精神疾病治疗不足，是世界范围内的问题

我在精神科多年的门诊的工作经验表明，国内大多数精神疾病都存在着治疗不充分问题。甚至包括许多在国外治疗的病人。不要以为外国先进国家的治疗就水平很高。我们见过许多在国外治疗的病人，因为很难见到精神专科医生，治疗是家庭医生指导。而家庭医生基本上不知道精神疾病治疗的原则。临床上大多数治疗不足的情况表现如下：

1、剂量不足
许多医生虽然知道用什么药物可以治疗什么精神疾病。但是不敢增加剂量。其实没有足够剂量，任何疾病是不可能完全好转的。因此许多病人的病情只是部分缓解。长期保持既有药物又有症状的状况。有关医生也不积极调整治疗方案。这样的情况是非常不好。常常导致疾病以后的治疗困难，甚至不能治疗痊愈。作为病人或者家属应该立刻更换有经验的治疗医生，不要长期拖下去。

2、治疗时间不足
我们知道精神疾病治疗药物一定要达到足够剂量，同时还要达到足够的时间。一般出现治疗效果的时间是4-6周，甚至在8-12周药物的疗效还可以增加。所以在充分药物剂量下，应该耐心等待足够时间。当然足够的时间同时也是指病情缓解以后的6个月巩固期要足够。还有适当的维持期都要充足。过早的减少剂量或者停药都是错误的。所以这里有三个足够时间。药物起效时间：4-12周。疾病巩固时间：4-9个月（一般6个月）。维持时间：根据疾病和病情决定。

3、治疗中不断更换治疗医生，因此治疗方案不断改变。导致没有一个治疗方案真正完全达到效果。所以病人应该坚持在同一个医生那里治疗。也就是和医生建立一个长期稳定的治疗联盟。

4、最后，国内一些医生有过度治疗的倾向多种药物联合的高剂量治疗，是没有什么医学根据的。一般认为不应该超过3种药物的联合。当然有极少数病人可能会需要特别的治疗。那么仍然要注意有关的副作用。