尴尬男性乳房发育:放任不管可能造成大麻烦?!

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副主任医师宋宝骥
宋宝骥,副主任医师,天津市天津医院,整形外科

男性乳房发育症,就像用记号笔在一幅漂亮画作上涂污一样。乳房发育不仅破坏了一个男人原本魁梧的体型,还伤了男人的自信和自尊。
然而大多数男性对这个问题知之甚少。由于各种因素,32-65%的男性会在人生中的某个阶段产生乳房发育。
 
所以这到底咋回事?
大多数人粗鲁地认为这只是男人乳头周围形成的脂肪。现实中确实有一种病症叫做"假男性乳房发育症",通常与肥胖男性有关,也确实是简单的脂肪沉积。但真正的男性乳房发育症与这完全不同。
真正的男性乳房发育症是从乳头向外延伸的坚硬、橡胶样肿块。腺体组织也会随之增生——它几乎总是两边同时发生。
在早期阶段它可能不太明显。然而,如果不加以控制,腺体组织会继续生长,最终呈现出一块软骨般的粘稠度,此时即使是最漫不经心的人也能察觉到这个异样。
男性乳房发育症的起因是体内睾酮和雌激素比例平衡被打乱了。任何导致循环雌激素水平升高或循环雄激素(如睾酮)水平下降的因素都可能引起乳房发育。
如果你能意识到男性乳房组织发育与女性乳房组织发育的生化生理机制完全相同,这就更容易理解了。
许多因素会触发男性乳房发育,有些是自然的、有些非自然。
 
触发男性乳房发育的三个年龄段
男人一生中有三个时间段最容易患上乳房发育症。
首个高峰出现在新生儿阶段。这是由于母亲静脉中漂浮着高水平的雌二醇(estradiol),以及脱氢表雄酮(DHEA和DHEA-s04)通过胎盘转化为雌酮和雌二醇的缘故,这两种激素都能刺激乳腺组织发育。
幸运的是,这种情况通常会在出生后几周内退化而不是继续发展。
第二个高峰发生在男孩进入青春期时。通常从10-12岁开始,13-14岁达到高峰。不像大多数成年男性乳房发育,青春期男性乳房发育可以是不对称的、单侧发生。
同样,这是由于“雄激素与雌激素比”的降低,以及可能是由于遗传,造成了皮肤成纤维细胞中芳香化酶的活性增加(一种将睾丸激素转化为雌激素的酶)。
大多数情况下,青春期男性乳房发育会在18个月内自行消退。然而,大约20%的男性在20岁时仍有残留的乳房发育。
 
第三个高峰发生在50-80岁的中老年男性,有几个可能的原因:老年男性通常比较胖,脂肪组织会提高芳香化作用,将雄激素转化为雌激素。其次,类固醇激素结合球蛋白(SHBG)的水平随着年龄增长而增加,SHBG通过化学方式与睾酮结合,从而破坏雌激素与雄激素的比例。
最后,有很多药物会引发男性乳房发育、而某些老傻瓜会大量服用它们。事实上,据认为高达80%的老年男性乳房发育都是由他们的处方药直接造成的。
话虽如此,也还有各种各样的因素会导致男性乳房发育症,不局限于上述三个年龄段:
类固醇
有不少药物类固醇会芳香化成雌激素,从而抵消雌激素与雄激素的比例,引发乳房发育。
 
饥荒并重新喂养
当一个人遭受营养不良,或严重节食时,睾酮水平会下降,同时雌激素分泌却不会减少。然而,当重新喂养发生时,睾酮的产量激增,因此,由于芳香化,雌激素也随之增加,再次抵消雌雄激素的比例。这种类型的乳房发育通常被描述为“第二青春期”。
基因
某些人看到父亲光着上身会感到惊慌是有原因的......有些家族遗传会增加芳香酶活性。
睾丸受伤
任何对睾丸的物理伤害:被马踢了、坐在没有座位的自行车上,与情人过度热情......都可能影响睾酮产生,扰乱雄雌激素比率。
工业雌激素
工业环境中有许多类雌激素的化学物质。罪魁祸首包括重金属、DES、DDT、邻苯二甲酸盐等。长期接触这些工业化学品会导致体内持续堆积。
它们存在于粘合剂、阻燃剂、洗涤剂、香水、蜡、润滑剂、甚至某些食品......几乎无处不在。
 
许多疾病
如甲状腺机能亢进、性腺机能减退、肾病、艾滋病、复发性尿道感染或神经性膀胱功能障碍,都可能导致男性乳房发育症。
用天然产品治疗男性乳房发育:
许多天然植物化合物被发现具有抗雌激素的特性,可能有助于预防甚至治疗男性乳房发育。比如白杨素(从西番莲、蜂蜜或蜜蜂唾液中提取)和玛咖(从秘鲁的一种植物中提取)被发现有一定的效果。而白藜芦醇,尤其被指出有很强的抑制芳香化酶作用。
用处方药治疗男性乳房发育:(实际操作要咨询医生!)
通常,男性乳房发育可通过干净饮食和规律运动自行解决,但若病情严重则可能需要化学干预。
但若男性乳房已经发展到“组织纤维化”的地步,所有药物都不会起很大作用,手术可能是最好的选择。
 
外科手术治疗男性乳房发育已经有很长的历史了,最早可追溯到1538年。当时,这可能是唯一的治疗方法。而今天,手术通常被作为最后抉择。
不过,对于患有男性乳房发育的青少年,并不建议进行手术,因为组织重新生长的风险更大。通常要等到病人的睾丸达到成人大小后方可手术。当然,手术并非随便一个医生都可以,一定要选择对男性乳腺疾病有丰富经验的医生来帮你。

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