雄激素的比例，引发乳房发育。 饥荒并重新喂养 当一个人遭受营养不良，或严重节食时，睾酮水平会下降，同时雌激素分泌却不会减少。然而，当重新喂养发生时，睾酮的产量激增，因此，由于芳香化，雌激素也随之增加，再次抵消雌雄激素的比例。这种类型的乳房发育通常被描述为“第二青春期”。 基因 某些人看到父亲光着上身会感到惊慌是有原因的......有些家族遗传会增加芳香酶活性。 睾丸受伤 任何对睾丸的物理伤害：被马踢了、坐在没有座位的自行车上，与情人过度热情......都可能影响睾酮产生，扰乱雄雌激素比率。 工业雌激素 工业环境中有许多类雌激素的化学物质。罪魁祸首包括重金属、DES、DDT、邻苯二甲酸盐等。长期接触这些工业化学品会导致体内持续堆积。 它们存在于粘合剂、阻燃剂、洗涤剂、香水、蜡、润滑剂、甚至某些食品......几乎无处不在。 许多疾病 如甲状腺机能亢进、性腺机能减退、肾病、艾滋病、复发性尿道感染或神经性膀胱功能障碍，都可能导致男性乳房发育症。 用天然产品治疗男性乳房发育： 许多天然植物化合物被发现具有抗雌激素的特性，可能有助于预防甚至治疗男性乳房发育。比如白杨素(从西番莲、蜂蜜或蜜蜂唾液中提取)和玛咖(从秘鲁的一种植物中提取)被发现有一定的效果。而白藜芦醇，尤其被指出有很强的抑制芳香化酶作用。 用处方药治疗男性乳房发育：(实际操作要咨询医生！) 通常，男性乳房发育可通过干净饮食和规律运动自行解决，但若病情严重则可能需要化学干预。 但若男性乳房已经发展到“组织纤维化”的地步，所有药物都不会起很大作用，手术可能是最好的选择。 外科手术治疗男性乳房发育已经有很长的历史了，最早可追溯到1538年。当时，这可能是唯一的治疗方法。而今天，手术通常被作为最后抉择。 不过，对于患有男性乳房发育的青少年，并不建议进行手术，因为组织重新生长的风险更大。通常要等到病人的睾丸达到成人大小后方可手术。当然，手术并非随便一个医生都可以，一定要选择对男性乳腺疾病有丰富经验的医生来帮你。
宋宝骥
副主任医师
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文章 浅谈男性乳腺发育的各种手术方法
在临床上，男性乳腺组织出现异常发育、增生的乳腺疾病即为男性乳腺发育症，又称为男子女性乳房或男性乳房发育症等。由于近几年人们饮食结构的转变以及生活质量的提升，临床上男性乳腺发育症发病率呈现为逐年增长的趋势，且在男性乳腺疾病中占比约为60%~80%。男性乳腺发育症导致胸部外形的异常，不仅影响患者日常生活、社交,甚至会出现一定程度的心理障碍。中度、重度患者要求手术治疗的心理非常迫切。 以往经验证明药物、健身并不能从根本上消除已经出现的男性乳腺，手术切除是唯一治疗手段。手术方法从最初的手术直接切除到目前公认的标准手术方法:胸部脂肪抽脂+微创切口乳腺腺体摘除。很多患者并不十分清楚目前国内流行的手术方法，只停留在一知半解。下面给大家简单介绍一下: 环切切口 传统的乳晕缘半环形切口，会遗留环状切口瘢痕，男性很多情况下会赤裸上身，公共洗浴，面对亲密的伙伴，这样情况也许对方并不会在意，但是对于术后男性，乳晕的切口痕迹仍然可能在心里造成一些尴尬。 乳腔镜是一种治疗乳腺良恶性疾病的现代微创外科技术。乳腔镜手术的传统方法是在病人的侧胸壁打三到四个1-2厘米大小的切口，各个切口插入一个叫做trocar的管道状工作通道。以后一切操作均通过这几个管道进行，再用特长的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。虽然乳腔镜手术胸部正面没有手术切口瘢痕，相对传统的胸部大切口是减小了手术瘢痕，但在两侧侧胸壁各留下3个切口瘢痕，在患者赤膊时还会遇到很大的尴尬，也不是一种无痕技术。 安珂(EnCor)可以在微创条件下完整切除乳腺病变。安珂(EnCor旋切系统是目前病理活检确诊乳腺病变、尤其是临床不可触及的 病灶最理想的微创取样方法。与传统的乳腺 肿物开刀切除手术相比，安珂貌似也是微创，但是大家必须要清楚安珂不能做到侧胸壁脂肪和副乳区的吸脂，安珂的伤口留在了乳房侧壁皮肤上虽然小，也还是有痕迹、避免不了瘢痕增生，安珂也不是吸脂机器不能吸脂，只是带点脂肪出来而已。安珂旋切系统设计的初衷是乳腺纤维瘤等乳腺小肿物的活检仪器，仅是为了获取少量的组织做病理检查使用，这就是绝大多数三甲医院都不用它来做男性乳腺发育症手术的根本原因! 宋宝骥医生根据近二十年的外科临床经验经过研究和上千例手术实践总结了一套自己的技术。跟据患者的乳腺组织增生的类型决定不同的手术方式:脂肪抽吸术、脂肪抽吸联合腺体切除术、单纯腺体切除术。在男性乳腺发育乳腺摘除时，将切口做在乳晕内微创三毫米以下(结合自创的宋氏超减张精细缝合术，可以做到术后无痕效果)，侧胸壁和乳房上不留有任何切口，从而避免在乳房区、侧胸壁留下令人尴尬切口瘢痕。乳晕微创切口去除乳腺组织后，能够最大程度保留乳头、乳晕位置皮肤血供，从根本上避免乳晕乳头发生缺血坏死的可能;同时乳晕微创也不会改变乳晕皮肤原来张力状态，能完全保证术后乳晕仍然位于胸部的正常位置。 男性乳腺发育患者手术的目的绝大多数都是为了美观，术后胸部外形轮廓美观、无痕是手术的发展趋势!
宋宝骥
副主任医师
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文章 教你如何看懂男性乳腺超声检查报告
近年来，全国男性乳腺增生症发病率逐年上升，目前男性乳腺增生的诊断方法中，超声诊断在提高男性乳腺增生的诊断正确率方面起着非常关键的作用。但是，在接诊的过程中，许多人表示面对乳腺彩超报告单上一大堆字符和数据完全看不懂。接下来就来给您介绍一下，简单的彩超数据都有什么含义吧！ 结节表示小肿块，团块表示大肿块。 “结节”是体检报告中出现频率最高的术语，多出现在乳腺超声报告里，偶尔在简单的触摸查体报告或钼靶报告中也可见。“结节”只是一个描述性语言，用来形容各种方法所发现的“小肿块”，它不涉及肿物的良恶性质，也不是疾病的名称。“团块”则与“结节”相对，用来形容“大肿块”。 低回声:“结节”黑一些，无回声:“结节”更黑些。 在乳腺超声报告里，通常会形容结节是“低回声”或“无回声”，这同样是一个描述性语言。在超声的黑白图像上，各种不同性质的“结节”自然有的黑一些（低回声），有的更黑一些（无回声），似乎也没有特别客观的界定标准。“边界清楚”或“边界不清”则是形容这些“结节”在图像上是否清晰可辨。不能说“边界不清”就是恶性的，或者“边界清楚”就是良性，这还需要医师具体分析。 乳腺组织结构看起来与正常的不同，是在乳腺超声或钼靶报告里较为常见的一个形容腺体图像的描述性语言。 如果乳腺影像结构看起来与正常的不同，我们就会形容为“腺体结构紊乱”，多数是由于腺体增生（微观上就是细胞数量、排列及组织结构的改变）所致，就是人们常说的“乳腺增生”，当然也不能排除极少数“结构紊乱”是因为局部细胞的恶变所致。 “BIRADS”这个看起来“高大上”的神秘英文令不少患者恐慌，更可怕的是其后缀上的不同级别—1 级、2 级、3 级等等。 其实，这只是“Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像报告及数据系统）的英文缩写，为的是使不同的医生看到影像报告时，有个统一的标准可循，当分级≥3 级时，提示医师要进行进一步诊断或外科干预。大家如果看到报告是三级以下就不必太担心了。 散在点状的、孤立的、大的、圆圆的钙化（钼靶片子上白色的小点点）其实都是良性的钙化，一旦产生就不会消失。 有问题的恶性“钙化”是非常少见的，不过，可疑恶性的钙化一定需要医师进一步的处理。 乳腺彩超作为男性乳腺增生症筛查的重要检查手段之一，其重要性大家都已经了解。但是无论任何检查都有局限性，不能代替医生诊断，更不能代替组织学病理检查，需要综合分析判断。
宋宝骥
副主任医师
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文章 治疗男性乳腺发育症的必要手段—手术
治疗男性乳腺发育症的必要手段—手术 外科手术是治疗男性乳腺发育症的主要手段，其目的是减小乳房体积，去除多余皮肤，只要患者符合手术指征即可进行手术治疗。选择手术方式会综合考虑患者病因、乳房发育及组织构成等情况，以及患者对形体美观的要求。男性乳房发育症有其自身流行病学特点，患者发病高危因素较为复杂，对伴有发病高危因素的男性，应加强行为干预预防疾病发生，选择合适的外科手术治疗男性乳房发育症疗效明显。
宋宝骥
副主任医师
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文章 导致男性乳腺发育症的高危因素（一）
Ｅ２、雌激素受体阳性、孕激 素受体阳性、ＢＭＩ、与 祖辈 同住、爱吃零食、睾 丸 病 变 史、家 族 中 有 类 似 病 史 是 男性乳腺发育症的高危因素。 体质量增加或肥胖与 ＧＹＮ 存在明显相关性 ，ＧＹＮ 患者体质量显著高 于 正常对照组，ＧＹＮ 患者中肥胖患者可达 ６３％，且 发 育程度随肥胖 度 增 大 而 加 重［９］，肥 胖 伴 有 乳 腺 发 育 患者其激素失调现象也更为 明 显 ，这 可 能 是 由 于 肥 胖能 增 强 脂 肪 组 织 芳 香 化 作 用，睾 酮 转 化 为 Ｅ２ 增 多，导致血液中 Ｅ２ 水平升高，肥 胖更 易 产 生 胰 岛 素 抵抗（ＩＲ），胰岛素清除率降低，高胰岛素可 抑制雄激 素的合成，从 而 使 雄 激 素／雌激 素相对平衡被破坏，雌激素水平相对增 高 ，刺 激 乳 腺 发 育。
宋宝骥
副主任医师
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文章 男性乳腺发育症高危因素（二）
性发育成熟对乳腺组织的发育起到重要作用。研究结果显示，青年男性有无乳腺发育的人群之间性发育情况存在差异，乳腺发育症患者性发育提前，喉结发育、声音胡须发育更早，体毛分布也更浓密。 性发育提前，性激素呈增长趋势，雄激素大量分泌可导致第二性征的发育。睾丸病变是男性乳腺发育症的高危因素。睾丸的病变可导致雄激素合成障碍，雄激素和雌激素相对平衡被破坏，雌激素水平相对增高，从 而促进乳腺的发育，因而，睾丸疾病是男性乳腺发育的病因之一。 成年男性乳腺发育多由于生理或病理性因素导致患者体内内分泌失调，导致患者体内性激素水平异常升高，引起乳腺增生等病理性改变。男性乳腺发育症是由于体内升高的雌激素和雌孕激素受体的共同作用导致患者乳腺病理性增生。
宋宝骥
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文章 双下巴是如何形成的应该如何改善
不少求美者都会因双下巴而烦恼，所谓双下巴是指一旦收紧下颌脂肪就会堆积在下巴处，形成一道如肚腩般的褶皱，有的人甚至拥有“三重下巴”“多重下巴”，十分影响轮廓线条。 有双下巴的求美者第一时间想到的可能是下巴吸脂，但实际上下巴（下颏）部位一般是不用吸脂的，下颏吸脂只是针对下颏处脂肪量较大的求美者，而一般人的双下巴并没有那么大的脂肪量，应该采用其他路径来改善 想要更好的解决双下巴问题，首先要了解形成双下巴的两个主要原因： 一、皮肤松弛堆积 随着年龄的增长，皮肤内部的胶原纤维和弹性纤维逐步减少，弹性变差，面部皮肤软组织的约束力也越来越小，在重力的影响下，皮肤软组织会逐渐在下颏部位堆积，这是比较常见的双下巴成因。 这种情况靠单纯的吸脂并不能很好的解决问题，求美者更应该考虑的是皮肤提升，比如除皱、提拉等等，等缓解了皮肤的松弛下垂之后，双下巴自然也会得到改善。 二、下巴长度/翘度不够脂肪堆积 在同样的脂肪量下，颏部长度或翘度不够的人更容易出现双下巴，原因很简单，无论是脂肪还是肌肉甚至皮肤软组织，都要附着在骨骼表面，当下颌骨的体积不够时，自然会有一部分会只能堆积在下颏部形成双下巴。 这种情况的双下巴也不建议单纯吸脂，更好的办法是通过下颌骨截骨前移或者假体下巴来增加整个下颌的体积，这样就能均摊掉双下巴部位的赘余脂肪。因此，一些做完隆颏手术的求美者会发现，随着下巴的加长双下巴也减轻了。 当然，如果下颏部堆积的脂肪量确实很多，求美者最终还是要求助于面部吸脂，只是在吸脂之前，仔细辨别一下自己的双下巴属于哪一类是很有必要的，因为正常情况下下颏部位本来就会堆积一定的脂肪量，下颌的各种动作也需要一定的伸展度，盲目的进行下颏吸脂可能会影响到正常的头部动作。
宋宝骥
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文章 男性乳腺发育手术的目的
我们今天来讲一下做男性乳腺发育手术的目的，总体来讲我们做男性乳腺发育手术的患者分三种情况： 第一就是解除患者的躯体痛苦（有些男性乳腺发育患者有乳房肿块、有疼痛、分泌乳汁等内科保守治疗无效的）； 第二就是严重影响美观自信、影响正常社交生活（他们走路总是含胸驼背、不敢挺胸抬头、不敢赤膊、不敢去游泳和公共浴池、甚是不敢穿白体恤等）； 第三就是经医生检查不能排出乳房恶性病变者； 可以说不同的手术目的决定了不同的手术治疗方案：不 如果是以治疗肿块疼痛分泌乳汁等症状为主要目的，而术后美观性无所谓的一些患者来说那么术后疤痕的大小就无所谓了，基本上所有外科医生都可以帮你解决问题的！ 如果说以术后能美观自信、能挺胸抬头、能赤膊游泳、亲密朋友也看不出你的手术痕迹、军检查体可以通过…等为目的的病友，就需要既微创、又隐蔽痕迹的手术方式了，而且手术需要达到正常男性胸部外形轮廓的效果！这类病友最多、也是男性乳腺发育手术的主要群体！ 最后一类就是我们病友经常提到的需要“切干净”的类型（怀疑或确定有恶性病变的），这类病友手术目的是确保乳腺组织切除干净（一个细胞都不能留），这是从患者的生命安全角度出发考虑的，最好的选择是有经验的乳腺肿瘤外科医生进行手术！
宋宝骥
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