强迫症治疗的几个要点

强迫症是一种治疗比较困难的精神疾病,一方面是治疗效果不是很好,另一方面治疗以后很容易复发。由于有许多强迫症患者来我的门诊治疗。经常咨询一些问题。现在我将比较常见的问题统一回答于此。希望能帮助那些不能来我这里看病的患者。 


1.强迫症是否需要治疗?

对于那些强迫症状不是很严重,对生活学习工作影响不大的朋友,不需要药物治疗。可以在心理医生处咨询、指导。如果病情严重,可以考虑药物治疗。不过一旦采用药物治疗,就一定要有长期治疗的思想准备。整个治疗可能长达数年。每一个月可能需要数百元的费用。不可半途而废。 


2.强迫症是不是需要心理治疗?

强迫症是可以心理治疗的,疗效如何与病情轻重有关,与治疗医生有关。具体情况我不是很了解。不能介绍有关的心理治疗医生。现在已经证明有效果的心理治疗是认知行为治疗。其他的心理治疗方法,没有临床上的证据。


3.药物治疗的同时是不是需要心理治疗?

就我的许多强迫症病人治疗情况看,基本上不需要同时进行心理治疗。药物就可以有很好的治疗作用。不过有资料证明,同时心理治疗可以提高疗效。但是需要更多的时间成本和经济成本。所以我个人意见是先用简单便宜的药物治疗。如果效果良好就没有必要做心理治疗。


4.强迫症如何进行药物治疗?

目前强迫症的药物治疗主要是新一代的抗抑郁药物。治疗的关键在于药物的选择,以及大剂量的药物治疗。一般剂量需要大于抗抑郁治疗的剂量。同时要有足够长的时间。 


5.强迫症治疗的疗效如何?

对于一般的强迫症,药物治疗疗效明显(完全缓解或 者对生活没有影响)的可以达到60%左右。有一些比较难治疗的病人病情会经常有波动。少数可能无效。我的这个网页上,有许多治疗效果很好的病人。 


6.强迫症的治疗时间?

强迫症一般在治疗药物达到充分剂量以后,大约在4-8周 后出现明显好转。以后需要保持大剂量治疗半年以上。才可以考虑适当减少剂量,但是不宜过低。然后长期维持。维持时间需要根据强迫症治疗以前的严重程度以及强迫症存在的时间长短决定。还与药物治疗以后是不是完全缓解有关。一般可能2年以上。不然复发的可能很大。


7.药物副作用怎么样?

治疗强迫症的药物就是一些抗抑郁药。本身副作用不大,可以长期服用。

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蒋晓军·主任医师
蒋晓军主任医师三甲可处方
南京脑科医院精神科
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擅长:精神科常见病如精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、强迫症、应激障碍、睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、各种神经症、老年期精神障碍、痴呆等疾病的诊断治疗。在心境障碍(抑郁、躁狂、双相)、精神分裂症以及各种精神科疑难杂症的诊治上颇有心得。
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是以强迫行为或强迫观念为主要症状的精神疾病发病率高、治愈率低需要长期进行治疗和预防监测简介强迫症是一种难治性精神疾病,其特征是强迫观念和(或)强迫行为,这些观念和行为会耗费患者的时间和精力。患者能意识到必要或正常但是法摆脱,在情感上产生强烈的焦虑痛苦感,长此以往会造成其社会功能的严重损害。世界范围内强迫症终生患病率为0.8~3%,世界卫生组织将强迫症确定为全球非致命疾病的主要病因。强迫症一般以药物结合心理治疗为主,病程多迁延[1]。症状表现:强迫症的主要特征为强迫观念、强迫行为和同程度的焦虑、抑郁和人格解体(是一种对自我关注增强的感知觉综合障碍)。突出症状是一种主观的强迫感觉,如反复进行一个动作,反复考虑一种想法、回忆一种体验或反复思考一个抽象的主题。诊断依据:强迫观念和(或)强迫行为持续2周时间甚至更久,每次持续的时间超过1小时。强迫观念和(或)强迫行为能引起患者的适,或者痛苦等负面情绪,但办法自我阻止。疾病类型:该疾病有具体分型。是否具有传染性?是否常见?本病常见。女性患病率稍高于男性[1]。有2个高发的年龄期,可能在平均发病年龄约为10岁的儿童期,也可能在平均发病年龄约为20岁的青少年期[1]。在儿童患者中,男孩发病早于女孩,且男性儿童患者更易受到疾病影响[1]。在青春期或之后发病的患者中,女性患者比男性患者容易受影响[1]。是否可以治愈?目前法治愈。需要长期的医疗和心理干预,大约只有10%的患者会有完全缓解的间歇期。是否遗传?是是否医保范围?是
蒋晓军·主任医师闫俊主治医师杭州市西溪医院
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