教您怎样判断婴幼儿喂养是否良好

母乳喂养
母乳能满足6个月以下孩子所需要的全部营养,为6-12个月孩子提供一半的营养,为12-24个月的孩子提供1/3的营养。母乳喂养中的营养成分易于吸收,且含有不可替代的免疫蛋白以及生物活性因子。世界卫生组织(WHO)推荐的婴幼儿最佳喂养方式为从出生到6月龄纯母乳喂养,此后继续母乳喂养至2岁或2岁以上,同时自婴儿6个月开始,及时、合理、适量且安全的添加辅食和进行辅食营养补充。

喂养方式
建议6个月以内宝宝母乳、按需喂养。即母婴同室,当宝宝有饥饿表现时,母亲应立即哺乳。孩子在饥饿时可能有如下表现:从睡眠中醒来,转动脑袋,好像是在寻找乳房一样,吮吸手指、嘴唇或舌头,哭闹等。喂奶次数和宝宝胃容积以及胃排空有关,胃容量在新生儿约为30-60ml,1-3个月时90-150ml,1岁时250-300ml;胃排空时间随食物种类不同而异,水的排空时间喂1.5-2小时,母乳2-3小时,牛乳3-4小时。喂养间隔时间一般开始时1-2小时一次,以后2-3小时一次,逐渐延长至3小时左右1次,3个月后夜间睡眠逐渐延长,可省去1次夜奶,喂哺次数每天不少于8次,6个月以后随辅食添加,哺乳次数可逐步减少。

喂养时间
每个孩子的喂奶持续时间可不同,一些宝妈可在5分钟内完成一次喂奶,但部分宝妈可能需要20分钟或更长。

喂养良好的表现
判断孩子母乳喂养是否良好,可以参考宝宝的大小便以及生长发育这些客观指标。

1. 大便

如果婴儿喂养适当,则应在出生后约3日内排空胎便,并逐渐转为正常大便,出生 4日后,大多数婴儿每日排便3次或更多,且排便时间通常与哺乳时间同步。到出生后第5日,大便应为浅黄色并有颗粒物。胎便排出延迟表明乳汁生成延迟、喂养不足。

2. 小便

一般出生后第1个24小时中排尿1次,之后24小时中增加至2-3次,第3日和第4日为4-6次/日,第5日及之后为6-8次/日。排尿次数减少,尿液呈深黄或橙色,或尿布中有砖红色尿酸盐晶体时,通常表明婴儿的液体摄入量不足,如增加液体摄入量后这种状况仍不能得到改善,应及时就医。

3. 体重

婴儿出生后体重减轻是正常现象(生理性体重下降),预计下降比例为出生体重的5-7%(一般不超过10%)。正常婴儿出生后5日左右随着吃奶量的增加会停止体重下降,生后1-2周龄时体重通常会恢复其出生时的水平。渡过生理性体重下降期后,一般3个月以内 :体重增长20-30g/日;3-6个月,15g/日;,6-9个月,10g/日。但是除了看当前的体重值之 外,还要连续监测婴儿的体重变化,并将体重值标在生长发育曲线上,绘制婴儿 “生长发育曲线”,通过生长变化趋势判定喂养状况是否合理。

混合喂养
建议用补授法。母乳喂养的婴儿,体重增长不满意时,保持母乳喂养次数不变,每次先喂母乳,将两侧乳房吸空后再以配方奶补足,这样有利于刺激母乳分泌。补授的奶量由小儿食欲及母乳量多少决定,即“缺多少补多少”。

人工喂养
牛乳相对于母乳较难消化,矿物质比母乳多3-3.5倍,增加了婴儿肾脏的溶质负荷,需要比母乳更多的水分,降低矿物质、蛋白质浓度,减轻肾脏负荷。人工喂养的奶量要求和母乳喂养相同,全天需额外添加10-30ml/kg水分,可在喂奶间隔分次给予。

 

参考文献:

1.8年制儿科学[M].3版,人民卫生出版社,2020.

2.中华预防医学会儿童保健分会. 婴幼儿喂养与营养指南[J]. 中国妇幼健康研究, 2019, 30(04):392-417.

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