容易误诊的发热—亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病,男女均可发病,多发于中青年女性,其病因至今尚未明确,因其发病前常有感冒等上呼吸道感染史,故认为其是一种与病毒感染有关的非细菌性炎症。本病起病较急,患者常突然出现颈部,咽喉疼痛,转动头部时明显,大多有乏力,发热,体温在37.5℃―39℃,可伴有心慌、怕热、多汗等甲亢表现。实验室检查T3、T4 、FT3、FT4,C反应蛋白升高,血沉增快,白细胞正常或轻度增高。甲状腺摄碘率降低为特异性表现,可作为诊断依据。
亚急性甲状腺炎在临床并不少见,但却很容易误诊,由于发病早期常有感冒等上呼吸道感染史,随后出现发热、咽痛,颈部疼痛等表现,易误诊为上感或咽炎给予抗生素治疗延误病情,不少病人因反复发热辗转于多加医院就诊。因此对颈咽部疼痛,反复发热迁延不愈半月甚至一月的患者要考虑亚甲炎的可能性,进行甲状腺功能,摄碘率等检查鉴别。亚甲炎早期因甲状腺组织破坏,甲状腺激素大量释放入血可出现心慌、怕热等甲亢表现,急性期过后一般均可自行缓解,不需服用抗甲状腺药物治疗。
治疗:轻症者口服非甾体抗炎药,如对乙酰氨基酚,布洛芬即可控制症状。症状较重,发热,乏力明显可给予泼尼松20~40mg/d,分次口服,一般症状可迅速缓解,体温下降,疼痛消失,有心慌症状可给予普萘洛尔,美托洛尔控制症状。症状缓解,用药1~2周后药物即可逐渐减量,疗程一般为1~2个月,甲状腺摄碘率恢复正常,则可以停药。少数病人后期可出现一过性甲状腺功能减退,大多无需服药,自行恢复,如症状明显,可适当补充甲状腺素片。
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许振声副主任医师自营医生
南通市老年康复医院内分泌科
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擅长:糖尿病,痛风,高脂血症等内分泌疾病诊治,心脑血管,消化呼吸等各种常见内科疾病的诊断和治疗。目前担任南通市感染病学分会委员
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#肉芽肿型[德奎尔万](亚急性)甲状腺炎
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与流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等感染有关甲状腺部位疼痛明显,吞咽时疼痛加重绝大多数可以治愈,遗留甲状腺功能减退症简介亚急性甲状腺炎又称为肉芽肿性甲状腺炎,巨细胞性甲状腺炎,是一种与流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等病毒感染有关的、具有自限性的甲状腺炎症性疾病。亚急性甲状腺炎的典型症状为甲状腺区域疼痛明显,可放射至耳部,吞咽时疼痛加重。亚急性甲状腺炎治疗主要是对症缓解症状,绝大多数可以治愈,一般会遗留有甲状腺功能减退症。症状表现:亚急性甲状腺炎的典型症状为甲状腺区发生明显疼痛,可放射至耳部,少数有颈部淋巴结肿大,可有全身适、食欲减退、肌肉疼痛等症状。诊断依据:依据急性炎症的全身表现,结合甲状腺轻中度肿大、中度硬度、触痛显著等体格检查结果及实验室检查呈现典型3期表现可确诊亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎有哪些类型?亚急性肉芽肿性甲状腺炎亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(产后甲状腺炎,痛性甲状腺炎)是否具有传染性?是否常见?本病常见,约占甲状腺疾病的5%,30~50岁女性最为多见,男女发病比例约为1:(3~6)[1]。是否可以治愈?绝大多数亚急性甲状腺炎可以自愈,一般会遗留有甲状腺功能减退症。是否遗传?否是否医保范围?是

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