我是狼疮肾炎能怀孕吗?期间什么药可以用?

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主任医师陆福明
陆福明,主任医师,复旦大学附属华山医院,肾病内科
狼疮肾炎好发于青、中年女性。不少病人有强烈的生育要求。但妊娠会诱发及加重狼疮肾炎症状;妊娠后期容易出现严重高血压、先兆子痫;妊娠会加重狼疮病人的肾功能损害;狼疮肾炎病人如怀孕,因存在红斑狼疮各种抗体,故流产的概率会大大高于正常人;此外,用于狼疮肾炎的很多药物,可能有致畸、影响胎儿发育的副作用。那么,怎么对策是最规范的呢?
今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)这样阐明:
•狼疮肾炎如仍在活动,或病人仍在使用致畸性药物,应避免妊娠。
•病人如欲妊娠,至少要在狼疮肾炎活动控制6月后。
•为减少妊娠併发征风险,在妊娠整个期间,羟氯喹应持续使用,同时,孕期16周即应开始使用小剂量阿斯匹林。
•激素、羟氯喹、硫唑嘌呤(AZA)、CNIs(环孢素A、普乐可复)可安全使用。(其它如CTX、MMF、美罗华、普利/沙坦等不可使用)。
因此,强烈建议您在考虑决定下列问题之前寻找有经验的专家咨询:能否妊娠?何时妊娠?如何用药?专家会评估您的狼疮肾炎活动状况、肾功能状况、妊娠对胎儿及母亲的风险状况、如何调整合适的药物等。您可与专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!
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