为什么会发生眼底出血呢?

手护妈妈·山西中医药大学附属医院主治医师,硕士研究生,擅长小儿推拿
手护妈妈
山西中医药大学附属医院主治医师,硕士研究生,擅长小儿推拿

眼底出血是由于眼部疾病或者全身疾病等原因导致的眼底视网膜出血,是视网膜内外屏障异常引起的。眼底出血的发生是动态过程,发生出血的血管部位(视网膜、脉络膜、深层、浅层)、性质(动脉、静脉、毛细血管、新生血管)和当时血管内压力决定了出血波及的层次和范围,眼底出血可以表现多种形态。通过药物、激光光凝、手术等治疗一般预后良好。

一、眼底出血可以分为哪几类?

视网膜浅层出血:来自视网膜表浅毛细血管丛,出血沿着神经纤维层走行分布,呈现线状或者火焰状。
视网膜深层出血:来自于视网膜内颗粒层附近的深层毛细血管丛,出血沿细胞走向在垂直的空间延伸,呈现圆点状、色暗红。
视网膜内界膜下出血出血位于视网膜内界膜与视网膜神经纤维层之间,多在黄斑区,呈现舟样上方半透明液体、下方红细胞沉积,内界膜发生圆拱形脱离。
视网膜前出血:位于视网膜内界膜与玻璃体后界膜之间,呈现舟样出现在视网膜不同部位,缺乏内界膜脱离形成的圆拱状形态。
视网膜神经上皮下出血:出血位于视网膜色素上皮层与神经上皮之间,与脉络膜新生血管破裂有关,形态片状,边界清楚。
视网膜色素上皮下出血:出血位于视网膜色素上皮下,颜色呈黑红色,主要是脉络膜新生血管破裂出血。
玻璃体积血:眼底出血进入玻璃体内,与视网膜血管破裂或者视网膜新生血管破裂有关。


二、哪些原因会引起眼底出血呢?

眼底出血不是一种独立的眼病,而是很多眼病和全身疾病导致的症状,一般是局部视网膜血管病变和全身血管病变引起。

眼部病变出血:炎症性(如葡萄膜炎视乳头炎等),视网膜血管病变(如血管炎、静脉阻塞、大动脉瘤等),变性(如年龄相关性黄斑变性高度近视等),此外,还有眼外伤、眼底肿瘤等。
全身疾病引起出血:糖尿病高血压病、动脉硬化白血病贫血蛛网膜下腔出血等,感染性疾病以及自身免疫性疾病白塞病系统性红斑狼疮等也可导致眼底出血。


三、眼底出血好发于哪些人?


糖尿病:糖尿病可损害全身各地方的血管,视网膜的血管处于高糖环境中,相对也变得脆弱,就像有裂缝的水管,容易发生渗漏、出血。
高血压:高血压会引起动脉血管异常,导致眼底视网膜血管的损伤,可致出血。
高度近视:高度近视眼轴较长造成眼球壁的各层组织都会相应变薄、萎缩。尤其是视网膜变薄后,容易使得视网膜周边部发生病变,诱发新生血管等,还可能发生视网膜脱离或出血,视力下降。
老年黄斑变性:在视网膜黄斑区出现不该生长的“新生血管”,由于新生血管较脆弱且不健康,因此很容易导致破裂、出血。

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大部分患者视力痛性下降,或有眼前漂浮物非独立眼科病,多由基础眼病或外伤等诱发需及时治疗,延误治疗可导致失明简介眼底出血是独立眼科疾病,多由视网膜动静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、各种原因导致的视网膜脱离(如剧烈运动、高度近视)、年龄相关性黄斑变性、外伤等原因引起。眼底出血主要表现为视力痛性下降,或感觉眼前有漂浮物,或存在直接对光反射迟缓等。可通过药物或者手术治疗。一般情况下预后较好,如果损伤严重、出血法吸收或者伴随视网膜以及黄斑的损伤,预后佳[1,2]。症状表现[1]:大多数情况下患者视力多呈痛性下降,或感觉眼前有漂浮物。诊断依据[1]:依据视力下降,结合眼底检查,如眼底镜、散瞳后眼底照相、眼部超声可见同程度的眼底出血,即可确诊为眼底出血。疾病类型:是否具有传染性?是否常见[1]?常见,目前暂单纯眼底出血发病率数据。本病好发于凝血功能异常、糖尿病性视网膜病变增殖期血糖控制佳、高度近视(大于600度的近视)视网膜病变及黄斑变性(黄斑区形成玻璃膜疣并继发其它病变,如年龄相关性黄斑变性)的患者,60岁以上老年人多见。是否可以治愈[1]?可以治愈。同原因导致的眼底出血治疗方法同。症状较轻可口服活血化瘀药物,严重的眼底出血则需要通过手术治疗。但视力是否可完全恢复需要根据引起眼底出血的原因进行判断。是否遗传[1]?眼底出血会遗传,但如果患者有糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、高度近视等疾病具有遗传倾向,该类疾病好发眼底出血。是否在医保范围内?是
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