乙肝疫苗打了1针或者打2针就断了，怎么办？
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李文娟
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对于未接种儿童因及时进行补种，第1针和第2针间隔时间大于28天，第二针和第3针间隔时间大于60天。未完成全程接种乙肝疫苗的儿童建议进行乙肝五项的检查，无表面抗体产生的重新进行接种，已经产生表面抗体，其数值大于10IU/ml，小于100IU/ml可注射1针加强针。
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上吐下泄是大家比较熟悉的症状了，大部分人可能都经历过，抱着肚子，忍耐着恶心和乏力，一次又一次的往厕所跑。曾经经历过这样症状的人都能够猜的差不多，可能是急性胃肠炎了。急性胃肠炎的主要症状就是腹泻、腹痛和呕吐。咱们今天从急性胃肠炎开始入手，了解疫情期间如果不方便就诊时，如何应对。 腹泻是指排便次数增多，每天大于三次。粪便量增加大于两百克每天，含水量大于85%，这就是腹泻了。平时可用来的判断就是大便次数增加了和大便性状改变了，变稀糊状或者水样了。腹泻可分为急性和慢性两类，病史短于4周者为急性腹泻，超过4周或长期反复发作者为慢性腹泻，是临床上多种疾病的常见症状。对于腹泻我们需要关注腹泻的次数、大便的性状、是否含有黏液、脓血。 呕吐往往伴随有恶心，胃部内容物反向经过口腔排出体外的过程，居家发生这个症状需要关注呕吐的次数、呕吐的内容物是什么，是否含有血液及咖啡样物质，每次呕吐的量大概是多少。 腹泻一般伴有腹痛，根据腹痛和腹泻出现的先后顺序和特点可以在一定程度上分辨疾病类型。一般小肠性腹泻伴随的腹痛位于脐周，便后腹痛缓解不明显。而结肠性腹泻腹痛在下腹部或左下腹，便后疼痛常可缓解。腹泻我们需要关注腹痛的部位，加重或者缓解因素。 急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。居家期间如果发生了急性胃肠炎处理措施如下： 1.一般治疗 吃一些营养丰富、易消化、低油脂的食物，如稀饭、汤面等半流食，使胃肠得到休息。多喝淡盐水或口服补液盐补充水电解质，减少体力消耗和肠蠕动次数，另外要注意腹部保暖，受凉会使病情加重。腹泻次数多，如果持续呕吐或明显脱水，比如肢体发凉、精神很差、明显乏力、无法补水等情况则需静脉补液入院治疗。 2.对症治疗 1）调节肠道菌群药物：乳酸菌素片，0.4*64片，成人3片，一天3次，小儿一次1片，一天3次，均是饭后服用。同类的药物有枯草杆菌、双歧杆菌三联活菌片、地衣芽孢杆菌等益生菌。 2）吸附性止泻药，吸附保护粘膜：如蒙脱石散，一次一包，1日3次，首次服用2包。 3）减少肠道蠕动药物，改善腹泻症状：曲美布汀、地芬诺酯、洛哌丁胺，如曲美布汀片一次一片，一天3次，饭前半小时服用。但需注意此类药物不宜用于感染性腹泻。 4）抗菌治疗 对于腹泻伴有黏液脓血、发热及腹痛明显者，提示细菌感染性腹泻可能，可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。比如年龄大于18岁者可选择左氧氟沙星片，一次0.2g，一天2次，饭后服用。 5）中成药物类 根据中药的辨证施治，选用小檗碱片、肠炎宁、正露丸，可用于腹泻引起肛门灼热，大便粘滞，异味重等情况。如小檗碱片一次3片，一天3次。 预后 急性胃肠炎通常预后良好，大部分轻症者，通过调理，无需治疗也能自愈。但急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。出现脱水、水电解质紊乱情况，可有腹胀、全身中毒症状；如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识模糊，甚至昏迷情况。 如果腹泻次数每日超过10次，体温超过38.5℃，恶心、呕吐无法进食，伴乏力、少尿、口干，要及时线下医院急诊科或者消化科就诊，不要小看胃肠炎，严重可危及生命。 线下医院就诊后，可进行大便常规+潜血检查及粪便培养；血常规检查可见血白细胞计数可正常或异常，及电解质紊乱如低钠、低钾等情况。 平时预防： 饮食：避免食用不卫生餐品，不饮用未经处理的生水，对于无法确定是否有毒的食材，尽量不要食用。生食蔬菜瓜果要洗净防菌。 卫生： 培养良好的卫生习惯，勤洗手;搞好居家环境卫生，防控传播痢疾的虫媒。 生活习惯：夜间睡觉时注意腹部保暖，避免受凉出现胃肠痉挛或消化不良。
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妊娠相关情况处理 育龄期及准备妊娠女性均应筛查ＨＢｓＡｇ，如果没有乙肝就正常产检。 1）如果检查乙肝五项示表面抗原ＨＢｓＡｇ 阳性者，提示乙肝感染，需要检测ＨＢＶ ＤＮＡ 彩超、肝功能等乙肝相关检查，没有抗病毒适应征者正常备孕妊娠即可，对于有抗病毒治疗适应证患者，可在妊娠前可采用替诺福韦、替比夫定抗病毒治疗，经过治疗使 DNA 数值下降，转氨酶正常后备孕妊娠。 2 )如果妊娠期间发现乙肝感染，检查乙肝五项示ＨＢｓＡｇ 阳性者需要检测ＨＢＶ ＤＮＡ 、肝功能、彩超等乙肝相关检查，如果ＨＢＶ ＤＮＡ 定量＞ ２ × １０５ ＩＵ ／ ｍｌ ，建议在与患者充分沟通，在其知情同意的基础上，于妊娠第２４ ～ ２８ 周开始抗病毒治疗，应用替诺福韦或者替比夫定抗病毒治疗。 如果当时发现已经符合一般成人抗病毒治疗适应征者，及时启动抗病毒治疗。 3）如果抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，若正在服用替诺福韦，建议继续妊娠；若正在服用恩替卡韦，可不终止妊娠，建议更换为替诺福韦继续治疗；若正在接受干扰素－ α 治疗，建议向孕妇和家属充分告知风险，由其决定是否继续妊娠，若决定继续妊娠则要换用替诺福韦治疗。 4）如果平时稳定的乙肝患者，定期产检发现，ＨＢＶ ＤＮＡ 定量＞ ２ × １０５ ＩＵ ／ ｍｌ ，因为血清ＨＢＶ ＤＮＡ 高水平是母婴传播的高危因素，妊娠中后期如果在其知情同意的基础上，建议在与患者充分沟通，于妊娠第２４ ～ ２８ 周开始抗病毒治疗，应用替诺福韦或者替比夫定 。
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未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的肝硬化年发生率为2%-10%，代偿期肝硬化进展成失代偿期肝硬化的年发生率为3%-5%，失代偿期肝硬化5年生存率14%-35%。非肝硬化乙肝感染者，肝癌年发生率为0.5%-1.0%，肝硬化患者肝癌年发生率3%-6%。
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文章 日常生活会传染乙肝吗?
乙型肝炎病毒不经呼吸道和消化道传播。 因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一个宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染ＨＢＶ。 流行病学和实验研究未发现ＨＢＶ能经吸血昆虫蚊和臭虫等传播 。
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