孙医生小科普系列-男性乳腺发育症四

下面是男乳发育的一些具体表现:

男子出现单侧或双侧可触及的乳腺组织,呈圆盘状结节或弥漫性增大,有时可伴有乳头和乳晕增大。局部可感隐痛不适或触痛,少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。

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    1.性腺素测定、促性腺素测定。有助于诊断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。
    2.肝、肾功能检查。有助于诊断肝和肾功能衰竭。
    3.皮质醇与ACTH,17-OHP、17-酮类固醇和17-生酮类固酮测定。可评价先天性肾上腺皮质增生。
其他辅助检查:
    1.乳腺B超,乳腺X线照相。可以区别脂肪和乳腺组织,及时排除乳腺癌。
    2.乳腺组织病理检查,进一步确诊。

    治疗:
    1.庚烷酸双氢睾酮 200mg,每3~4周肌注1次。目前疗效不确切,仅实验研究较多。
    2.他莫昔芬(三苯氧胺) 能与靶组织的雌激素受体结合,阻断雌激素的作用。有报道服药1个月乳腺即有明显缩小,效果不显著者可适当提高剂量。

    3.氯米芬 作用机制和他莫昔芬(三苯氧胺)相似。口服50~100mg/d,约70%的患者有不同程度的疗效。
    4.睾酮内酯  抑制芳香化酶,阻断睾酮在外周转化为E2。
    5.中药 中医认为男子乳腺发育症是肝气郁结、痰湿内蕴所致,治法宜用疏肝理气,健脾化痰之剂。有报道逍遥散有效率可达90%。
    6.乳腺成形术 由于男子乳腺发育症长期延宕后的不可逆性,乳腺成形术仍是治疗本病的重要手段,一般采用环乳晕入路切除乳晕下乳腺组织。

        预防:停服和停止使用可能引起男性乳腺发育的药物。必要时应在正规医院医生指导下使用,并定期做检查。 

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