容易误诊的发热—亚急性甲状腺炎

　　亚急性甲状腺炎在临床并不少见，但却很容易误诊，由于发病早期常有感冒等上呼吸道感染史，随后出现发热、咽痛，颈部疼痛等表现，易误诊为上感或咽炎给予抗生素治疗延误病情，不少病人因反复发热辗转于多加医院就诊。因此对颈咽部疼痛，反复发热迁延不愈半月甚至一月的患者要考虑亚甲炎的可能性，进行甲状腺功能，摄碘率等检查鉴别。亚甲炎早期因甲状腺组织破坏，甲状腺激素大量释放入血可出现心慌、怕热等甲亢表现，急性期过后一般均可自行缓解，不需服用抗甲状腺药物治疗。

　 治疗：轻症者口服非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚，布洛芬即可控制症状。症状较重，发热，乏力明显可给予泼尼松20～40mg/d，分次口服，一般症状可迅速缓解，体温下降，疼痛消失，有心慌症状可给予普萘洛尔，美托洛尔控制症状。症状缓解，用药1～2周后药物即可逐渐减量，疗程一般为1～2个月，甲状腺摄碘率恢复正常，则可以停药。少数病人后期可出现一过性甲状腺功能减退，大多无需服药，自行恢复，如症状明显，可适当补充甲状腺素片。