引发哮喘的原因有哪些?

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脊柱康复陈医生
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哮喘的病因目前还不十分清楚,患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关,发病具有家族聚集现象,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

 

 

一、哮喘的主要原因有哪些?

 

1、宿主因素

 

遗传:哮喘与多基因遗传有关,具有明显家族聚集倾向。国家组织将哮喘候选基因定位在多条染色体,包括染色体1、2、3、7、8、12、13、14、16、17、20等不同位点。这些哮喘遗传易感基因与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关。


特应性:特应性患者气道嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞升高明显,非特应性患者与中性粒细胞升高相关。


性别和种族:早期研究发现儿童中黑种人较白种人患哮喘风险高,但种族并不是决定因素,这可能与诊断和治疗差异有关。男性多为早期发作型,女性多为晚期发作型,年龄小于15岁的男孩和年龄至少30岁的女性先后出现两个发病高峰。


肥胖:体重超重、惯于久坐、活动少、长时间逗留在室内,增加个体暴露在家中过敏原的危险性。


2、环境因素


变应原:屋内螨和真菌是室内空气中的主要变应原,花粉与草粉是室外常见的变应原。


职业性致敏物:常见的变应原有谷物粉、面粉、动物皮毛等。低分子量的致敏物质的作用机制尚不清楚,高分子量的致敏物质可能是通过与变应原相同的变态反应机制致敏患者诱发哮喘。


药物、食物及添加剂:常见的药物包括生物制品、普萘洛尔、新斯的明、阿司匹林等。食物过敏大多属于Ⅰ型变态反应,如牛奶、鸡蛋、海鲜及调味食品类等可作为变应原。


感染:呼吸道病毒感染与哮喘的形成和发作有关,最常见的是鼻病毒。细菌、衣原体和支原体感染在哮喘中的作用尚存争议。


烟草暴露、空气、环境污染:与哮喘发病关系密切,最常见的是煤气(SO2)、油烟、被动吸烟、杀虫剂等。


二、哪些因素可以诱发哮喘?

 

 

精神因素:紧张不安、情绪激动等会促使哮喘发作,一般认为是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。


运动和通气过度:约有70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘发作,称为运动性哮喘。其机制可能为剧烈运动后过度呼吸,气道黏膜上皮水分和热量丢失,暂时渗透压升高,诱发支气管平滑肌痉挛。


气候改变:气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘,在含量季节或秋冬气候转变时较多发病。


月经、妊娠等生理因素:不少女性哮喘患者在月经前3~4天有哮喘加重的现象,可能与经前期黄体酮的突然下降有关。妊娠对哮喘的作用主要表现为机械性的影响及哮喘有关的激素变化,一般无规律性。


微量元素缺乏:以缺铁和缺锌比较常见,这些微元素缺乏可致免疫功能下降引发哮喘。

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