2019年,基于汉语普通话人群,田金洲教授牵头制定了符合中国人的AD诊断框架,分为由临床症状和内侧颞叶萎缩构成的临床病理学模式的AD操作标准和由临床症状和生物标志物构成的临床生物学模式的AD操作标准,前者适用于AD痴呆的临床筛查和诊断,后者适用于AD早期临床筛查和药物临床试验的研究目的。
基于汉族普通话人群,该标准明确了核心症状的具体衡量方法,包括以下内容。这一AD诊断框架量化了认知损害的标准,增加了临床操作的可行性。
AD患者ABC全面管理
近年来针对AD病因和病理改变的上百项药物临床研究均告失败,故临床管理仍以控制疾病症状、延缓疾病进展、改善患者生活质量、减轻照料者负担为主。
在药物治疗方面,经过科学家们的不断努力,可用药物也在逐渐增多,药物研发的前景也逐渐显露出来:如果将胆碱酯酶抑制剂看作1.0时代的话,那么以美金刚为代表的兴奋性氨基酸受体拮抗剂则可以看作2.0时代。但也许可以将国产新药甘露特钠胶囊(GV-971)看做是3.0时代,因为这种药物是在神经炎症和肠-脑轴思路下的崭新探索。
非药物治疗主要包括认知干预、精神行为症状的控制、日常生活活动能力的训练、物理疗法、运动疗法等,作为药物治疗的有效补充,可以改善AD患者的ABC症候群。非药物治疗以其操作性强、患者及家属容易接受等特点,普及程度越来越高。
AD患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理流程。图片来源:阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理中国专家共识(2019)
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