萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

既往认为慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。

但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈，改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。

萎缩性胃炎有一定的癌变几率

根据国内多年随访资料分析，其绝大多数预后良好，一般认为其癌变率是:

• 5〜10 年癌变率 3%〜5%
• 10 年以上 10%

• 轻度异型增生 10 年癌变率 2.5%〜11%

• 中度异型增生 10 年癌变率 4%〜35%

• 重度异型增生 10 年癌变率 10%〜83%

其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视，定期随访，每 3〜6 个月复查胃镜一次。

手术后萎缩性残胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激，癌变率亦较高，应积极采取措施，减轻碱性反流液的刺激，预防癌变的发生。

3 条措施防癌变

目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变，但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态，起到预防胃癌发生的作用。

1、要及时内镜下切除高危的癌前病变

内镜下切除较重的癌前病变黏膜是有效的预防胃癌的手段。

与传统手术比较，内镜下治疗不仅疗效相当，而且创伤小，并发症少，费用相对低廉。

因此被推荐为高级别上皮内瘤变(包括重度异型增生和原位癌)的首选治疗方法。

主要包括内镜下黏膜切除术(EMR )和内镜黏膜下剥离术(ESD )。

2、及时根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。幽门螺杆菌的 细胞毒性因子会导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染的患者胃癌发病率是非感染的 3-6 倍，杀灭幽门螺杆菌可有效预防癌变。

特别是在胃癌高发区，根除 H.p 对于轻度慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。根除 H.p 对于癌前病变组织病理学的好转有利，可以明显减缓癌前病变的进展，并有可能减少胃癌发生的危险。

也就是说，即使不能逆转，也能维持现状，遏制病情继续发展。

3、定期复查很重要

萎缩性胃炎是“胃病”恶变的温床，萎缩性胃炎患者会发生肠上皮化生、异型增生、癌变等。因此萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜。

对于有反酸烧心、食欲不振，疼痛，痞满等症状，要积极对症治疗，予以抑酸剂、粘膜保护剂、抑制胆汁反流，促胃动力药物等，以消除症状为目的，防止病情发展。

定期复查胃镜很重要,一般建议的复查频度为:

1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每 1~2 年作内镜和病理随访，

2.中~重度萎缩或伴肠化生者每 1 年随访一次，

3.轻度异型增生(活检并非取自癌旁)每 6 个月随访一次，

4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。