狼疮肾炎该如何免疫治疗？
首先，必须在肾穿刺病理分型指导下，结合病人具体临床特征，由有经验的肾病专家慎重考虑，与病人及家属仔细交流，方能制定治疗、方案。
比较重的狼疮肾炎(病理上一般为3、4型或合併5型)，免疫治疗上一般分二个阶段。第一，叫诱导治疗。一般6月左右。主要是用较大剂量激素及免疫抑制剂(环磷酰胺、骁悉(MMF))，目标是尽快把狼疮肾炎急性活动控制下去，使蛋白、血尿、肾功能、全身狼疮活动症状及免疫指标达到缓解标准(分部分缓解和完全缓解)。在此过程中，激素剂量在逐步減少，最后达到最小维持量(激素2片/天以下)。
如果诱导治疗3月时，狼疮肾炎无好转迹象甚至还在加重，应考虑目前方案有可能要更换(换另一种一线推荐方案)。如有必要(如肾功能在快速下降)，可考虑再次肾穿刺。如果经诱导治疗6月后，病人未达到缓解，甚至还在加重，称为难治性(抵抗性丿狼疮肾炎。可考虑用美罗华、大剂量丙种球蛋白和CNIs(普乐可复或环孢A)。在开始治疗前可再次肾穿刺。因为，狼疮肾炎病理类型会变化。在考虑更换免疫方案时最好再次肾穿刺以明确病理类型及病变性质，以指导免疫方案制定。
第二阶段叫维持治疗。经6月左右诱导治疗，病人经专家定期评估，判断已达到临床缓解了，那将转入维持治疗阶段。主要用小剂量激素(2片/天以下)合用小剂量MMF(2一4片/天)或硫唑嘌呤(50--75mg/天)。疗程可长达数年。此阶段主要定期(2一3月一次)随访，观察有无长期激素和免疫抑制剂用药副作用？肾功能有无慢性进展及原因？有无肾及全身的血管炎活动、活动程度？有何诱发因素？需再次肾穿刺否？治疗方案需调整否？有无心血管併发征？
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
人到老年夜尿多，真的只是年龄问题吗？
#老年 #疾病病因 #常见症状
医学小侦探
寿命短的男性，身上2处很圆！
#男性健康 #疾病预防 #减肥 #健身运动 #保健 #常见症状
陈晓斌医生
枸杞和它是天生的一对，坚持喝，肝脏干净了
#中年 #老年 #保健 #养生知识
金兰中医
四个部位是男性身上的“要害”，出现疼痛一刻不能耽搁
#男性健康 #疾病概述 #疾病病因 #疾病诊断 #常见症状
外科王医生
郑州男科线上问诊：专业医生的耐心与细致让我重拾信心
#男科 #药物过敏 #男科 #互联网医院 #健康咨询 #互联网医院 #健康问题 #性功能障碍 #肾阴虚 #中成药 #中医调理 #郑州 #性功能 #肾阴虚 #中医调理 #医生咨询 #医疗建议 #线上问诊 #医疗知识 #线上问诊
北京西城区男科线上问诊：互联网医疗，让健康触手可及
#健康 #健康生活 #男科 #早泄 #生活习惯 #京东互联网医院 #治疗 #京东互联网医院男科 #中成药推荐 #线上问诊 #患者 #疾病 #北京男科线上问诊 #肾虚调理 #生活习惯改善 #肾虚 #中成药 #医生 #早泄治疗 #医生在线咨询 #患者就医经历
河南郑州：中医男科线上问诊，互联网医疗新体验
#医疗咨询 #互联网医疗体验 #便捷就医小故事 #患者医疗体验 #中医男科 #肾虚 #便捷就医 #患者体验 #互联网医院 #中医男科医生服务 #线上问诊 #药品购买 #医生服务 #线上问诊河南郑州 #中医男科互联网医院 #线上购买药品 #线上医疗咨询
西安男科医生线上问诊记：远程诊疗，专业温暖同行
#性功能障碍 #肾内科 #性功能障碍 #肾内科 #线上问诊 #线上问诊 #远程诊疗 #泌尿系统疾病 #互联网医院 #西安男科 #泌尿系统疾病 #互联网医院
辽宁锦州泌尿外科线上问诊：专业医生贴心服务，患者就医新体验
#泌尿外科 #医疗咨询 #脂肪肝 #双肾结晶 #线上问诊 #泌尿外科线上问诊 #专业医生 #肾囊肿 #医疗建议 #肾囊肿治疗 #医生建议 #互联网医院 #健康咨询 #疾病治疗 #医生品质 #辽宁锦州泌尿外科 #脂肪肝预防 #双肾结晶咨询 #互联网医院服务 #健康咨询
泸州市泌尿科线上问诊：中医治疗肾虚湿热，重拾健康生活
#泌尿科 #中医泌尿科 #肾虚湿热 #泸州市 #肾虚湿热 #中药调理 #男性健康 #中药调理 #线上问诊 #线上问诊 #中医治疗
山东菏泽市民的线上问诊经历：中医男科医生的专业与耐心
#生活习惯 #山东菏泽 #医疗咨询 #阳痿早泄 #中药调理 #健康咨询 #阳痿早泄 #中药调理 #线上问诊 #生活饮食 #医疗知识 #线上问诊 #中医男科 #壮阳补肾 #京东药房 #中医男科 #壮阳补肾 #京东药房
湖北天门男性患者中医男科线上问诊记
#互联网医院 #肾气不足 #中成药治疗尿频 #线上问诊体验 #尿频 #海螵蛸 #中医男科 #性功能障碍 #中成药 #性功能恢复 #线上问诊 #手淫 #互联网医院中医男科 #湖北天门性功能障碍 #性功能恢复案例 #中医男科治疗性功能
上海杨浦区男科线上问诊：便捷就医，关爱男性健康
#男科 #男性健康 #互联网医院 #互联网医院 #男性健康 #性功能障碍 #肾虚 #中成药 #性功能障碍 #肾虚 #中成药 #线上问诊 #男科疾病 #上海杨浦区 #线上问诊
河南郑州男科线上问诊：专业医生的关怀与支持
#腰部酸痛 #男科 #腰部酸痛 #互联网医院 #嗜睡 #河南郑州 #互联网医院 #嗜睡 #线上问诊 #男科疾病 #手淫 #中医治疗 #线上问诊 #中医治疗 #六味地黄丸 #肾阴虚 #六味地黄丸 #肾阴虚
肾炎医院推荐专家
肾炎地区推荐专家
肾炎 患友问诊
儿童肾内科问诊：蛋白尿与尿酸管理
患者为儿童，主诉蛋白尿问题，已进行肾脏彩超检查，显示双肾正常，前列腺稍大。患者曾报告24小时蛋白尿定量和尿酸总量报告错误。目前尿蛋白定量高，白蛋白肌酐比稍高。患者询问是否可以通过中药治疗，以及关于尿酸高的问题。
女 42 2024-09-30 07:39:08
儿童泌尿系疾病诊断与治疗咨询
患者为儿童，出现泌尿系症状，医生通过分析报告单，建议进行泌尿系结石、泌尿系炎症、肾炎等疾病的排查。同时，提到患者还有扁桃体发炎的问题，但与报告单关系不大。最终，患者已确诊为肾炎，建议至肾内科专科医生处进行治疗。
女 12 2024-09-30 07:39:08
腰部酸痛与肾脏健康的关系
患者近期在干活后感到疲劳，腰部肌肉酸痛，尿检结果正常，医生建议做肾彩超排除肾脏问题，患者担心是否有肾脏疾病并询问相应的症状和治疗方法。患者信息：无肾脏疾病家族史。
男 23 2024-09-30 07:39:08
肾炎患者能否服用辉瑞新冠特效药？
患者有肾炎两期，肝肾功能有损伤，想知道是否可以服用辉瑞新冠特效药。
男 10 2024-09-30 07:39:08
肾炎患者新冠感染，抢购P药的图文问诊
肾炎患者在新冠感染后，需要抢购P药进行治疗。由于药品供应紧张，患者通过图文问诊与医生沟通，希望能尽快获得药品。
男 28 2024-09-30 07:39:08
阑尾炎误诊导致尿血：病因分析与治疗建议
患者因腹痛被误诊为阑尾炎，输液后出现尿频和尿血症状，实际上患有肠息肉和子宫肌瘤，疑似消炎药输液引起急性肾损伤。
男 30 2024-09-30 07:39:08
儿童尿潜血与蛋白尿的诊断与治疗
我的孩子在学校体检中发现尿潜血，医生说可能有肾炎，需要进一步检查。请问这是什么病？
男 20 2024-09-30 07:39:08
紫癜肾炎患者接种疫苗的选择
18岁的患者三年前曾经患有紫癜肾炎，现想了解接种科兴或CHO疫苗的适宜性。
男 66 2024-09-30 07:39:08
内分泌科和肾内科的疾病诊断与治疗
我最近总是感到疲乏无力，之前在外地看过医生，开了一些药，但我不太清楚具体的用法和副作用，想了解更多关于内分泌科和肾内科的疾病诊断与治疗信息。患者信息：无明显病史，年龄35岁，男性。
女 5 2024-09-30 07:39:08
眼袋与肾炎的关系：专业医生解答
患者有明显的双侧对称眼袋，担心是否与肾炎有关，近期出现尿频现象，长期手淫，希望了解是否需要进一步检查和改善生活习惯。患者信息：未知。
女 65 2024-09-30 07:39:08
*本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅
0
0
0