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周医生一问一答(153):产后阴道掉出墨绿色异物

周医生一问一答(153):产后阴道掉出墨绿色异物
【问】我是顺产的,有侧切,有撕裂,医生给缝针了,是不需要拆线的那种。四十天后,上厕所发现有墨绿色(像青草的颜色)像线一样的东西流出来,比较短,也不多,不知道流出来的是什么东西,挺让人害怕的。另外,阴道也不痒。
【答】别害怕,估计是阴道内伤口缝合用的缝线脱落掉出来了,缝线一般有2种,一种是不可吸收的丝线,常用来缝扎血管,是黑色的,粗细不等。还有一种是可吸收线,用来缝合各种组织,1-2周会慢慢吸收或脱落,颜色就是那种墨绿色(像蔫了的青草)。侧切伤口缝合时除了需要缝合外阴皮肤(自己可以看见的伤口),阴道内还有伤口需要缝合(自己看不见),缝合阴道黏膜的线也是可吸收线,你看到的估计就是这些线头脱落掉出来了,别害怕,没事的。
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文章 周医生一问一答53:4年不孕下一步是该造影还是试管?

【问】 周医生您好,我马上就35岁了,四年多了,一直不怀孕,从来没怀过孕,我老公查出精子质量不合格,用了好多中医西医治疗,已经治了2年了,A+B波动在20%到40%之间,液化有时候好,有时候不好,精子抗体、衣原体都是阴性,染色体报告正常,我去年B超检查右侧卵巢有一个巧囊,过了几个月,B超又显示没有了,B超检查出宫腔内有10mm和8mm两个息肉,就做了宫腔镜手术,又做了输卵管通液,显示左边通畅,右边通而极不畅。2个月之后复查B超,息肉还有1个,排卵期随机几次B超检查都有优势卵泡,当时就选择先备孕了,半年多还是不怀孕。今年5月,月经第五天做了一系列的检查,染色体报告正常,精子抗体阴性,子宫内膜抗体阴性,AMH1.74,T0.5,TSH3.9,FSH6.1,LH3.9,PRL22.6,胰岛素空腹4.7,半小时24.1,1小时23.1,2小时19.5,3小时26.1,胰岛素抵抗,医生就开了二甲双胍吃,B超监测有优势卵泡,就还在备孕,但是还是不怀孕,妇科医生建议再去做个造影检查,去生殖科建议直接做试管,周医生,我现在非常纠结,也不知道下一步该如何治疗,是去做造影,还是直接做试管,期待周医生给我一个建议,谢谢! 【答】 要想顺利怀孕,必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果没避孕1年未孕,就可以诊断不孕症,诊断不孕症之后最重要的就是查找不怀孕的原因,不同原因导致的不孕,治疗方法是不同的,找到不孕的原因,针对原因去治疗,才有可能尽快怀孕。 你老公精子只是一些轻微瑕疵,怀孕应该没有大问题。从你的年龄和激素水平看,卵巢功能排卵也没有问题。从你提供的资料看,你目前的问题有:TSH超过2.5,甲状腺功能偏低,有可能影响怀孕。输卵管右侧通而极不畅。子宫内膜息肉术后复发,巧囊术后。考虑到不孕的时间比较长(4年),巧囊疾病本身以及巧囊手术对怀孕的影响较大,你已经做了一段时间的不孕治疗,我给你的建议是直接试管。 造影的目的是了解输卵管的通畅度,下一步还是希望你自己怀孕,通液已经发现右侧输卵管很糟糕,没有必要再去进一步证实,解决输卵管问题的最好方法是腹腔镜,你已经做过一次腹腔镜巧囊手术,如果手术能解决问题你就已经怀孕了,手术后还没有怀孕说明子宫内膜异位症对你的输卵管破坏较大。 要想怀孕,既然解决问题(腹腔镜手术)不合适,我们就可一以考虑绕开问题(试管)。我给你的建议是积极纠正甲状腺功能下降和胰岛素抵抗,抓紧时间试管。

周红

副主任医师

北京五洲妇儿医院

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文章 周医生一问一答12:32周卵圆孔未闭,宝宝还能要吗?

【问】 我怀孕32+3天,昨晚彩超检查胎儿心脏卵圆孔未闭,卵圆孔5.0mm。我有点担心,这个属于先天性心脏病吗?我能不能继续要这个孩子?谢谢! 【答】 卵圆孔是胎儿心脏左右心房间的一个卵圆形缝隙。 正常成人的血液循环方向是:全身的静脉血——回到右心房——流到肺进行气体交换后变成动脉血——回到左心房——流进左心室——流向全身; 胎儿时期没有呼吸,肺还没开始工作,胎儿的血液循环方向是:全身的静脉血——回到右心房——经过卵圆孔——直接进左心房——流进左心室——流向全身 。 胎儿时期卵圆孔必须不闭合,如果闭合宝宝就没命了。卵圆孔一般在生后第1年闭合,若大于3岁仍不闭合称卵圆孔未闭,在正常成人中发病率可达25%,一般没有症状,不影响血流动力学,近年的研究表明;可能与不明原因脑卒中、减压病、偏头痛等有关。

周红

副主任医师

北京五洲妇儿医院

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文章 周医生一问一答60:多囊该做哪些检查?

【问】 周医生,我备孕了半年多未果,月经第三天抽血查的激素六项结果是正常的,月经第九天做了经阴道的超声,超声结果显示子宫大小是4×4×4.4cm,内膜0.4厘米,左侧卵巢大小2.9×2.5×2.4cm,内见十多个卵泡样回声,最大直径约0.7厘米,右侧卵巢大小约3.1×2.7×2.8厘米,内见十多个卵泡样回声,最大约0.8厘米,检查结果,双侧多囊样改变,平时月经不是很规律,大约35到40天来一次,月经量很正常,大约6天左右结束,颜色是深红色,没有跟踪检测过排卵,不知道卵泡发育和排卵的情况怎样,平时测体温能测到高低温,请问主任我这种情况该怎么办?还需要做哪些检查?有希望自然怀孕吗?运动对备孕有帮助吗?当前情况下,激素是否需要调节?是否可以促排卵?谢谢主任,我很着急。 【答】 要想顺利怀孕,必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果备孕1年不成功就叫不孕症,需要查精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌,寻找不孕的原因,不同的原因导致的不孕,治疗方法是不同的。 你现在备孕6月不成功,还不能诊断不孕症,造影可以先不做,但精子、卵子、内膜、内分泌可以先查,你的月经第3天内分泌是正常的,建议认真超声监测排卵一个月,了解内膜和排卵情况,男方精子也要检查。 “月经不正常、卵巢多囊、雄激素高”,这三项中任意2项存在就可以诊断多囊卵巢综合征。你有月经推迟,卵巢多囊样改变,具备了这两个条件,已经可以确诊这个病。 多囊导致不孕的主要原因是排卵障碍,不排卵就不会来月经,当然也不会怀孕啦。多囊还会影响代谢,出现高血脂、高血糖、胰岛素抵抗等问题。多囊还会影响内分泌,导致雄激素升高、泌乳素升高等问题。你需要先查清楚你有没有这些问题,如果有这些问题,在备孕前需要先纠正内分泌和代谢紊乱至少3个月,把这些基础工作做好后,再来促排卵改善卵泡质量,排卵后加上黄体支持,就可以帮助你尽快怀孕,并最大限度避免胎停育。 多囊最重要最基础的治疗是生活方式调整:每天30~40分钟的有氧运动、胖多囊减重5~10%、低脂低热量膳食。 多囊导致的不孕治疗起来非常繁琐,网络咨询无法说的特别详尽,最好到当地大医院的生殖科、不孕不育科或生殖中心就诊,在医生的指导下规范治疗。 总结一下你需要做的事情:1.生活方式调理,2.做多囊相关化验、查精液,如果有问题先纠正再备孕,3.认真监测排卵指导同房或者促排卵指导同房,4.如果试孕半年不成功就做造影。

周红

副主任医师

北京五洲妇儿医院

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就诊科室:生殖健康与不孕症科

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周红

副主任医师

北京五洲妇儿医院

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周红

副主任医师

北京五洲妇儿医院

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患者在移植后出现出血,担心胚胎流出,询问医生处理方法和注意事项。

就诊科室:生殖健康与不孕症科

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医生建议:移植后出血是正常的反应,但需要密切观察和调整用药。患者需要继续服用地屈孕酮、补佳乐、黄体酮等药物,并根据实际情况进行调整。同时,需要注意休息,避免过度劳累和情绪波动。如出现宫缩或出血量不减,需要及时就医,可能需要住院保胎。

周红

副主任医师

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