抗精神病药品优缺点简介

精神分裂症是一种慢性精神类疾病，因发病突然、治疗过程漫长、病程多迁延而难以治愈。受病情和药物副作用的影响，病人在治疗过程中十分痛苦，因此合理选择抗精神病药物十分重要。

 

常用抗精神病药物分类如下：

一、典型抗精神病药物（第一代抗精神病药物）：

1.二苯氧氮平类：代表药有洛沙平、氯噻平等。

2.苯酰胺类：代表药物有舒必利、泰必利、舒托必利等。

3.硫杂蒽类：代表药物有泰尔登、氯噻吨、三氟噻吨等。

4.丁酰苯类：代表药物有氟哌啶醇、氟哌啶醇葵酸酯、苯哌利多、三氟哌啶醇、五氟利多、氟司必林等。

5.吩噻嗪类：代表药物有奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟奋乃静葵酸酯、甲硫达嗪、氯丙嗪等。因为这些药物不良反应如锥体外系反应和心、肝等方面的不良反应较多，基本不再使用。

 

二、非典型抗精神病药物（第二代抗精神病药物）　　

代表药物有：利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平，氨磺必利等。

1. 利培酮是目前国内外最常用的非典型抗精神病药物之一。优点：疗效良好，儿童和青少年使用相对安全高效。剂型较多，有长效针剂、口服液、口腔崩解片和普通片剂，兼顾了临床上各种需要层次。 对其他抗精神病药治疗无效的精神病和双相障碍，伴有攻击、激越行为的痴呆，多种原因引起的儿童行为问题有效。缺点：存在剂量依赖性的锥体外系症状和高催乳素血症、头晕、失眠、头痛、焦虑、镇静、恶心、便秘、腹痛、体重增加等一般药物反应，不推荐用于哺乳期妇女。

2.  阿立哌唑是作为机制特殊的新一代抗精神病药物。优点：没有明显的镇静作用和锥体外系反应，也没有高催乳素血症和糖脂代谢不良反应。药物半衰期长，部分患者服用药物后能正常生活工作，依从性良好。国产药博思清性价比高。缺点：对行为、认知、情感方面的改善需用药4-6周才起效，可能存在头晕、失眠、静坐不能和激活、恶心、呕吐。

3. 齐拉西酮优点：与阿立哌唑一样，没有镇静作用和代谢综合征不良反应，疗效根据计量的增加而发生变化不良反应少，对体重、血糖没有明显影响。复发率低。缺点：疗效不如其他抗精神病药物。

4.  喹硫平  优点：无运动系统不良反应和催乳素增高，加药快，可以用于一般的精神病性障碍，对于症状较轻又需要有一定镇静作用的病人比较容易接受。可用于治疗其他抗精神病药治疗无效的精神疾病和双相障碍患者及帕金森病需抗精神病药物或情感稳定剂治疗的患者。缺点：总体起效较慢，在精神疾病较重的病人看来，容易在早期误认为疗效不足而换药。有心脏疾病的患者应慎用，老年患者要减量，不宜用于8岁以下的儿童。不推荐用于孕妇和哺乳期妇女。

5.帕利哌酮  后来上市的新型抗精神病药物，是利培酮经过肝脏代谢后的产物。即九羟利培酮，市场提供的剂型为缓释胶囊。优点：服用方便，每天服用1次，依从性良好，起效较快，药效持久稳定。缺点：存在体外系反应、静坐不能、心动过速、体位性低血压和泌乳素水平升高。

6. 氯氮平   属于多受体阻断作用类的抗精神病药物，上世纪70年代开始用于临床，是我国上世纪80年代末至本世纪初的主要精神科临床药物之一。在大部分发达国家已不是一线治疗药物，近年来我国用量有所减少，被作为二线药物应用。优点：本药效果很好，其总体效果上超出目前市场上其他种类药物，部分患者使用其他药物无效后使用本药可能会起到独特的效果。其价格便宜能被患者接受。缺点：如不规范的检测药物不良反应，危险性比较大，如出现粒细胞缺乏症。同时有糖尿病、肥胖的患者以及心脏功能损害的患者不宜使用。

 7. 奥氮平   是氯氮平的同类药物。优点：具有较好的疗效和使用早期较轻的不良反应。作用广谱，可以作为精神病性疾病，也可作为双相障碍和抑郁发作的辅助药物。缺点：不用于18岁以下的患者和哺乳期妇女。不能用于肥胖和糖尿病患者。