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陆福明

哪些因素决定了IgA肾炎是否会进展?

哪些因素决定了IgA肾炎是否会进展?
IgA肾炎临床表现多样。轻的,仅镜下血尿。稍重些,同时有少量蛋白尿。再重些,蛋白尿较多,甚至出现高血压、肾功能损害。肾穿刺的病理表现有轻有重。现学术界公认:尿蛋白量的多少、有无高血压和高血压程度、起病时肾功能(eGFR)的损害程度、肾病理的严重程度是影响IgA肾炎是否会进展及进展速度的最重要因素。
当然,除了以上的疾病本身的因素,治疗是否规范也是影响IgA肾炎进展的重要因素。例如,哪些病人需要激素治疗?哪些则不应该用?哪些病人需免疫抑制剂如环磷胺治疗?哪些是不应该用?在使用激素、免疫抑制剂时,有无免疫抑制过度而造成严重感染?血压是否控制在小于120/80?是否需要用普利/沙坦药物?如需要使用,是否剂量达到最大耐受量?是否长期在服用偏方草药、解热镇痛及其他肾损害的药?病人是否很听医生规范冶疗意见,定期查蛋白尿定量、肾功能(eGFR),每天自测血压(早、晚)?所有这些因素都决定了你的IgA肾炎是否会进展及进展是快还是慢!
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糖尿病肾病患者,血钾偏高,对用药有疑问。患者男性48岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:107

医生建议:糖尿病肾病患者,血钾偏高可能因肾功能损害引起,建议停用非奈利酮,并密切监测血钾。继续使用GLP-1RA以保心、保肾,调整饮食,减少高钾食物摄入。若尿频持续,考虑前列腺炎可能,可进一步检查。定期监测糖化血红蛋白,控制血糖在正常范围。

陆福明

主任医师

复旦大学附属华山医院

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患者因肾功能下降担心心血管并发症,寻求医生回复与心内科专家推荐。患者男性75岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:20

医生建议:针对肾功能下降可能引发心血管并发症的情况,建议定期监测肾功能和心血管健康,遵医嘱进行治疗和护理。若出现急性心梗等紧急情况,应前往三甲医院心内科急诊就诊。医生回复仅为建议,具体治疗请前往医院就诊。

陆福明

主任医师

复旦大学附属华山医院

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我最近查出尿蛋白0.72-1.6g/天,肾功能正常,肾穿刺病理显示IgA肾病,较轻。网上说这病后面情况我担心。现在蛋白尿严重,长期咳嗽,喝牛奶会腹泻。请问如何治疗和管理?患者男性39岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:61

医生建议:根据检查结果,IgA肾病较轻,但需要注意控制蛋白尿、血压和肾功能。目前的治疗方案是使用ACEI/ARB类药物,定期复查并调整治疗方案。同时,需要注意低盐、低钾饮食,避免吃会增加蛋白尿的食物。对于鼻炎和咳嗽,建议去五官科门诊和呼吸科门诊治疗。

陆福明

主任医师

复旦大学附属华山医院

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