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何廷飞

【为什么不咳嗽、咳痰,也有肺结核?】

【为什么不咳嗽、咳痰,也有肺结核?】

在门诊经常遇到有很多患者问,“我不咳嗽、咳痰,怎么可能有肺结核?是不是拍片子的医师搞错了?”

不是片子搞错了,而是现在大家的生活条件好了,身体素质也比以前好些了。

以前条件不好,营养跟不上,自身免疫力弱,都是出现咳嗽、咳痰等症状了才去医院看病,有的甚至撑着很严重了才去医院看,到医院拍片子肺上都是空洞或肺都变形了。现在的人身体素质好,感染结核细菌后,身体的免疫力在初期就能控制细菌的扩散,病灶局限不会产生咳嗽、咳痰,即使有咳嗽、咳痰,当“感冒”用点消炎药就控制了,因为有的消炎药对结核细菌也具有抑制作用;另外,现在大家的健康意识也强些了,没病或者其它疾病都体检拍个片子看看,还没有出现症状的时候就体检拍片子发现了,这也是现在很多人的片子表现不严重的一个原因。

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文章 65岁大爷乳房发育似少女,竟然是这个原因

“医生,你帮我爸看下这个乳房,都肿这么大了,是什么原因引起的哦”。一位中年妇女扶着一位大爷走进我的诊室说到;我一看,这不是9个月前在我这里诊断“肺结核、胸腔积液、结核性心包炎”的何大爷!经过仔询问才知道,原来何大爷在我这里抗结核治疗5个月后,觉得病情稳定,服药也没出现什么不良反应,怕到医院复查麻烦,就按以前吃的结核药自己在药店买药治疗;开始2个月还没什么反应,自己买药治疗第3个月开始感觉乳房部位隐隐胀痛,当时并没有出现乳房增大,也没当回事,最近这个月乳房开始逐渐增大,看起来像个少女。这才让他女儿带着到医院来就诊。 结核病是一种慢性病,抗结核治疗时间长,至少6至8个月,有的可能要2年;不良反应多,有的不良反应可能在开始治疗的时候就出现了,如肝损害、皮肤过敏等;有的可能随着治疗时间慢慢出现,如男性乳房发育、阳萎,女性闭经、月经不调等。结核病治疗时间那么长,有的病人甚至要求把所有疗程的药一次开了,医生为什么不同意呢?就是担心治疗过程中出现不良反应,有的不良反应停药后可能会恢复,有的是不可逆转;还有就是现在耐药结核病人越来越多,不是结核病吃了结核药就能百分之百治愈,医生会每1至2个月复查痰和拍片子评估治疗效果,及时发现问题,及时调整治疗方案;以免因治疗出现不良反应和治疗效果不好引起严重后果。 因此,在抗结核治疗过程中,一定要遵医嘱按时服药,定期复查,这样才能减少因不良反应引起的身体损害,减少治疗费用,提高治疗成功率。

何廷飞

副主任医师

道县人民医院

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文章 乙肝大三阳患者是否可以哺乳喂养?

根据最新版《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》,母乳喂养并未增加婴儿的 HBV 感染率,感染 HBV 母亲分娩后可以哺乳。没有必要检测乳汁中的 HBsAg 和(或)HBV DNA。 1、母亲未服用抗病毒药物的新生儿 在接受规范的联合免疫后可以进行母乳喂养,母乳喂养并未增加 HBV 母婴传播的发生率。如母乳喂养期间母亲出现乙肝活动,可参照《慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)》中慢性乙型肝炎患者的治疗原则给予抗病毒治疗,如果接受 TDF 治疗,可以母乳喂养。 2、以阻断 HBV 母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇 分娩后停药,婴儿接受联合免疫之后,可以母乳喂养。 3、以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物的孕妇 分娩后应继续用药,如果服用 TDF 治疗,因 TDF 在乳汁中的药物含量很少,婴儿可以接受母乳喂养。

何廷飞

副主任医师

道县人民医院

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文章 肺结核能治好吗?

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病,俗称“痨病”,在古代有“十痨九死”的说法。 不过,从 19 世纪三四十年代发现“链霉素、异烟肼”等药物能抗结核治疗后,大多数肺结核可以治愈。但随着抗生素的普遍使用和滥用,越来越多的肺结核病人出现耐药。如果是耐药肺结核,治疗的难度就比普通肺结核病人的治疗难度大些,治疗时间长,大约要 2 年,治疗费用高,每个月的药费可能要 4、5 千元,药物引起的不良反应也比较大,而且治疗的成功率还只有百分之五十。 因此,如果发现或怀疑得了肺结核,一定要找结核专科医生就诊,按结核专科医生的医嘱规范治疗,不然治疗过程也有可能出现耐药现象。

何廷飞

副主任医师

道县人民医院

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35岁女性,弓形虫感染一年,IgM阳性,IgG阴性,吃了乙酰螺旋霉素,担心是否是假阳性,能否备孕?

就诊科室:结核病科

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医生建议:对于弓形虫感染,如果已经进行了长期治疗并且没有任何症状,通常情况下是可以备孕的。乙酰螺旋霉素对胎儿的影响相对较小。建议在备孕前再次进行检查,确保IgM和IgG的结果。同时,注意个人卫生,避免接触可能的感染源。

何廷飞

副主任医师

道县人民医院

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CT检查显示有结节,非肺结核,担心传染给家人,询问复查及预防措施。患者男性36岁

就诊科室:结核病科

总交流次数:39

医生建议:肺结节目前非肺结核,建议6个月后复查CT。没有咳嗽症状肺结核传染性小。可进行PPD皮肤试验预防性治疗。定期复查,注意观察症状。保持良好的生活习惯,加强营养,增强免疫力。

何廷飞

副主任医师

道县人民医院

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患者患有结核,需要长期服用药物,询问是否可以同时服用其他三种药物,并关心用药时间的安排。患者尊重地表达了自己的疑问和需求。

就诊科室:结核病科

总交流次数:9

医生建议:对于患有结核的患者,正确的用药方法非常重要。同时服用其他药物时,需要注意药物相互作用和用药时间的安排。建议在饭后两小时同时服用护肝药和结核药。另外,遵循医生的治疗建议和生活方式调整也是治疗结核的关键。

何廷飞

副主任医师

道县人民医院

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