亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病,男女均可发病,多发于中青年女性,其病因至今尚未明确,因其发病前常有感冒等上呼吸道感染史,故认为其是一种与病毒感染有关的非细菌性炎症。本病起病较急,患者常突然出现颈部,咽喉疼痛,转动头部时明显,大多有乏力,发热,体温在 37.5℃―39℃,可伴有心慌、怕热、多汗等甲亢表现。实验室检查 T3、T4 、FT3、FT4,C 反应蛋白升高,血沉增快,白细胞正常或轻度增高。甲状腺摄碘率降低为特异性表现,可作为诊断依据。
亚急性甲状腺炎在临床并不少见,但却很容易误诊,由于发病早期常有感冒等上呼吸道感染史,随后出现发热、咽痛,颈部疼痛等表现,易误诊为上感或咽炎给予抗生素治疗延误病情,不少病人因反复发热辗转于多加医院就诊。因此对颈咽部疼痛,反复发热迁延不愈半月甚至一月的患者要考虑亚甲炎的可能性,进行甲状腺功能,摄碘率等检查鉴别。亚甲炎早期因甲状腺组织破坏,甲状腺激素大量释放入血可出现心慌、怕热等甲亢表现,急性期过后一般均可自行缓解,不需服用抗甲状腺药物治疗。
治疗:轻症者口服非甾体抗炎药,如对乙酰氨基酚,布洛芬即可控制症状。症状较重,发热,乏力明显可给予泼尼松 20~40mg/d,分次口服,一般症状可迅速缓解,体温下降,疼痛消失,有心慌症状可给予普萘洛尔,美托洛尔控制症状。症状缓解,用药 1~2 周后药物即可逐渐减量,疗程一般为 1~2 个月,甲状腺摄碘率恢复正常,则可以停药。少数病人后期可出现一过性甲状腺功能减退,大多无需服药,自行恢复,如症状明显,可适当补充甲状腺素片。

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