你有没有被“眩晕”搞晕？-京东健康

Q: 你有没有被“眩晕”搞晕？

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你有没有被“眩晕”搞晕？

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王景方

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不知道你到今天为止，有没有过眩晕的感觉，感觉天眩地转，周围的东西给你一种旋转、倾倒、及起伏的感觉，有的人难受的要死、痛不欲生的感觉。

眩晕的原因很多，其中最常见的是耳石症，其次是慢性主观性头晕、前庭性偏头疼。单纯性眩晕很少由脑供血不足所致，但是，如果头晕的同时伴随其他症状，如肢体麻木、无力、或者发作时双眼视物不清、看东西重影，就要高度怀疑是脑供血不足所致。

还有很多病能引起眩晕，如梅尼埃病、迷路卒中、前庭神经元炎、脑干梗死或出血、小脑梗死或出血、眼部疾病、高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭、低血糖、尿毒症、贫血等。

这么多病能引起眩晕，所以当您或家人发病时，请尽早当地正规医院神经内科就诊，给您及时地做出诊断，什么病导致的眩晕，并进行相应的治疗。

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文章你会正确测量血压吗？

血压测量最常用的方法为袖带血压计测量，且其结果较为准确。袖带的测压计有水银的和电子的两种，水银袖带血压计需要结合听诊器来使用。电子血压计，建议使用袖戴式的血压计，尽量选择同一个部位，如电子血压计测量血压时双侧均需测量，其差值不应太大，正常为 10-20mmHg，若两侧上臂血压测量值差异过大，需注意筛查血压较低一侧的锁骨下动脉有无狭窄性病变，做锁骨下动脉的彩超就能够发现。此外，血压的波动受多种因素影响。从时间上分为短期影响和长期影响。短期的影响，即在一天当中，血压存在比较明显的变化。一般人的血压是白天高、夜间低，因此通常血压需尽可能在白天测量。长期影响包括心理状态、季节、气温的变化等因素的影响。我们测血压时，连续测量三天，然后取平均值，这个平均值作为判断血压高低的参考血压。初次就诊的患者应同时测量双侧上臂血压，双测血压测量不同时，建议以血压较高一侧的血压读数作为诊断和疗效评估的依据。

王景方

主治医师

莘县人民医院

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文章脑卒中高危因素，你知道有哪些？

脑梗死风险中的 90%可归咎于 11 个简单的危险因素，它们依次是：高龄高血压病吸烟腰臀比过大饮食不当缺乏体育锻炼（不运动）糖尿病过量饮酒过度的精神压力及抑郁有基础心脏疾病高脂血症需要指出的是，高危因素会大大增加脑卒中的风险，除了年龄不可干预，以上大多数危险因素都是可干预的，都是可控的，所以我们要：控制好血压、血糖、血脂找到适合自己的活动方式忌烟酒控制每天的钠摄入量清淡饮食适当的解压及抗焦虑、抗抑郁药物心脏疾病的干预及定期复查规范服药等

王景方

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文章天气寒冷容易使脑卒中复发，科学吗？

天气变冷对脑卒中有不利的影响，可以加重原有梗塞症状和体征，也可能会诱发新的脑梗死。天气寒冷会使交感神经兴奋，容易引起血管痉挛，可以引起脑部血液供应障碍，可能会引起脑缺血、缺氧，从而导致新的局限性脑组织缺血性坏死和软化，也可能会加重原有脑组织的缺血、缺氧等。如果本身已经有脑血管高度狭窄，就会诱发脑卒中发生，同时会引起血液粘滞度增加或者血流缓慢，诱发脑卒中。天气寒冷还会加重冠心病、房颤等疾病，诱发脑卒中。天气变冷时，脑梗塞的患者应及时进行保暖，防止症状加重或者有新的梗塞灶。

王景方

主治医师

莘县人民医院

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文章你对脑卒中患者康复锻炼注意事项了解多吗？

时间选择：应在脑卒中病情稳定或不严重时进行，以免加重病情，如果有些患者，体温、心率、血压不稳定，有呼吸系统及消化系统疾病，不应进行康复锻炼。康复锻炼需在专业康复医师的指导下进行，个体化制定方案。康复锻炼的运动量应适度，强度由小逐渐增大，避免出现疲劳，不应拨苗助长，欲速则不达。康复锻炼，需遵守严格的节律和持续时间，不宜随意更改锻炼计划。有的患者，以为在做康复锻炼，没有按时服药，没有规律服药，甚至停药，有的改变了原来好的生活习惯，那么就有可能导致病情的复发。

王景方

主治医师

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文章家人患了脑血管病入院后，医院好黑，安排那么多检查

我们能够理解患者及家属的心情，原来身体健康，突然肢体瘫痪了，或者一点也动弹不了了，原来正常流利的说话，现在说不利索了，甚至一点也说不出来了，抓紧打了 120，想着就是尽最快速度到达医院，尽早用上药物治疗，我在临床工作中遇到几次这样的情况，只能是慢慢解释，苦口婆心的劝解。 1）那么我反问一句，您的家人得了是脑血管病，但它是脑出血还是脑血栓？这两种疾病的用药是不一样的，我们也希望能给您的家人用上合适的对症的药物，不抓紧做个颅脑 CT 怎么能明确是脑出血还是脑血栓？ 2）入院第二天，患者家属拿着清单，到了护士站或者医生办公室，厉声叫道，这化验都查了啥，就花了那么多，1000 多元。因为现在患者发病的原因多元化，脑血管病的高危因素的多样化，人是一个整体，不同系统之间也会相互影响，举个例子，为什么化验甲功，因为甲亢、甲减也会引发脑血管病的，我们治疗脑血管病的同时，也要针对发病的原因进行治疗或干预，才能从根本上控制病情。

王景方

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文章阿司匹林早上吃还是晚上吃比较好？餐前吃还是餐后吃好?

用于治疗血管病的阿司匹林，常用的有普通阿司匹林，25mg/片，阿司匹林肠溶片，50mg/片、100mg/片。普通阿司匹林在餐后服用，但是阿司匹林肠溶片建议早餐前一小时服用，如果早餐前服拜阿司匹林有胃肠道不良反应，可尝试夜间睡前服药，可以明显降低药物对胃的刺激症状。

王景方

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文章脑卒中的预防，你知道多少

随着人口老龄化，脑血管疾病造成的危害日趋严重。近年脑血管疾病的诊疗技术已有很大进展，并较大程度地改善了患者的预后。但是由于绝大多数患者的病理生理过程无法逆转，减少卒中疾病负担的最佳途径还是预防。但不是所有的脑卒中都是可以预防的。有高危因素和家族遗传倾向者应该高度重视，积极控制高危因素，避免不良生活习惯，这样可能会大大降低脑卒中的发作。已经有预警信号或者筛查发现有血管病变，应该积极就医，认真接受评估，以决定是否接受进一步治疗，这样做也会降低或者延后脑卒中的发生。有房颤的患者，必须控制房颤，或者其他心脏疾病，如先天性心脏病，积极治疗心脏疾患，因为心脏疾病会导致脑卒中的发病。脑卒中的预防改变不健康的生活方式：吸烟，酗酒，长期熬夜等。控制体重，锻炼身体。控制血压，血糖。高血压，糖尿病，一旦确诊必须终身服药，血脂偏高要适当服用降血脂药物。饮食上需要低盐低脂饮食。一旦有动脉硬化，必须规律服用抗血小板药物。房颤，或者有换瓣手术的患者，必须抗凝治疗。

王景方

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文章停用西药，仅仅吃中药能预防脑卒中吗

中药治疗脑卒中没有足够证据，有大量经验显示对脑卒中有一定治疗作用，可以根据患者具体情况使用。但是中药对脑血管病的治疗作用不能取代西药，可以联合用药，给患者提供更好的预防脑卒中的治疗方案，如可以服用拜阿斯匹林或者氯吡格雷抑制血小板聚集，服用他汀类药物抗氧气化、调整脂代谢紊乱、稳定粥样斑块，其它的对症治疗，如血压高，服用降压药，血糖高，服用降糖药物或者皮下注射胰岛素。

王景方

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文章如果你是糖尿病患者，离脑卒中可能会很近

糖尿病与脑卒中有关系吗？答案是肯定的，糖尿病能够导致脑血管壁动脉粥样硬化，使血管壁逐渐变厚甚至钙化，还能使脑血管壁内皮细胞功能受损，加速动脉粥样硬化的形成。长期的糖尿病病人，它的脑血流自动调节功能受损，以及皮层小动脉闭塞，我们知道皮层小动脉是对侧支循环有重要的作用，它会直接导致脑细胞损伤。能够使血液呈现高凝高粘状态，加重脑血液循环障碍，脑卒中就会发病。糖尿病导致的脑卒中病人一般比较年轻，缺血性脑卒中比出血性脑卒中更常见，脑缺血、脑梗死比脑出血更常见，而且它所引起的脑血栓反复发作呈进行性加重，预后较差。

王景方

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文章脑卒中真的会遗传吗？

遗传因素是脑卒中发病的独立危险因素。亲属（包括父母、兄弟姐妹）患有脑卒中的人更容易发生脑卒中。有脑卒中家族史的人更应该关注自己的健康问题，但也不要盲目悲观，因为脑卒中的发生是多个危险因素共同作用的结果。遗传只是一方面因素，如果能保持健康的生活方式，远离烟酒，积极控制高血压、糖尿病、高血脂等疾病，绝大多数人都能避免脑血管病的发生。

王景方

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王景方

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神经内科

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帕金森病(1例) 失眠(1例)

专业擅长：胃炎、胃溃疡、糖尿病，高血压、气管炎，肺部感染、脑血栓、脑出血、重症肌无力、周围神经病

好评率：99% 接诊量：2.8万

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