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董浩

乳房摸到个“疙瘩”,是肿块吗?是包块吗?有啥区别?要去医院乳腺专科挂号看医生吗?

乳房摸到个“疙瘩”,是肿块吗?是包块吗?有啥区别?要去医院乳腺专科挂号看医生吗?

现在女性健康意识越来越强,不少人能做到乳房自检,有的摸到“疙瘩”,是传说中的肿块吗?怎么办?害怕去看医生!乳房“疙瘩”真的是疙瘩吗?

请看本文解读

 

  不少女性自我乳房检查的时候,容易摸到一块一块的硬块,以为摸着“疙瘩”,生了大病,吓得不得了。其实那往往是正常的腺体。因为不少人有着错误的自检方法,那就是 “掐着”去摸,很容易就把放射状分布的乳腺组织误认为是肿块,因为腺体的质地是比脂肪要硬一些的。正确的手法应该是放平了去摸,或者滑动着摸(多数由乳腺专科医生实施)。老百姓主要是用手掌放平了去自我检查,如下图:

   所以,自己摸到肿块,未必是真,一定要到乳腺专科就诊,以排除是否确有病变。

   乳腺包块可以做乳腺超声,钼靶,磁共振等检查来了解其性质,伴随乳头溢液的还要做溢液涂片细胞学检查、乳管镜检查,当然乳腺专科医生的手诊也不可或缺,尤其是超声检查之前的查体,可以给超声大夫更多地提示,有利于更高水平的超声检查结果。 

   包块或肿物只是形态上的描述性诊断,指的是一种占位性病变,其病变性质在理论上可以是任何一种病变,包括乳腺增生,乳腺纤维腺瘤乳腺炎血管瘤乳腺癌等等。

    综上所述,无论任何情况,无论真假, 发现或怀疑是乳腺肿块,在现今乳腺癌这么高发的时代, 到乳腺专科就诊进行一下检查,是必要的,有益的。

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文章 乳腺增生会变成乳腺癌吗?需要注意什么

乳腺增生是否会癌变,变成乳腺癌,这个问题涉及到的范围很广,不同概念之间的关系也非常微妙,一些疾病名称貌似相同,实质却大不一样,然而广大女性缺乏医学知识,机械教条的或断章取义的理解一些医学专业知识,势必会造成不必要的恐慌。乳腺癌大多由正常乳腺组织突变而来,乳腺增生是否会增加癌变的几率,这也是大家特别关心的问题。遗憾的是,并没有明确的答案。 一般来说,还没有手术,通过临床诊断的一般的乳腺增生和乳腺癌可以说并没有直接联系。大家大可不必谈虎变色,谈“增生”色变,更不必吃不下饭、睡不着觉。医生查体或体检B超、钼靶说你有乳腺增生,通常就属于这一类型。 只有手术或穿刺病理诊断的不典型增生与乳腺癌有一点关系。但是这种不典型增生并非我们一般门诊医生通常诊断的乳腺增生,这可以说是两个完全不同的概念,换句话说,普通的乳腺增生和不典型增生并不是一回事! 如何预防乳腺增生,或者说有没有办法让乳腺增生不加重?很遗憾,并没有明确的办法可以立竿见影的预防或根治乳腺增生。因为一般的乳腺增生从某种意义上说并非一种疾病,可以理解为乳腺随着“雌龄”(雌激素刺激乳腺的年龄)的增加,乳腺也会“上年纪”,也会“变老”;就好比随着年龄的增长,人们会“皮肤不顺溜,不光滑”,也会长“白头发、鱼尾纹”。看到这里,您应该自己就可以得出结论:乳腺增生本身不属于疾病、并不需要治疗,而且说“治好乳腺增生”、“治愈乳腺增生”、“根治乳腺增生”都是不科学的,那样的话无异于“返老还童”,那只是“神话”,而非现实。 临床上需要治疗的仅仅是乳腺增生引起的症状,这些症状包括各种乳房、腋窝、甚至肩部、上肢、背部等地方的发胀、疼痛、刺痛等等。活血化瘀类中成药加或不加他莫昔芬,可以起到很好的止痛效果。用药原则我总结为“乳腺增生董浩治疗原则”——“三不一早”,即“不疼不吃药,疼的不厉害不吃药,不长期服药,症状缓解尽早停药”。 如果说有没有什么办法可以预防和减轻乳腺增生的症状?我想对于乳腺增生,减少外源性动物性雌激素的摄入、少紧张、少压力、少生气、改善睡眠,避免熬夜,保持情绪乐观、心情开朗可以起到一定的预防症状加重作用。 我认为乳腺增生也是社会性的疾病,因为紧张、压力等因素多为社会因素引起。在这里,我要提出倡议,建议广大女性的老公、爱人、子女、同事,请尽量不要惹女同志生气,关爱女性。临床上可以见到,老公不气老婆了,老婆的乳房就不疼了。在我门诊,患者的老公经常是我“教育的对象”。 乳腺癌,至今病因不明。除了健康宣教,科普等办法,针对病因的一级预防还很少,特殊情况下可以通过手术切除乳房、服用治疗乳腺癌的药物来预防乳腺癌,但是这些方式并不能普及。因此,乳腺癌的预防,直到目前医学高度发达的现今,仍然主要是二级预防。所谓二级预防,主要指的是乳腺癌筛查,争取早发现、早诊断、早治疗。所以,广大女性朋友,每年需要定期到乳腺专科体检或复查(并非一般的体检中心)。 对于一提去医院就紧张的女性,尽量不要用“看病”这个字眼来吓唬自己,不要把去医院检查等同于“自己是个病人”;您可以理解为“去做个高水平的乳腺体检”,这样进行自我心理安慰,就可以减轻心理负担。 大爱无疆,愿天下所有女性乳房健康美丽!

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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文章 非哺乳期乳腺炎预防及治疗

知识科普 非哺乳期乳腺炎: 高峰20-40岁。 50%为未婚未育。 非细菌性、有自愈倾向。 病因不明,可能与乳管扩张、乳头内陷或畸形有关。 容易反复发作、迁延不愈、多发瘘管、乳房变形。 可做超声、穿刺活检、病理检查。 伴感染:抗生素。 成脓肿:引流术。 局限后可行肿块切除、区段切除。 严重者可行乳房全切±乳房再造(董浩医生认为分期为宜)。 董浩医生讲解非哺乳期乳腺炎的预防与治疗 在我门诊,遇到很多的非哺乳期乳腺炎,30多岁的居多。这个年龄段的女性,需要照顾家、照顾孩子、工作,然而,因为这个迁延不愈的非哺乳期乳腺炎长时间治疗,对她们的生活、工作都产生了较大的负面影响。这是个非肿瘤性疾病,但是很难根治,目前多数治疗的方法是对症治疗,目的是减少今后反复发作的几率。下面结合我自己的临床经验,给大家深入浅出的做一些讲解。 一、非哺乳期乳腺炎的预防 1.一级预防。由于该病的病因是不明确的,因此无法做到针对病因的一级预防。如果有乳头内陷的女性,请注意定期清洁内陷乳头内的分泌物,一些乳头部分内陷的女性容易忽视这一点。 2.二级预防。定期到乳腺专科体检,出现肿块、疼痛等症状后及时到乳腺专科就诊,当临床考虑非哺乳期乳腺炎可能时,争取在早期(肿块期)进行穿刺活检,明确病理,临床确诊后进行针对性治疗。 3.三级预防。在确诊非哺乳期乳腺炎后,积极对症治疗,避免炎症加重、形成脓肿、瘘道、迁延不愈、影响乳房外观。 二、非哺乳期乳腺炎的治疗经验。 1.前面知识科普里有一些治疗的原则,临床上也有非哺乳期乳腺炎的治疗专家共识,这些大家很容易获得。我这里要说的是,我在临床上对该病的一些理解和我读到的治疗理念,伴随这些治疗理念,相当一部分非哺乳期乳腺炎患者临床获益明显。 2.在决定穿刺活检之前,要把乳腺超声、钼靶、磁共振、血常规等检查化验进行完善。目的之一在于鉴别诊断,目的之二在于避免穿刺操作影响后续影像学检查的准确性、影响判断病情。 3.除了按照指南查一些免疫球蛋白、风湿、泌乳素等化验,有条件的还要做PPD试验等化验检查,排除结核。 4.在做了上述充分的准备工作之后,要取得 病理检查结果。穿刺活检是首选,要注意的是,并发脓肿的,穿刺要尽量穿到脓腔壁上,避免穿刺到脓腔内,那样的话只能取到一些脓液,而没有实质的细胞。 5.合并脓肿的,要同时穿刺取脓液做细菌培养+药敏(需氧菌和厌氧菌都需要检查),因为有一些会同时合并细菌感染。 6.对于一些较大的肿块,直接手术切除可能极大地影响乳房外观。对于这些患者,相当一部分不愿意接受类固醇激素治疗,因为她们担心“变胖”、“骨质疏松”、“感染加重”、“胃十二指肠溃疡”等药物副作用,此时可以选择口服或静脉使用光谱抗生素+合理的理疗治疗,如果病变缩小、局限,可以直接进入手术切除的环节;如果上述治疗效果不好,要指充分向患者交代病情,争取类固醇激素治疗。 7.最终,对数患者要面对手术治疗。术前精准的超声引导下定位,将受到影响的异常乳腺组织争取完整的切除,可以降低今后的复发几率。 8.多次反复发作、伴随瘘道的,可以选择乳腺全切。全切后的整形手术,以假体植入为宜。我认为分期手术是合理的,因为一期手术可能增加感染的几率,而感染将导致假体植入手术失败。 我认为分三期是合适的。第一期,乳腺全切,待术后恢复,确定炎症恢复、没有复发迹象;第二期,胸大肌后扩张器植入,以获得更好的美学效果;第三期,扩张皮肤满意后,取出扩张器,置入假体。 9.拒绝西医治疗,仅仅依靠中医治疗,我认为效果不佳,我是不推荐的。中医治疗后,自发破溃的地方像“火山口”一样不规则,极大地影响外观,而且需要极其长的治疗时间、治疗效果不确切。因此我认为,是西医为主,中医适当为辅。 10.没有病理诊断之前,不要断然下肉芽肿性、浆液性等乳腺炎类型的判断,武断的诊断可能会影响后续治疗方案的选择和良好疗效的获得,也可能失去鉴别炎性乳腺癌的机会,是不可取的。 经过上面的详细讲解,相信您对非哺乳期乳腺炎有较深刻的了解。希望能在您就诊之前仔细阅读上面的内容。

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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文章 董浩讲乳腺——急性哺乳期乳腺炎,喂奶时疼怎么办?脓肿必须切开吗?尤其是初产妇预防乳腺炎要认真学习!

急性乳腺炎知识科普: 急性(哺乳期)乳腺炎: 初产妇多见,产后3-4周常见。 病因为乳汁淤积+细菌入侵。 表现为乳房红肿热痛、发热。 治疗:消除感染、排空乳汁。 早期蜂窝织炎时不宜手术。 形成脓肿:穿刺抽脓、细菌培养+药敏,穿刺置管负压引流或切开引流。 董浩医生讲解急性(哺乳期)乳腺炎的治疗和预防: 哺乳期乳腺炎是我在门诊碰到的乳腺专科少见的急性病症之一,特点是“三急”,即起病急,患儿急着吃奶,患儿家长着急!尤其是很对初产妇,发病的时候还没出“月子”,怕受凉,不出门,往往耽误诊疗时间,导致炎症加重,形成脓肿,最终导致断奶的可能。 其实懂得急性乳腺炎的基础知识,再看明白我的讲解,很多惨痛的教训是可以提前预防的。下面我就把我门诊和病人详细交代的情况和大家讲述一下,希望更多哺乳期女性获益: 董浩医生的哺乳期乳腺炎预防和治疗策略指导: 一、排空乳汁 既然乳汁淤积是发病必然的因素之一,那么预防和治疗的第一条,就把矛头对准乳汁淤积,也就是我们要排空乳汁。具体怎么个“排空”法呢?具体要注意以下细节,这些都是书本上没有的哦,大家要仔细看,仔细体会。 1.清淡饮食:避免乳汁粘稠。 宝妈加强营养是对的,但是在出现乳房不适,需要预防或治疗乳腺炎的时候,就要停止过度进补了。因为营养过好的话,乳汁会比较粘稠,对于宝宝成长来说这本来是件好事,但是在乳腺炎的时候,粘稠的乳汁不易通过病变乳管排出,是不利于炎症恢复的。 2.不过多饮水:减少乳汁量。有患者说,咋还不让喝水了,那能行吗?尤其是乳腺炎发烧的,能不让喝水吗?请注意我这里说的“不过多”喝水,而不是不让喝水。因为乳腺本质上是汗腺的一种,过多喝水,会导致乳汁量增加。在乳腺炎的时候乳汁排出不通畅,过多的乳汁会加重淤堵。 3.定时吸奶:避免淤积。不少宝妈在白天吸奶容易做到定时,但是到了晚上由于“困”、“懒”等等诸多因素,做不到按时吸奶,这样会加重乳汁淤积,不利于炎症的恢复。因此,我强调各位宝妈,晚上也要定时起来吸奶,定上几个闹铃是个不错的选择。具体时间怎么确定呢?譬如如果您三个小时涨(上)一次奶,那么就定在两个半小时起来吸一次,避免乳汁淤积,提前吸空。 4.吸奶器吸空乳汁。我推荐用吸奶器吸空乳汁。有的人吸奶器吸的效果不行,可以同时辅以手法按摩。必要时,宝爸在口腔卫生清洁后,是可以代替吸奶器帮助宝妈吸空乳汁的。因为宝爸的吸力要比婴儿的强。注意点是:宝爸一定要注意口腔卫生,吸奶前刷牙、漱口水漱口,因为宝爸口腔内是有细菌的。 5.感染严重或脓肿引流后形成乳瘘:终止哺乳。这是排空乳汁的终极办法,就是从源头上不让乳汁出来——断奶。这也是最无奈的办法。希望所有宝妈要避免这种悲惨的情况发生。 二、消除感染 细菌入侵是乳腺炎的必然因素之二,我们接下来把矛头对准细菌入侵,消除感染。下面看看我们具体能做些什么。 1.吸奶后流动温水、肥皂等洗净乳头:减少乳汁残留。乳汁是细菌很好的“食物”、“培养基”,平时为了预防乳头皲裂在哺乳后乳汁涂抹乳头无可厚非,但是在乳腺炎的情况下,这样是不明智的选择。因为乳汁可以滋生细菌感染。洗净乳汁,让细菌“饿死”。此为步骤一。 2.洗净后外抹百多邦或红霉素软膏:抗菌+形成保护膜,阻止细菌进一步入侵。这一点很重要,需要注意的是有相关药物过敏史的宝妈要挑选合适的外抹药物。此为步骤二。 3.下次吸奶前再次清洗乳头:去除外用药物。外用药是不能让婴儿吃的,因此下次吸奶之前一定要记得洗干净乳头上的外用药。曾经我的一位门诊哺乳期乳腺炎患者因为总忘了洗乳头,结果孩子吃了一两次“外用药”,该宝妈非常懊恼,就放弃了外用药物,很可惜。因此宝妈和家属们一定要记得互相提醒,再次吸奶之前洗干净乳头。此为步骤三,下一步循环到步骤一。直到炎症得到控制,恢复正常。 4.先吃不疼的一侧:避免孩子饥饿时用力磨损患侧乳头。这个好理解吗?我们大人饿的时候,刚开始吃饭会吃的比较猛!我们的宝宝也是这样!因此先吃乳头不疼的一侧,吃几口之后,等宝宝吃的不那么猛的时候,再吃乳头疼或乳腺炎的一侧,可以保护乳头,进而防止了细菌入侵,达到预防乳腺炎的目的。 5.查血常规+乳腺超声:炎症早期较轻时口服头孢地尼(过敏的患者不可用),感染较重或脓肿则输液抗感染治疗。很多门诊患者来到我诊室之前,已经接受了一些抗感染治疗,就是老百姓说的“消炎药”、“吊水”;可惜的是很多人用消炎药之前没有查血常规,这样是不对的。要第一时间查血常规,不仅可以按血常规反应的炎症轻重选择口服或输液,更重要的是,可以在治疗后复查对比炎症是否得到控制,决定我们输液更改为口服药物或者停止治疗的时机。不少没有经验的医生也没有这个意识,因此宝妈和家属看到我的文章后,就可以“很牛气”的“指导”您的大夫为您诊疗啦:) 6.不让婴儿含乳头睡觉,注意婴儿口腔卫生。婴儿口腔是有一些细菌的,因此我前面说了推荐的吸奶方式,首选吸奶器,因为吸奶器可以反复消毒,杀灭细菌,这是孩子直接吃奶达不到的效果,恰恰在乳腺炎时期控制细菌是比较重要的。当宝妈乳腺炎症消退后,换句话说等乳腺炎治好了,还是要鼓励孩子直接吃奶的。一些宝妈为了不让孩子哭闹,让孩子含着奶头睡觉,这是极其错误的。虽然家家都有本难念的经,但是至少在乳腺炎风险期间要坚决避免让孩子含着奶头睡觉。 三、禁忌 急性炎症期避免热敷、按揉红肿部位,以避免炎症加重、扩散。脓肿形成后,可以先穿刺置管、负压引流,避免直接切开后迁延不愈、乳瘘、乳房变形,影响乳房外观。董浩医生在这方面有着丰富的临床经验! 经过上面的详细讲解,相信您对急性(哺乳期)乳腺炎有较深刻的了解。希望能在您备孕、怀孕期间就仔细阅读上面的内容,这样,您在产后哺乳期间就能做到从容应对! 在哺乳期出现乳房肿块(积乳)、皮肤发红、疼痛等乳腺炎的症状或前兆的时候,立即开始应用步骤一、二、三,争取做到预防和早期治疗。

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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文章 乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)

乳腺癌越来越高发,以前只是听说,现在身边认识的人也有得乳腺癌的。大家可能听说过内分泌治疗,也听说过雌激素受体与孕激素受体。到底是怎么回事,下面用尽可能通俗易懂的话为大家答疑解惑。 首先看看雌、孕激素。雌激素(Estrogen)是重要的有丝分裂原。有丝分裂原是能够引起细胞有丝分裂的物质。孕激素(Progesterone)是雌激素代谢作用后的最终产物。 雌激素受体( Estrogen Receptor, ER)和孕激素受体(Progesterone Receptor, PR)都存在于乳腺上皮细胞中。 ER、PR阳性通常出现在恶性程度低、治疗效果好、生存时间长的乳腺癌患者中,提示乳腺癌预后较好、化疗敏感,接受内分泌治疗效果更好! ER阳性比PR阳性更具有临床意义。其阳性界定值为:ER(≥1%),PR(≥20%)。 内分泌治疗,以前研究支持5年,现在研究支持10年优于5年。因此既往吃够5年停药的,还可以再追加5年内分泌治疗!后续15年的数据出来后,可能内分泌治疗的理念还会更新! 下面就是传说中的雌、孕激素受体,你看明白了吗?

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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文章 火了火了!一名乳腺外科医生献给全体护士的暖文,传疯了!

作为一名乳腺外科医生,我关注我的病人,更关注我身边人的健康。作为医生的伙伴,护士就是这样一个需要我关注的群体。值得高兴的是,很多职工体检已包含乳腺超声,但是我更希望适龄女性体检项目增加乳腺钼靶,因为乳腺钼靶是乳腺癌筛查的主要检查之一。 本文不只为科普:有大数据的支持;更为传播我的先进理念:乳腺癌45岁-55岁高发,与其20岁-30岁-40岁没有重视乳腺息息相关!这一点来自于我多年临床实践的总结,教科书是不会讲到的! ---------------------------------------- 下面看看我给大家展示一些大数据!深度解读2017年中国最新癌症数据中关于乳腺的数据。 一、癌症的发病年龄:城市女性在20-50岁之间,癌症发病率均高于同龄男性。从这一点大家可以看出,20-50岁,几乎涵盖了我们所有护士的年龄,尤其是20多岁、30多岁的年龄段!这是我们护士要重视乳腺健康的第一个原因。 二、乳腺癌是发病率占女性恶性肿瘤第一位,这个就不用解释了,有图有真相: 三、大中小城市癌症普差异明显!乳腺癌是城市女性癌症的主要负担,主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关。大城市女性乳腺癌风险是小城市的2倍! 随着城市化的发展,男性癌症风险逐渐降低,而女性患癌风险与男性相反,大城市女性癌症风险最高。请看下图: 这一点就要仔细解读了。我们呼和浩特市,应该属于中等城市,但是作为省会城市,我们护士压力大、晚婚晚育、生活节奏快与大城市是接近的。所以护士患乳腺癌的风险也是比较高的。 ---------------------------- 大家可能会说,你上面讲了那么多,和护士有什么关系呢?请看下面的问答,广大护士们可能体会更深,广大医生们和患者们也可以站出来作证: 护士夜班多吗?多! 护士夜班需要熬夜吗?龟腚是的! 护士接触病人多、压力大?是的! 护士经常被无理的病人弄生气吗?会的! 护士累吗?腿都跑断啦! 护士饮食规律吗?忙起来顾不上吃饭! 护士工作压力大吗?看看护理部的各种检查和各种考试、考核! 护士心情舒畅吗?有几个没对护士吼过“我是医生?!还是你是医生?!”的医生?自动举手! 护士需要短时间内倒时差吗?夜班专属! 护士会内分泌紊乱吗?夜班闹的! 护士睡眠好吗?一会一趟,你说呢?! 护士晚婚晚育?很多医院快30岁还没结婚的护士有多少!看看30多岁还没生孩子的护士有多少! 护士有医学背景更容易接受筛查?来我门诊看的没有几个!:) 护士愿意找本院乳腺看的好的大夫看吗?害羞,抬头不见低头见,不好意思! ……………… ………… …… . 看到这里,广大护士也不必担心一片,失望一片,请继续往下看。 四、虽然大城市癌症发病率较高,但死亡率比小城市低了近20%,城市化水平越高,医疗卫生条更优越,癌症治疗手段有更多先进的选择。有图有真相。 乳腺癌发病率第一,死亡率却不是最高,仅排第七! 上面说大城市医疗卫生条更优越,谁是更优质的医疗资源?除了听说,谁亲自见过?谁比较过?隔行如隔山,恐怕同一个医院不同科室的医生也互相不清楚,或许,只有 麻醉科手术室的麻醉师和器械护士们知道一些罢了。 上面也说了大城市癌症治疗手段有更多先进的选择,谁来帮您选择?哪个病人有机会从头再来一次,选择让另外一个更好的专家重新手术?没有!那么,在治疗之初,互联网+医疗让您有机会跳过医院及科室的条条框框的束缚,直接找到真正的好医生!这也是我引发我写下此文的动力源泉。 ------------------------------------------ 【重磅】下面我就鼓足勇气给大家比较一下我和其他医生治疗乳腺疾病的不同之处,有图有真相,目的是为了给广大女性朋友、非乳腺专业医护人员最直接的、直观的感受和认识: 比较一(1)-(3):董浩医生的美容小切口及微创旋切手术后患者效果图↓ 比较一(4)-(6):其他(医生)普通手术后效果图↓ ------------------------------------------------ 董浩医生的乳腺癌患者治疗效果(个例)↓ ------------------------------------------------ 董浩主任工作风采展示——千分尺测量病灶,精准如斯!↓ 董浩主任工作风采展示——3mm结节切除,极致的精准!↓ 董浩主任工作风采展示——工匠精神,定制进口专用手术器械、头灯!↓ 有比较才会有更大的获益!我努力良多,只为争取把每一台手术都做成精品!用句流行话说:“要你好看!”(不仅要你健康,更要你好看!) 然而,很多人一生只有一次治疗(手术)机会,她们很少有机会去和其他病人比较切口的好看程度?大家都希望高水平的切除病灶,更希望切口能更好看、更小、更隐形! 将祛病与整形完美结合!是董浩医生的孜孜不倦的追求! 乳腺,对于有的医生来说只是个器官,但对于大部分女性来说却可能看的比她的性命都重要! 女性的乳腺健康,也不仅需要生理健康,她更需要心理健康;女性的乳房美,不仅是身体上的,更是女性社会性的需求。 ------------------------------------------ 董浩医生倡议: 广大的护士群体,尤其是医院的护士天使们,健康不害羞,要开始关注自己的乳腺健康了!

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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文章 乳腺结节、纤维腺瘤,担心手术后会再长!

乳腺纤维腺瘤可能性大,要是手术了,术后会不会再长?手术后,纤维腺瘤再长的几率大吗?能不能吃药调理,减少再长的概率? 在我的专家门诊和网络门诊的真实诊疗过程中,经常会有患者问道: “大夫,我害怕做手术,主要是害怕手术后再长!” “大夫,手术完还会复发吗?” “我这是纤维腺瘤,术后会再长吗?” ………… …… 大家要明白,手术只是局部治疗,将有风险的病灶切除,只要病理结果是良性的,那么切除的结节就不会再对身体有影响。至于术后其他地方会不会再长,和手术也没有直接的关系。因为长肿瘤的原因是不明的,即使不手术,过一段时间其他地方再长起来的可能性也是存在的。 良性肿瘤有一少部分人会反复长,和基因、生活环境、生活方式等等多种因素可能相关。预防再长肿瘤,要注意健康的生活方式和饮食习惯,重点是二级预防,即“三早”:早发现、早诊断、早治疗! 西医检查发现的 乳腺结节,所谓的“药物调理、理疗等等”都可以说是无效的,不推荐。处理方式可以概括为一句话: 要么手术,要么观察。 仔细看看上面的卡通图,你会想明白很多事情。下面我进一步解说。 至于“我这是纤维腺瘤,术后会不会复发”,这个问题本身就存在问题。大家知道,乳腺疾病的最终诊断需要依据病理,乳腺纤维腺瘤也是如此,只有穿刺或术后才能获得这样确定的结果。那么术前就肯定的、绝对的说“我这就是纤维腺瘤”显然是不妥当的。这多数起因于有些医生最初交代病情的不充分和不恰当,如果医生说“您这是纤维腺瘤……”,那么很容易让患者得出上面错误或片面的结论。医生应该客观的说“您的乳腺结节良性可能性大,乳腺纤维腺瘤是其中可能性较大的一种原因”,这样患者了解比较全面。这个问题简单地说,就是不能把“因”、“果”以及时间的前后顺序给颠倒了! 诚如标题所说,担心手术后再长,是没有意义的,乳腺各种良恶性肿瘤的直接发病原因到现在还没有研究清楚,因此,您是在担心连乳腺专科医生都没有最终弄清楚的病因问题,这样做,只能因为“对未知事物的恐惧”而导致极度担心。董浩医生认为,正确的想法和做法,应该是:如果乳腺结节表现出某些恶性可能,或今后可能恶变几率增加的某些特征,那么积极的手术治疗(微创或美容小切口手术),明确病理、证实疾病良恶性,同时祛除疾病、指导后续复查随诊,通过外科手术技术保留很好的外观。这样做,比被动的等待、揣测、猜测、担心要好得多。 我总和我的病人说,我们医生要做聪明的医生,患者更要做聪明的患者,要聪明的去看病,聪明的生活! 看看文中的图片,当疾病长成为“大树”一般的时候,医生并非“神仙”,可以说是回天乏术! 看看文中的图片,当疾病还在“种子”阶段,如果将其“去除”,还有何“担心”可言! 看看文中的图片,当疾病在“种子萌芽”阶段早期发现,亦会有好的疗效,规避风险! 再看看有类似本文标题中疑问的广大女性,如果看明白上述我讲解内容的精髓所在,就可以放下包袱;要么回归放松自在的生活,不作无谓担心;要么坦然接受手术治疗,而不杞人忧天。 快乐生活,就在眼前,把您的乳腺健康交给我来保驾护航。 董浩医生致力于疾病的早期诊断、预防、治疗,尤其擅长微创手术和美容小切口整形手术,在完整祛除病灶的同时,充分考虑外观美容,同时实施整形性质的手术,将 祛病与美容完美结合。不仅祛病,还要您“好看!” 这就是我,一位不一样的乳腺健康领域顶级专家。 我就在这里 而您在哪里……

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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文章 术前禁食水时间的误区

术前晚上10点就不能吃不能喝,对吗? 让我们看看最新指南怎么说。2017年1月3日,Anesthesiology在线发表最新版的美国麻醉医师学会(ASA)《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》。 1.麻醉手术前两小时可以喝清饮料,但总量要控制在5毫升/公斤体重(或总量300毫升)以内。清饮料是指清水(例如白开水)、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡(不加奶),也包括没有渣的果汁。含酒精的液体、牛奶及配方奶,不属于清饮料。 2.对婴幼儿而言,需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。值得注意的是,母乳比后两者更容易被胃排空。因此,婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时,牛奶、配方奶则是6小时。 3.易消化的固体食物,大多是指面粉及谷类食物,诸如面包、面条、馒头、米饭等,需在手术前至少6小时禁食。 4.不易消化的固体,主要是指肉类和油炸类食物,它们含有的脂肪和蛋白质比较高,在胃内停留时间比较长,故应在手术前至少8小时禁食。 上述主要正对择期手术。急诊手术可不考虑禁食水时间。而且气管插管更安全,急诊手术谨慎使用喉罩。 我自己认为,医生要充分估计第二天的可能得手术开始时间,灵活制定术前禁食水时间。做到个体化!科学化!安全化! 现在也有一些全麻之前可以服用的专门的制剂,非常贴心,条件允许,可以选用,增加全麻安全,增加患者体力,增强术后恢复能力。

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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文章 乳腺增生怎么治?能根治吗?!

太多患者有这样的疑问,甚至有人试图根治乳腺增生! 董浩医生总结的治疗原则: 1. 不疼 不需要治疗。 2.疼的 不厉害 不需要治疗。 3.疼的厉害可以短时间口服药物缓解疼痛。 4.疼痛缓解后即时停药。 5.避免长时间服药。 6.定期规范的到乳腺专科查体、做乳腺超声等检查,而不是一般的体检中心。 7. 少生气、 少紧张、 少压力,改善睡眠,避免熬夜。健康饮食,健康生活规律! 8.在门诊,我经常给前来就诊的夫妇一起讲解,讲到少惹家属生气时,讲到乳腺增生疼痛的治疗家属可以起一半的作用时,不少女患者流下眼泪!是的,男同志们,关心、关爱、呵护你身边的爱人了吗?如果没有,从今天做起, 不迟! 大家也许会问,为什么董大夫会有这样的治疗原则? 除了大量的临床实践和深厚的理论知识,更有一颗为广大健康女性保健、科普的热心!我是看病的专家,我不是卖药的。没病我绝对不会让患者吃药,有病而不需要吃药我也不会推荐即使一个药片,因为过度治疗就是伤害! 因为,而乳腺增生, 不是病!不需要治疗!更无从谈起根治! 试想 如果你发现自己长了跟白头发,需要治疗吗? 发现自己长了条鱼尾纹,需要治疗吗? 过生日发现自己长了一岁,需要治疗吗? NO!不需要! 乳腺增生就是乳腺雌激素刺激年龄增加的一种表现!乳腺变老了,上年纪了!退行性改变! 所有需要治疗的,仅仅是乳腺增生的 症状!而非乳腺增生本身! 大爱无疆,愿所有女性乳房健康美丽,天下无疾!

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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文章 生气后摸到乳腺结节,该怎么办?

生气后摸到乳腺结节,是气出来的吗?是病吗?需要看医生嘛?严重吗?一系列的问题,本文来做解答! 生气之后发现的结节,要看具体是什么情况。也就是说,具体问题要具体分析,不可一概而论。 ①是以前就经常自我检查没有,现在有了? ②是以前没注意,没有乳房自检,现在生气之后才注意到? ③是否生气过去之后,心情好了结节就不明显或者消失了? ……………… 这一系列问题对诊断都有帮助。大家就诊之前可以思考一下,平时也可以留意一下。 生气后会加重乳腺增生的症状,和月经前乳房胀痛不适的表现类似,因为情绪变化可能最终导致内分泌的改变,体现在雌激素水平高低的改变。乳腺增生可表现为模糊的颗粒感和片状增厚,因此要乳腺专家来判断到底是乳腺增生引起的“结节感”,还是真正的乳腺结节?这需要乳腺专家手诊才能明确。一般老百姓、甚至低年资外科医生都容易混淆。 尽管如此,少数乳腺癌也披着良性病变的外衣,越是想早起发现就越困难,需要乳腺专家更高的专业水准!因此,定期检查是早发现早诊断早治疗的不二之选。 好消息是,我认为生气并不直接导致乳腺癌,但是可能会引起乳房的不舒服,而这种不舒服可以促使患者来乳腺科门诊就诊,从而发现一些可能是很早期的疾病。 总的来说,没有不舒服就定期体检,有不舒服就来专科诊疗,这样的思路是没错的。有时候,可以把来乳腺专科当成体检,高水平的体检,而不要当成是去看病,以免增加心理负担。 最重要的,为什么要生气呢?每天都生气,就是痛苦的一生。每天都快乐,就是 快乐的一生。与其“来吧,互相伤害啊”,不如“来吧,互相快乐啊”!

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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文章 生气心情不好会加重乳腺增生吗?会得乳腺癌吗?

听说乳腺增生会得癌,是真的吗?经常生气会加重乳腺增生的症状,会加重得癌的风险吗? 乳腺是受内分泌影响的器官,受雌孕激素等内分泌的影响。月经雌孕激素高水平是引发乳房疼痛等不适的常见原因。生气、情绪不稳定、过度压力、过度紧张、失眠、劳累等导致内分泌紊乱的因素都可引发乳房疼痛等不适。 上述不适主要是乳腺增生的表现。这种普通的乳腺增生由上述症状即可诊断,甚至不需要乳腺超声、钼靶、磁共振等检查。可以将乳腺增生理解为是乳腺的良性疾病,甚至不把她当成是一种疾病,目前研究尚未发现单纯的乳腺增生(与不典型乳腺增生是完全不同的两个概念)其与乳腺癌的必然联系。 所以心情不好等因素可能导致或加重乳腺增生症状。但是我们认为并没有增加得乳腺癌的几率。 增加乳腺癌几率的“不典型增生”与我们之前说的普通的乳腺增生是完全不同的两个概念。“不典型增生”需要穿刺或手术后病理检查才能确诊。所以仅仅是乳房有点不舒服,或者乳腺超声、钼靶等检查提示“乳腺增生”,都可以理解为普通的乳腺增生。 上面的道理明白之后,就不会因为生气后乳房疼痛而吓的不得了,检查是硬道理,记得定期做乳腺体检哦。

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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患者能摸到一个挺大的乳房肿块,月经区有刺痛感,超声和钼靶检查结果显示良性可能性偏大。

就诊科室:乳腺外科

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医生建议:对于乳腺肿块,如果是真正的超声提示的结节,药物无效,反而可能让结节长大。目前建议定期观察,不刺激乳腺结节,避免过度担心。同时,保持良好的生活习惯,减少压力,避免穿戴过紧的内衣,定期进行乳房自我检查。

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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我是一名HER-2阳性乳腺癌患者,想了解后续治疗方案和用药情况。患者女性52岁

就诊科室:乳腺外科

总交流次数:28

医生建议:根据您的病理类型,建议进行AC序贯THP治疗,完成八个周期后进行双靶向治疗。 后续可口服卡培他滨作为追加化疗,并搭配靶向药物。 保持良好的生活习惯,定期复查,关注身体变化,积极配合治疗。

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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14岁少女询问是否适合穿有海绵垫的内衣,担心对乳房发育产生影响。患者女性14岁

就诊科室:乳腺外科

总交流次数:6

医生建议:在乳房发育阶段,穿戴合适的内衣非常重要。建议选择无钢圈、柔软、透气的内衣,避免过紧或过松。同时,保持良好的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠,都是促进健康的乳房发育和整体身体健康的关键。

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

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本文作者
董浩

副主任医师

乳腺外科

三甲
北京大学肿瘤医院内蒙古医院
乳腺癌(1例) 乳腺增生症(1例)
专业擅长:精通各种乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺增生等非肿瘤疾病的诊治。擅长乳腺良性肿瘤美容小切口手术(※),微创旋切手术,超声和钼靶引导下不可触及肿物的穿刺定位后精准切除手术(※),乳管内肿物伴溢液的双定位手术(※)输液港改良植入术(※)。尤其擅长乳腺癌保乳术,保腋窝手术,改良根治术,奥美定取出术,一期胸大肌后扩张器植入术,二期胸大肌后假体植入术,巨乳缩乳术等等。在乳腺癌的风险评估、预防、早期诊断、制定综合治疗方案、艺术性把握手术时机、(新)辅助化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、介入治疗、基因治疗、术后复查随访等方面独树一帜,治疗理念国内领先。致力于规范治疗、精准治疗、综合治疗、全程管理、个体化治疗(※),追求最小的有效治疗使患者有最大的获益。其主刀的手术具有切口美观、疤痕不明显、美容整形效果好、病灶切除彻底、副损伤小、术式合理等优点;所管理的化疗患者恶心、呕吐等副作用发生率极低(※),依从性好,复发转移风险低,生活质量高,生存期长。董浩主任的理念:把患者当成亲人,把手术做成精品! 注:(※)为董浩主任独有的外科技术及治疗特色,均为国内顶级治疗效果!
好评率:100% 接诊量:116
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