人为什么会得强迫症？
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常宪鲁
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强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。
每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。
强迫症产生的原因有以下几个方面：
一、遗传因素，强迫症与遗传的关系密切，具有明显的家族聚集现象。强迫症患者的父母、同胞、子女具有较高的患病率，是普通人群的4倍；
二、神经生物学基础，强迫症患者有特定的神经解剖学基础，其眶额皮质-纹状体-丘脑环路发生病变，表现出强迫性思维。此外，强迫症的发生还与5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和谷氨酸这三种神经递质的功能异常有关。
三、人格特质，研究发现，约2/3的强迫症患者病前就有强迫性人格，通常表现为：做事要求完美无缺，按部就班，墨守成规，有条不紊；对自己要求极为严格，难以通融，固执而灵活性差；常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错，经常检查或反思自己的行为是否正确；拘泥细节，甚至生活琐事也要程序化。
四、负性情绪与生活事件常常是强迫症发病的导火索，如生活环境的变迁，人际关系不佳，责任加重，家庭不和、亲人逝世和突然的惊吓等。
五、压力使人容易恐惧、焦虑，强迫自己做某些固定事物，比如固定思维、行为模式来缓冲压力。
目前，还没有可以有效预防强迫症发生的方法。为了避免疾病给带来患者出现更大的伤害，早期诊断和治疗，可以很好的缓解症状，改善预后，并减少复发的可能性。
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常宪鲁
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常宪鲁
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常宪鲁
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抑郁症是一种常见的情感障碍疾病。抗抑郁药物是目前临床上治疗抑郁症的主要方式。由于抑郁症病因病机复杂、类型多样，伴发症状多且严重等特点，在抗抑郁药物基础上合理加用其他药物能显著提高抑郁症的治愈率，减轻不良反应，提高患者依从性。因此，联合用药是目前临床常用的治疗抑郁症的方法。 面对抑郁症这样一种复杂的心理&生理疾病时，坚持药物治疗是尤为重要的。而在抗抑郁药物中，有一些是西药，也有一些是中药，这些中药和西药可以一起服用吗？哪些情况下不能一起服用呢？ 常用的抗抑郁症西药 1. 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：为临床一线使用的抗抑郁药。适用于各种类型和不同严重程度的抑郁障碍，具有疗效好，不良反应少等特点。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。 2. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRIs）：适用于抑郁症(伴焦虑症状的抑郁障碍及广泛性焦虑症，对伴有躯体症状特别是疼痛的抑郁症疗效较好。主要有文拉法辛、度洛西汀。 3. 去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：适用于各种抑郁障碍，尤其是重度抑郁和明显焦虑、激越及失眠的抑郁患者。代表药物米氮平。 4. 5-HT受体平衡拮抗剂（SARIs）：适用于伴焦虑(失眠的轻、中度抑郁。代表药物曲唑酮。 5.三环类抗抑郁药（TCAs）：代表药物阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平等。此类药物不良反应明显，剂量应个体化。 抑郁症的中成药用药 抑郁障碍主要的中医证型有肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁化火证、肝胆湿热证、心脾两虚证、肾虚肝郁证。 逍遥丸可疏肝健脾、养血调经，用于肝气不舒所致月经不调、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调； 越鞠丸可理气解郁、宽中除满，用于胸脘痞闷、腹中胀满、饮食停滞、嗳气吞酸； 养血清脑丸可养血平肝、活血通络，用于血虚肝旺所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦； 舒肝解郁胶囊可舒肝解郁、健脾安神，适于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者致情绪低落、 兴趣下降、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力等； 九味镇心颗粒可养心补脾、益气安神，用于广泛性焦虑症、心脾两虚证致善思多虑不解、失眠或多梦、心悸、食欲不振、神疲乏力、头晕、易汗出、善太息、面色萎黄等； 解郁丸可疏肝解郁、养心安神，用于肝郁气滞、心神不安所致胸肋胀满、郁闷不舒、心烦心悸、易怒、失眠多梦。 抑郁障碍的中西药联合用药 抑郁障碍全病程治疗可分为3个阶段，即急性期治疗（8～12周）、巩固期治疗（4～9个月）和维持期（一般至少2～3年，3次或以上复发者及有明显残留症状者建议长期维持治疗）。 急性期治疗中，中西医联合治疗可缩短起效时间，缓解躯体症状，改善认知功能，预防或减少不良反应如口干、便秘、视物模糊等。轻度抑郁可单用中成药治疗，中重度抑郁需以抗抑郁药物为主、中成药辅助治疗。 如九味镇心颗粒联合安非他酮治疗首发性抑郁障碍，较单用安非他酮可更快地缓解焦虑症状，并提高抗抑郁的临床疗效。 巩固期和维持期治疗，中西医联合治疗可明显减少残留症状，降低复发率。改善睡眠障碍可使用九味镇心颗粒，改善认知功能障碍可使用养血清脑颗粒等。
常宪鲁
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常宪鲁
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常宪鲁
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老年人的睡眠障碍及其后果老年人睡眠障碍引发的后果有白天睡眠、心境障碍、增加意外事件，还可导致生活质量、警觉性、机敏性和认知功能（记忆、注意、反应速度、专注性）降低。 老年人失眠及其非药物治疗 失眠是老年人最常见的睡眠障碍。年龄越大失眠的发生率越高，且越易变为慢性。65岁以上老年人失眠患病率约为12%-40%，女性多于男性。女性患者主观性失眠和客观性失眠间的关系比男性患者弱。与青年人相比（入睡困难多见）， 老年患者主要是睡眠维持性失眠。此外，还可以表现为入睡困难和早醒。 老年人失眠的治疗包括3方面： 1、病因的处理 这是治疗取得成功的关键，要特别重视。所以，老年失眠患者应该询问是否有高血压、服药何种药物。 2、镇静剂 在国内，对老年失眠患者处方镇静剂的情况很普遍，且许多患者要求重复处方，容易变成长期使用。但是，使用镇静剂对老年人的失眠进行对症治疗可能导致白昼嗜睡、逆行性遗忘、便秘、跌倒、骨折、其它意外、成瘾，且有增加死亡的风险，故需要谨慎选择（具体见另文），且不推荐长期使用（不超过6周）。 3、非药物治疗 由于知识的不足，这类措施极少使用。但是，这类治疗措施可能产生长期疗效，且风险极小，因而更加适合于老年人。失眠的非药物治疗方法包括认知行为治疗（CBT）、自助式治疗、音乐治疗、体育锻炼、光疗、催眠术 和针灸。有时需药物和非药物治疗方法结合使用。此外，太极拳、瑜伽功也许对失眠有效。
常宪鲁
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常宪鲁
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常宪鲁
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