单侧双通道脊柱内镜技术

近几年来，单侧双通道脊柱内镜技术（UBE/BESS）已经引起脊柱外科医生的广泛关注。相对于单通道内镜技术，UBE 具有学习曲线相对平缓，镜下视野更全面，器械操作更灵活，器械选择更多等诸多优点，已应用于椎间盘突出髓核摘除，椎管或椎间孔狭窄的减压，椎管内囊肿、血肿、脓肿的清除，以及内镜辅助下椎体间融合，未来能使更多更复杂的脊柱退变性疾病实现微创化、内镜化治疗。

脊柱后方存在两个潜在间隙，一个是多裂肌三角，另一个是肌肉与椎板之间的间隙（Son’s space），这是初始操作空间建立的解剖学基础，我们可以依靠内镜入水的静水压和物理牵拉进一步扩大这个初始工作间隙。这也是 UBE 操作中最重要的步骤。

UBE 操作需要作两个小切口，一个小切口约 5mm，用于关节镜插入观察及持续生理盐水冲洗，另一个小切口约 8-10mm，用作操作器械入口及生理盐水流出。使用扩张器扩开椎旁肌肉，轻轻地将软组织推开创造空间，随着生理盐水的流入，空间形成并准备使用。UBE 采用两个相互独立的经皮通道，对切口及椎旁肌无扩张挤压；浮动的内镜和减压器械呈三角关系，且相互分离，互不干扰，可随意倾斜和移动，操作方便灵活；持续的水流灌洗有助于形成工作空间，减少出血并保持清晰的手术视野；术中可利用普通手术器械进行减压操作，工作效率高且费用低于单通道椎间孔镜技术。

UBE/BESS 技术的优点在于手术适应症广，术后疼痛和创伤更小，VAS 评分、出血量、卧床和住院时间等表现出色，恢复快，并发症发生率低，能更好地保护椎间稳定性。