用奥氮平治疗失眠可以吗?

        大家好,我是吕医生。

        失眠问题困扰着很多人,有些人为了改善睡眠可以说有病乱投医,乱服药。有些网友看了我发的睡眠方面的科普视频就发私信询问:吕医生我服奥氮平治疗失眠很久了,服用它改善睡眠可以吗?
 
        首先讲,奥氮平是精神科的一种非经典抗精神病药物,是一种新型的抗精神病药物,主要用于治疗精神分裂症,还作为心境稳定剂治疗双相情感障碍,此外奥氮平还可以辅助治疗难治性抑郁症。在奥氮平的适应症里面没有睡眠障碍。所以说它不是一种治疗失眠的药物。
 
       那么为什么有些人用它来治疗失眠呢?从药理机制上讲,奥氮平通过抗多巴胺D2受体的效应来发挥治疗精神分裂症的作用。这是奥氮平的主要治疗作用。在阻断多巴胺D2受体的同时,奥氮平还阻断组胺H1受体和抗α1肾上腺素受体,这是奥氮平的副作用。阻断组胺H1受体和抗α1肾上腺受体会导致思睡、镇静,所以服用奥氮平的病人大多会出现嗜睡、困倦、镇静等副作用。服用奥氮平治疗失眠的朋友恰恰是利用了奥氮平镇静的副作用来改善睡眠的。
 
        此外,奥氮平在镇静的同时,还有一些其他的副作用, 如焦虑,贪食,肥胖、升高血糖、口干、便秘、转氨酶升高等等。尽管口服奥氮平治疗失眠的个体服用的药量不高,以上副作用可能不太明显,但是也会有一定的发生几率。
 
        所以综上来看,如果你正在服用奥氮平治疗失眠,你要权衡利弊,因为你是利用了奥氮平的副作用来治疗失眠,同时还可能有其他的不良反应。
 
         建议换用临床上专门用来治疗失眠的助眠药物。并且目前可供选择的治疗失眠的药物种类有很多,这些药物治疗机制比较单一,主要起到镇静改善睡眠的作用,其他的副作用很少,是治疗失眠的最佳选择。
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吕怀宝·副主任医师
吕怀宝副主任医师可处方
烟台市莱州荣军医院精神科
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擅长:精神分裂症,抑郁症,躁狂症,双相情感障碍,焦虑症,强迫症,以及各种神经官能症等疾病的诊断与治疗!
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很难入睡和(或)保持睡眠状态,影响社会功能通常由压力、生活事件或良睡眠习惯造成轻症失眠经积极治疗一般可治愈简介失眠症是最常见的睡眠障碍,常表现为难以入睡或难以保持睡眠状态,或两者兼而有之,从而影响白天社会功能。失眠的人醒后仍会感到疲倦,失眠仅会影响精力和情绪,还会影响健康、工作表现和生活质量。通常短期(急性)失眠,多因压力过大或创伤性事件所致;而长期(慢性)失眠仅成为主要健康问题,也可能与其他疾病或药物有关。失眠的治疗有药物治疗和非药物治疗两种方式。轻症失眠一般可治愈,主要通过改善睡眠习惯、解决与失眠有关的问题、认知行为疗法、药物疗法等;重症失眠治疗效果欠佳。症状表现:典型症状为夜间难以入睡、易醒、早醒、睡眠质量差等,由于睡眠质量差或缺乏,导致白天头昏、乏力、精神足、疲劳、注意力能集中等。诊断依据:凡连续三个月每周至少三晚出现睡眠质量差或睡眠足,且对患者的生活、工作、学习造成影响,即可确诊。失眠有哪些类型?根据失眠持续时间分为短暂性失眠、急性失眠、亚急性失眠和慢性失眠。是否具有传染性?是否常见?本病常见。18岁以上人群失眠症状总的患病率为32.2%,其中入睡困难为14.4%;间断性睡眠为22.9%;早醒为13.8%[1]。是否可以治愈?轻症失眠一般可治愈,主要通过物理治疗、改善生活方式、辅以药物治疗等;重症失眠治疗效果欠佳,一般通过药物治疗、改善生活及精神压力等缓解。是否遗传?否是否医保范围?是
吕怀宝·副主任医师王默力主任医师首都医科大学宣武医院
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