高血压是吃一种降压药好,还是吃两种联合降压好?

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李建华医生
心血管疾病的相关科普

你身边有高血压患者吗?如果有人问你这样的问题,我估计绝大对数的人都会回答“有”,可见高血压患者之多。但关于降压药的使用,很多人仍然有误区,今天咱们就一起学习一个关于降压药联合应用的常识。

 

 

一、降压药选一种好还是两种好?

 

降压药的选择,其实是主张低剂量联合用药的,而且强调个体化和长效制剂的选择。在指南的推荐中,是主张降压药的联合使用的,但联合使用是有前提的,那就是一种药物的常规剂量不能使得血压控制达标的情况下,才选择联合降压治疗。如果患者单药常规剂量即可达到血压达标的目的,而且没有其他原因需要选择第二种降压药,为什么要联合使用呢?而且当一种药物不能控制血压正常的时候,此时单纯的把药物剂量加倍,并不能起到降压效果加倍的作用。此时的联合用药就显得意义不同了。

 

二、降压药联合应用的好处有哪些?

 

联合用药降压的好处有很多,但常见的无非就是以下几点;首先就是增强降压效果,多种药物的协同作用使得起到1+1>2的效果;还可以相互抵消不良反应,进而起到减少药物副反应的效果;当然还可以起到多药物协同靶器官保护的作用,并且增加血压达标率,达到控制血压正常的效果。也正是因为如此,指南中才推荐尽可能的低剂量多品种的联合用药的原因。而且现在有很多的复方制剂,可以让患者轻松的服用,增加使用的依从性,达到更好的降压目的。

 

三、常用的联合用药推荐有哪些?

 

常用的降压药联合方案有很多,我们就着重的讲两个方案,一是ACEI/ARB与噻嗪类利尿剂,这也是经常用到的优选方案之一,如马来酸依那普利+氢氯噻嗪或者厄贝沙坦+氢氯噻嗪的联合方案。再者就是钙离子拮抗剂+ACEI/ARB的联合方案,对于较高的高血压患者,有着较好的降压效果,也是经常用到的方案之一。但事实上很多时候,两种药物也不一定能把血压控制正常的情况很多见,就需要三种甚至三种以上的降压药来共同降压治疗了。

 

 

关于降压药的选择,其实主要仍然以患者能接受、血压能达标、降压有获益、经济能承受为主要的原则来选用的。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!

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