尿酸高的危害有哪些？
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吕莹
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随着人们生活水平的不断提高，高尿酸血症的发生率逐年增高，正常情况下尿酸值男性在 150-416umol/L，女性在 89-357umol/L。如果高于最高值称之为高尿酸血症。
引起尿酸高的原因有很多，包括饮食不当，药物的作用，肾功能障碍，血液疾病，熬夜，肥胖等等因素。
如果血尿酸长期增高得不到有效控制，有的患者会出现下肢关节红，肿，热，痛，这些情况称之为痛风性关节炎。
痛风性关节炎如果治疗不及时或者是反复迁延不愈，对关节的骨质会造成破坏，使关节功能出现不良影响，长期血尿酸增高还会影响患者的肾脏，表现为蛋白尿，肾结石等，严重的还会发展到肾衰竭，还会对心脑血管和血糖也造成不良影响。
所以，出现了高尿酸血症一定要高度重视，积极治疗，防止出现并发症。
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尿潜血是通过尿常规检查出来的，如果红细胞增多(正常是阴性的)，以其数量来讲，少数就可以称为尿潜血。 检测尿潜血的常用方法 尿潜血检测的方法主要包括尿液显微镜红细胞计数法和尿液分析仪潜血检验法两种。尿液分析仪潜血检验法是利用血红蛋白中亚铁血红素有类过氧化酶的作用能使试纸条变色而得出的结果。尿液显微镜红细胞计数法是利用尿沉渣涂片观察高倍镜视野(HP)的红细胞数，红细胞数大于3个/HP为镜检结果阳性。 一般来说1+相当于高倍镜下看到10个红细胞；2+相当于20个红细胞，依次类推。 为什么会出现尿潜血阳性？ 常见出现尿潜血的原因有炎症、结石、肿瘤。关于炎症如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除了可能会有血尿发生，尿液检查也会有潜血发生；结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血，其他情形如生理期时，便秘也可能造成潜血。 另外肿瘤也会引起潜血，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤，当然年纪大的男性因为前列腺肥大也因为余尿多，膀胱易发炎，前列腺表面血管充血，加上小便困难，在用力解尿后，可能发生血尿或潜血的情形。 当然健康人在运动量骤增后可出现一过性的尿潜血，虽经详细检查却找不到病因，这类血尿称为运动性血尿。目前运动性血尿的真正发生原因和机制至今尚未完全清楚，多数学者认为，肾血管收缩、肾血流减少是运动性血尿的病理基础。一般在运动停止后血尿迅速消失。 过性镜下血尿可见于憋尿时间过长，膀胱持续充盈充血造成毛细血管破裂，检测时尿潜血阳性，镜检可见红细胞 ；青春期男性在夜间阴茎常勃起，由于阴茎海绵体充血，血管过度扩张，可能造成毛细血管壁损伤而导致晨尿镜下血尿 。一过性镜下血尿，常能自动消失，不需要特别处理和治疗。 药物性血尿如口服氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)、头孢类药物(如先锋Ⅳ号等)均可引起肾毒性损害，出现尿潜血，头孢类药物若与氨基甙类药物或利尿剂合用，肾毒性更大。其他药物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起尿潜血，因此在行体检时应该尽可能避免口服上述药物。 尿潜血的指标会不会受到影响 尿中含有对热不稳定酶 、氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶 ，干化学法检测尿红细胞就会出现假阳性；肾病患者的红细胞在肾脏或泌尿道破坏下，易造成红细胞破坏 ，血红蛋白释放入尿中，也会造成红细胞干化学法检测的假阳性 ；尿液中有大量的维生素 C 等其他还原物质或大量亚硝酸盐时 ，可抑制反应使干化学法产生假阴性。因此在参考尿潜血的同时，还应该结合尿红细胞计数，进行综合评价，如果尿潜血和尿红细胞计数都是阳性，就可以有血尿；如果尿潜血和尿红细胞计数都为阴性，代表无血尿；如果尿潜血是阴性，尿红细胞计数高，考虑尿潜血受到干扰，代表有血尿；如果尿潜血阳性，尿红细胞计数正常，必须排除假阳性来得出是否有血尿。
吕莹
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吕莹
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第二针不接会咋样？间隔时间发生其他情况，怎么处理？第二针打完了就前功尽弃了？这些疑问，统统有了答案。 近期大多数接种疫苗的群众已经进入第二针剂接种阶段，他们又产生了不少新的疑问。 比如： 不接种第二针会怎样？异地接种有哪些注意事项？接种第二针没有反应是不是意味着没起作用…… 基层医师公社结合专家及权威机构的解答，为大家一一解惑。 不接种第二针会怎样？ 答：疫苗免疫程序的确定是基于研发阶段和临床试验阶段的结果得出的，以获得最佳的安全性、免疫应答效果和免疫持久性。 未完成全程接种，难以获得最佳的免疫应答效果和免疫持久性。 所以建议大家一定要按照正规流程完成完整接种。 第二针超过8周期限会怎样？ 答：即使超过了8周也不需要重新再接种，只要把未种的剂次补齐即可。 国药集团中国生物北京所此前在临床试验阶段探索了不同接种程序、不同接种剂量的方案，结果显示，间隔3周和4周的效果最好，免疫的持久性、抗体阳转的水平、抗体平均值等各项指标均好于间隔1周和2周。 打完第一针后出现症状，怎么办？ 答：大体分两种情况： 第一种：第一针后慢病发作或患上感冒、疱疹等急性疾病 首先应对疾病加以控制、治疗，等发作期过了或慢病控制稳定后，再继续接种第二针。 第二种：第一针后出现发热、轻微皮疹等不良反应 从前期新冠疫苗临床试验研究结果和使用时收集到的信息来看，新冠疫苗常见不良反应的发生情况与已广泛应用的其他疫苗基本类似。 通常这类反应会随着时间推移自行消失，无需特殊处理，第二针也可以照常接种。 外地接种第一针后返回，怎么接种第二针？ 答：在外地接种疫苗回居住地后，可以凭外地接种记录，根据接种点的安排，按照推荐的间隔时间完成后续剂次的接种即可。 第二针换成其他厂家的疫苗安全吗？ 答：原则上是安全的。 因故无法用同一种疫苗完成接种，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种，但一定要注意大前提：必须是相同种类。 新冠疫苗两针成分和剂量有差别吗？ 答：按目前的免疫策略，无论第一针、第二针，新冠疫苗两剂次在成分和剂量上没有差别。 第二针可以提前接种吗？ 答：接种新冠疫苗最好是两针间隔21天，如果缩短至14天或者延长至28天，中和抗体滴度虽然低一些，但也基本是一个数量级的，转化到实际有效率上可能不会差别太大。 但如果两针一起打，中和抗体滴度非常低，很可能无法起到保护作用。 接种第二针反应会更强烈吗？ 答：视情况而定。 新冠疫苗第二针的作用是为了确保疫苗能够强化人体的免疫功能，因为每个人的体质都不一样，因此对于第二针的反应也是不一样的，有些人可能会出现反应更大的情况，也有些人可能会出现反应减轻的情况。 但一般来说这些不良反应都是在安全的、可接受的范围之内，在接种完第二针之后建议在留观区域内观察30分钟，如果不良反应较大的话建议及时上报给接种机构，并配合相关工作人员做好记录。 打完疫苗没有反应是不是没成功？ 答：并不是。 从目前已经公布的数据上来看，按照相关规定接种完新冠疫苗第一针之后抗体阳性率可达60%-90%，接种第二针28天之后抗体阳性率可达97%以上，并能在6个月以上都能形成持续性的保护，所以一般情况下都是能成功的。 对此中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周表示，接种疫苗后抗体会自然产生，一般在接种第二剂疫苗约两周后，抗体达到高峰，如无必要不建议接种者进行抗体检测。
吕莹
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文章 红霉素软膏很常用，“软膏”和“眼膏”不能替代！
相信大部分人都听说过红霉素软膏，但要说起具体用途，可能就回答不上来了。 的确，这款药膏价格便宜，一支只要2、3块钱，安全性也比较高，是许多家庭的常备药，很多人用它来治一些小皮肤问题。可小九想提醒一点，红霉素软膏虽然是个“多面手”，但也不是随随便便就能用的！ 怎么用才正确，今天告诉你。 一、红霉素软膏适用于这些情况 20世纪40年代，科学家从红链霉菌分离出红霉素，这是红霉素第一次走近人类世界。但由于“初生”的它结构极其不稳定，化学家们经过几十年的化合物合成试验，终于研制出了阿奇霉素、克拉霉素等药物。 红霉素由于价格低廉，应用广泛、不良反应发生率低等原因，成为了“国民居家必备良药”。很多人知道红霉素好用，但具体使用之“宜”包括哪些却不太清楚，今天小九一次给大家讲清。 1.治疗和预防皮肤感染 红霉素属于大环内酯类抗生素，抗菌谱非常广，包含革兰阳性菌及一些非典型性致病菌，对肺炎链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等都有较强的抑制作用。临床上，红霉素对于化脓性及溃疡面感染的皮肤病，或是致病菌引起的寻常感染等，例如毛囊炎、脓包疮等，可以起到较好的治疗效果。 2.烂嘴角、口角炎 对于细菌性感染引起的口角炎，使用红霉素可以抑制病菌的同时，还能滋润口角处，预防嘴角糜烂。但红霉素只能针对细菌感染，若是病毒、真菌感染引起的口角炎，基本无任何康复效果。 3.轻微创伤 除了治疗细菌感染的皮肤疾病，如若身体有轻微挫伤、划伤等，都可使用红霉素。另外小面积、浅度的烧伤、烫伤，也可使用红霉素涂抹在表面，可有效预防感染，使用前需先用冷水冲洗一下伤口。如果是大面积伤口，则不建议用红霉素软膏。 二、滥用有风险，这些情况不能用 红霉素既能抗菌消炎，又能预防感染，生活中的小伤小痛可以交给它来处理。但大家要知道，红霉素也是抗生素的一种，即使它的不良反应率低，但也有不可忽视的副作用。 红霉素最为常见的副作用就是皮肤干燥。该药主要针对细菌感染皮肤病，但在长期使用的情况下，会造成皮肤干燥。另外，过敏反应也是较为常见的副作用，红霉素过敏者可出现较为强烈的过敏反应，一旦出现就应及时停止用药。 红霉素软膏为抗生素类药物，具有耐药性的特点。也就是说，药效会随着患者使用次数而减退。一旦滥用红霉素，等到真正需要的时候，可能就会陷入无药可用的境地，尤其是以下几种常见的错误用药，千万不可取。 祛除青春痘 很多少男少女因油脂分泌会冒出青春痘，青春痘虽是痤疮的一种，但它可反复发作，长期使用红霉素软膏，可以导致皮肤干燥，而且还会促使细菌产生耐药性，增加后续的治疗难度。 敏感部位慎用 红霉素软膏对眼睛、嘴巴、鼻黏膜等皮肤娇嫩的地方有一定的损害，应避免与这些部位接触。 大面积创伤 红霉素只能用作小面积伤口，对于大面积烫伤、擦伤、烧伤等，红霉素的效果甚微。 专家指出，虽然红霉素治疗支原体感染的首选药物，但由于其耐药性，患者不宜长时间使用，一般一个疗程不超过5天。如果需持续用药几个疗程，每个疗程之间应间隔3~4天。 延伸：“软膏”和“眼膏”不能替代！ 有粉丝给小九来信：最近感觉眼睛不舒服，因为红霉素眼膏用完了，却在柜子里发现了软膏，想到都是红霉素便拿来用，没想到眼睛没有缓解，反而红肿了。 在这里，小九要很严肃地提醒各位，红霉素软膏和红霉素眼膏虽只有“一字之差”，但里面的成分却有所差异。红霉素软膏的红霉素浓度为1%，眼膏为0.5%。软膏的辅料为白凡士林，眼膏则为黄凡士林。浓度和辅料的改变，说明眼膏的刺激性更小，人的眼睛较为娇嫩，使用软膏无疑会刺激眼部。 更何况，软膏属于皮肤外用制剂，红霉素眼膏属于眼用制剂。根据国家药典规定，眼用制剂不得检出任何细菌，且制剂要求细腻、无刺激性；但对软膏的无菌性相对宽松一点，因此，用软膏替代眼膏是不可取的，否则可能引起严重的眼部不良反应。 红霉素的吸收性较强，对于皮肤薄的人群，如儿童、新生皮肤者，最好尽量避免长期使用。另外，哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。
吕莹
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吕莹
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文章 怎样解决透析病人的皮肤瘙痒
在透析患者中，皮肤瘙痒是一种比较常见的症状，采取以下措施可以改善: 1. 控制高磷食物的摄入，避免食用海鲜类，瓜子花生核桃等干果类，豆制品类以及动物内脏等食物，磷的含量最好控制在每天 60-120mg。 2. 可以试用营养神经的药物，比如维生素 B1 和维生素 B12，皮肤要保持清洁常洗澡。定期进行实验室检查，如果有高磷血症，要采取降磷治疗。 3. 皮肤瘙痒也可能是由于透析不充分引起的，导致体内剩余毒素物质过多，这样就要加强透析增加透析次数，采取血液灌流或者是血液滤过，清除中大分子毒素，来缓解病人瘙痒症状。
吕莹
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多囊肾是一种比较常见的肾脏遗传性疾病，主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，随着囊肿的增大会破坏正常肾脏的结构和功能，最终可以导致肾衰竭。 目前还没有特别有效的治疗方法，治疗措施主要是控制并发症，延缓多囊肾疾病的进展，定期检查，平时注意生活规律，忌烟酒，忌饮茶，忌咖啡和巧克力等。 如果合并高血压就要给予降压药积极治疗，应当低盐饮食，如果有水肿，就要应用利尿剂消肿治疗，如果囊肿较大，应避免剧烈体力活动，以及腹部受累，如果发展到了终末期肾衰竭的患者，应及时采取肾脏替代治疗，如血液透析，腹膜透析以及肾脏移植等。
吕莹
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高钾血症是指血清钾浓度大于 5.5mmol/L，症状主要表现在心脏和骨骼肌两方面，包括动作迟缓，四肢无力，心率减慢，心电图检查可以出现高尖的 T 波，严重者会出现室颤以及心跳骤停。 发现血钾升高一定要及时治疗，限制钾的摄入，避免应用含钾的药物以及含钾较高的食物，如桔子，香蕉，香瓜，蘑菇，土豆等，找到引起高钾的原因，积极治疗原发病。 高钾血症的治疗要及时，可以应用碳酸氢钠注射液，10%葡萄糖酸钙注射液，葡萄糖加胰岛素来降低血钾的水平，使钾离子从细胞外转入细胞内，还可以应用利尿剂处进钾的排泄。血液透析和持续性肾脏替代治疗（CRRT）是最有效的治疗手段。 如果是肾衰竭透析的患者合并高钾血症，就要加强透析，使钾离子快速排除体外。
吕莹
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慢性肾功能不全患者，饮食指导具有非常重要的意义。 首先要低盐饮食，每日食盐量控制在 3g 以内，或者是酱油控制在 10ml 到 15ml 以内，避免进食含钠较多的食物，如咸菜，腌肉等，吃太咸的食物会加重病人的口渴，增加喝水量，导致水肿增加。 其次应选择优质蛋白饮食，一般情况下，每天每公斤体重可以进食 0.6g 到 0.8g 的蛋白质，可以维持病人的氮平衡，如蛋清，瘦肉，尽量少吃如豆类等植物蛋白，限制高胆固醇食物，如肥肉，蛋黄，少食动物油，尽量吃植物油，还要注意高磷食物的摄入，如动物内脏，海鲜，坚果类，肉汤等，以免引起高磷血症。 最后就是要控制高钾食物的摄入，比如香蕉，橘子，土豆，蘑菇，海带，高钾血症相对来说比较危险，容易引发心律失常。慢性肾功能不全患者胃肠道症状比较重，口中常常有尿氨味儿，可以给予口香糖来刺激食欲，减轻恶心呕吐，可以适当增加活动量，提供色香味俱全的食物，同时应该补充富含维生素 C 和 B 族维生素。
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藿香正气水自宋代以来，一直作为祛暑解表、理气化浊和中的要药，常用于治疗外感风寒、内伤湿滞、头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐泄泻等病症，但随着医药学的发展，人们对藿香正气水的认识也不断深入，发现它有更广泛的用途，尤其在治疗皮肤科疾病中较为显著。 藿香正气水以广藿香为君药，芳香化浊、理中和气、解表散寒；以紫苏、白芷为臣药，辛香发散、助藿香外散风寒、兼可芳化湿浊；佐药中半夏、陈皮燥湿和胃、降逆止呕，苍术、茯苓健脾运湿、和中止泻，厚朴、腹皮行气化湿、畅中除满；最后以甘草为使，调和诸药。 藿香正气水的日常用途 藿香正气水是居家常备之品。不管是外面的风寒湿感冒，还是吃了不干净的东西肚子里头胀痛，泄泻都可以用，它还是肠胃型感冒的良方。 1.水土不服 外出时如果水土不服，出现消化不良、呕吐、腹泻等胃肠道不适，带上一盒“藿香正气”有备无患。藿香正气水(液)具有解表化湿、理气和中的作用，出现上述症状时，每次服10毫升，每天3次，能够缓解症状。 2.晕车晕船 这也是外出时经常遇到的小麻烦。可用医用棉签蘸取藿香正气水，直接外涂肚脐，或将药液敷于肚脐内，有一定的预防作用。 3.空调病 夏天冷风吹多了，也会受寒感冒，或腹痛、腹泻。内服各种剂型的藿香正气均可。 4.美尼尔综合征（眩晕、耳鸣、耳聋） 可用10毫升藿香正气水(液)，每天服3次，连用3—5天。症状改善后，再用六君子丸调理。 5.小儿消化不良 消化不良常与“湿病”有关。为消食和胃药加点健脾化湿药，事半功倍。方法是：取山楂、神曲各6克，麦芽10克，水煎去渣，再加入藿香正气水20毫升，分3次服，连用3天。 藿香正气水治疗皮肤病 1.藿香正气水治湿疹 每日用温水清洗患处后，直接用藿香正气水外涂患处，每天3~5次，连用3~5天。 2.藿香正气水治蚊虫叮咬 若被蚊虫叮咬，可用藿香正气水外涂患处，半小时左右可减轻或消除瘙痒感。 3.藿香正气水治外阴瘙痒 外阴瘙痒者，可将藿香正气水用凉开水稀释50倍后清洗外阴（男女皆可用），洗后不但瘙痒等症状缓解或消失，而且局部有清爽感。 4.藿香正气水治白癜风 藿香正气水有芳香通窍，促使气行的作用。气为血帅，气行则血行，血行则瘀散。用法：每日用净布蘸藿香正气水涂擦患部，微微用力，反复蘸擦至皮肤微红为度，1日2次。 5.藿香正气水治头癣、手足癣、灰指甲 将患足用温水洗净擦干，将藿香正气水涂于足趾间及其他患处，早晚各涂1次，治疗期间最好穿透气性好的棉袜、布鞋，保持足部干燥，5天为1个疗程，一般1~2个疗程即可见效。 6.藿香正气水治小儿痱子 取藿香正气水1支按比例加凉开水或生理盐水稀释，稀释浓度为：不满3个月者，药液与水比例为1：3；4个月~12个月者，药液与水比例为1：2；超过1岁者，药液与水比例1：1。 用药之前先用温水将局部洗净擦干，然后用消毒药棉蘸稀释后的药液涂擦患处，每日2~3次。 7.藿香正气水治疖 中医一般分为暑疖和多发性疖病，认为是内郁湿热、血热或外受风热暑邪而成，现代医学认为是葡萄球菌感染所致。 而藿香正气水方中的紫苏等成分有抑制葡萄球菌的作用，方中藿香芳香化湿；白芷发表、祛风、胜湿，故能散郁除湿治疗疖及疖病。用法是用棉签蘸藿香正气水一日多次涂擦患部。
吕莹
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吕莹
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吕莹
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吕莹
副主任医师
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