睡眠打鼾是睡得香吗?其实隐藏对身体的危害!

睡眠呼吸暂停(OSA)是睡眠呼吸障碍(SDB)中占比最大的一类疾病,目前普遍认为,0SA是一种全身性疾病,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因,因而是一个严重的社会问题。目前调查表明:OSA对我们身体的危害与我们的重视程度存在巨大反差。​​

大量的研究结果证实,OSA可以造成全身多系统、多器官损害。那到底OSA对身体会造成什么危害呢?
 

首先讲一下对成人的危害:

1、 OSA与睡眠质量

存在睡眠呼吸暂停的患者,由于晚上睡眠过程中严重打鼾,反复出现呼吸暂停,憋气,导致睡眠时间严重不足,这时大脑缺血缺氧,引起白天嗜睡,清晨起床会自觉头痛。另外,还会导致集中力下降和健忘,降低工作效率,司机如果存在有睡眠呼吸暂停,造成交通事故的机率就会大大增加。

长时间的睡眠不佳,还会引发情绪障碍,例如抑郁症焦虑症,注意力、判断力下降,情绪时好时坏,变化无常。

2、 OSA与肥胖。

由于睡眠时间缩短且质量下降,患者更愿意进食高热量的食物。肥胖是引发OSA最大的风险因素,据统计90%的肥胖男性和50%的肥胖女性患有OSA。

3、 OSA与糖尿病

国内外大量研究显示,OSA与2型糖尿病胰岛素抵抗关系十分密切。OSA是引发和加重2型糖尿病的独立危险因素。OSA患者中糖尿病的患病率> 40%,而糖尿病患者中OSA的患病率也高达23%。CPAP(呼吸机治疗)可以改善胰岛素的敏感性,有助于控制血糖和降低糖化血红蛋白。此外,OSA还与甲状腺功能低下、垂体瘤等关系十分密切。

4、 OSA与消化系统

由于OSA患者食管下段括约肌的松弛,容易引发胃食管反流(GER),而胃食管反流又会加重OSA。近几年大量研究结果显示,OSA是引发非酒精性肝损害乃至肝硬化的重要原因。

5、 OSA与冠心病

研究发现,OSA患者中冠心病患病率为20%-30%,而按OSA进行治疗后,心血管事件发生率及病死率显著降低。

6、OSA与心律失常

严重OSA患者夜间发生复杂性心律失常的风险是无OSA者的2-4倍,80%以上的OSA患者呼吸骤停期间出现明显窦性心动过缓,50%以上的重度 OSA患者出现窦性停搏

7、OSA/CSA与心力衰竭

流行病学研究资料显示,慢性充血性心力衰竭患者中CSA(中枢性睡眠呼吸暂停)发生率高达30%-40%,而且其严重程度与心功能受损程度呈线性相关。CPAP(呼吸机)治疗可快速消除CSA,稳定心力衰竭患者的呼吸控制系统,提高呼吸肌张力,降低心脏压力,减轻心脏负荷,特别是CPAP治疗慢性充血性心力衰竭,具有快速、简便、无创、经济等优点。

8、OSA与高血压

近年来,OSA是引发高血压的重要原因,而且是第一位原因。高血压患者中30%合并OSA,而OSA患者中50%-90%合并高血压,难治性高血压中OSA患病率高达83%。OSA与高血压两者之间可互为因果,形成恶性循环,治疗OSA有助于高血压的病情控制,减少降压药物的使用。

9、OSA与卒中

除了高血压、心血管疾病、肥胖等之外,OSA也是卒中的独立危险因素。日益增加的证据表明,50% -70%的卒中患者存在睡眠呼吸紊乱,其中90%者为OSA。OSA既是卒中的独立危险因素,又可以因卒中而加重或并发OSA,两者形成恶性循环。此外,OSA与老年痴呆帕金森病癫痫等关系也十分密切。

10、OSA与泌尿系统

OSA的患者常伴有夜尿症,在夜间频繁小便。另外,OSA除了与高血压、糖尿病关系密切,同时OSA本身还会造成全身(包括肾脏)的损害。因而,如果OSA未得到及时治疗,会引起和加重慢性肾功能损害乃至肾功能衰竭。有研究结果显示,慢性肾功能衰竭(尿毒症)患者中,OSA患病率高达70% -80%。对于这些患者的OSA进行治疗,可以明显减缓肾功能损害的进程,减少透析次数。

11、OSA与生殖系统

OSA是先兆子痫的重要危险因素。此外研究发现,OSA妊娠者更容易引起妊娠糖代谢紊乱和糖尿病。OSA影响胎儿生长发育。OSA孕妇新生儿生理评分低于7分者的比例明显高于非鼾症者。OSA孕妇除了易发生子痫、肺动脉高压妊娠糖尿病等,还会发生巨大胎儿、胎儿畸形死胎。因此,OSA对人体健康的危害始于妊娠期。男性患上OSA后还会引起性功能障碍,还会影响配偶的睡眠、心理及性格,长此以往还会导致夫妻感情不和。

12、OSA与呼吸系统疾病

 
OSA 除了本身属于呼吸系统疾病范畴外,它还与许多呼吸系统疾病之间关系十分密切,如OSA 是难治性支气管哮喘的重要原因等。OSA与慢性阻塞性肺疾病(COPD)关系密切,两者并存称之为重叠综合征,病情进展快,病死率高。
 

以上是OSA对成人的危害,下面是OSA对

儿童的主要影响:

1、生长停滞:
OSA的小朋友夜间正常睡眠结构被破环,深睡眠的时间少,使得生长激素的分泌减少,个子长不高,体型偏瘦,跟同龄人相比明显矮小。充分治疗后,这些可以逆转,生长发育随之出现赶超性增长。

2、外貌

 
OSA会导致小朋友的面骨、牙齿发育障碍,相信很多家长都听说过“腺样体面容”,具体表现就是:长脸,龅牙,嘴唇变厚,目光呆滞。
 
3、神经认知

OSA患儿由于夜间睡眠质量欠佳,常伴随有行为问题,尤其是多动症和注意力不集中,在校表现和考试成绩欠佳。另外还会引起白天嗜睡、抑郁、情绪易变。通常是扁桃体切除术和腺样体切除术)后可改善。

4、心血管

OSA患儿有与成年人类似的心血管后果,小小年纪成了高血压,时间长了不重视、不治疗,还会出现左、右心室肥大。

5、内分泌及代谢

当今,高达50%的OSA患儿出现肥胖。瘦素是一种脂肪组织分泌的激素,OSA患儿的瘦素水平升高。另外,代谢能力下降,血糖、血脂调节能力降低,导致小小年纪就患上高胆固醇血症、糖尿病。

6、 夜间遗尿
OSA的患儿会抑制膀胱的压力变化,引起夜间遗尿。有的家长就是不明白,为什么都是大孩子了,还是容易尿床,这就是与OSA有关系了,而且,这也是造成小朋友自卑、抑郁的重要原因。
 

OSA既然对人类身体健康、社会安全产生如此深远、广泛的影响和危害,但是,人们对此却缺乏清醒的认识和重视,其原因值得我们深思。总的来说,OSA是会影响到我们身体健康的,希望大家能正确认识这个疾病所带来的危害。早发现!早诊断!早治疗!

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#睡眠呼吸暂停综合征
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睡眠呼吸暂停综合征由上呼吸道的狭窄、闭塞或呼吸中枢功能异常等多种原因导致的疾病主要临床表现为睡眠中呼吸暂停、打鼾、白天嗜睡等通过规范化治疗,可有效预防并发症、提高患者生活质量。简介睡眠呼吸暂停综合征(SleepApneaSyndromeSAS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,指夜间7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作达30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(指平均每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气次数)≥5次/小时。上呼吸道狭窄、闭塞或呼吸中枢功能异常是引起睡眠呼吸暂停综合征的主要原因,表现为夜间睡眠时打鼾、睡眠中呼吸暂停、白天嗜睡等症状。本病易引起多种并发症(如高血压、肺心病等),应尽早进行规范化治疗,可有效预防并发症、提高患者生活质量[1]。症状表现:主要表现为睡眠时打鼾、睡眠中呼吸暂停、日间嗜睡、易疲劳、睡眠中憋醒等。诊断依据:根据临床表现(睡眠时打鼾、日间嗜睡等),以及体格检查、肺功能检查、多导睡眠图(PSG)、影像学检查、鼻咽镜检查等结果进行综合分析诊断。睡眠呼吸暂停综合征有哪些类型?根据睡眠中呼吸暂停时胸腹运动的情况,可分为3种类型:中枢型;阻塞型;混合型。是否具有传染性?是否常见?本病常见。成年男性和女性睡眠呼吸暂停低通气指数>5次/小时的患病率分别为17%~31%和6.5%~9.0%[1]。是否可以治愈?本病可治愈。可通过一般治疗、正压通气等多种方式进行治疗,部分可通过手术治疗。是否遗传?是,阻塞型呼吸暂停综合征存在着明显的家族聚集现象和遗传倾向。是否医保范围?是
王再兴·副主任医师王涛副主任医师中山大学附属第三医院
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