幽门螺旋杆菌感染用不用治？

幽门螺杆菌（HP）作为引起慢性活动性胃炎、消化性溃疡、甚至胃癌的重要参与因素，临床上已经有比较明确的检查和治疗规范，但是作为吃瓜群众可能并不是特别了解，而不少基层医院和体检机构几乎都把这项检查作为常规和首选检查了。实际上幽门螺杆菌仅仅是导致胃炎活动和溃疡等的其中一个因素，并不是所有问题都是它引起的，不能把所有的锅都给它一个人背。人群中超过半数的人存在 HP 感染，出现问题的还只是占很小一部分，而且还有其他参与因素。说了这么多就是想告诉大家，肯定不是所有感染者都需要治疗，不然的话就成了全民治疗了。那么什么情况下才需要检查和治疗呢？

第一，我们先说说什么时候去查，不是所有人都有必要体检去筛查，也不是有一次恶心呕吐症状就先去查幽门螺杆菌，一般建议反复有消化不良症状的（包括反酸、打嗝、饱胀、恶心等等），出现消化性溃疡的，胃癌的家族史或者处于胃癌高发地区，长期口服阿司匹林等药物，胃镜证实存在活动性 HP 相关性胃炎（不是我们看到的浅表性胃炎）、萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生等等，都应该去检查。当然还有一些其他情况也需要，不过作为吃瓜群众了解和大众最相关的就可以，说太多估计也记不住。

第二，什么时候治疗，首先上面所说的几种情况，如果检查有问题肯定是需要治疗的，不然也不会建议大家去查。其次如果家里有需要治疗的成员，也建议密切接触家庭成员检查和治疗（老人和孩子除外，后面会说明原因），不然增加治疗者复发几率，另外家政从业人员建议治疗，现在的高端雇主都会比较在意，最后如果体检（或者其他方式）发现了幽门螺杆菌，不想与之共存的，只要没有禁忌，一律都可以治疗。这个不矛盾，前面的是推荐治疗，最后的是自愿治疗。

第三，说一下为什么老人和孩子，不建议常规做幽门螺杆菌检查和治疗，首先说老人，尤其是大于 70 岁或者说 75 岁的老人，对治疗药物的耐受性大大降低，抗生素副作用增加；另一方面，非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎老人根除 HP 预防胃癌的潜在获益下降（跟投资差不多，预期收益吸引力小于预期风险），因此不建议治疗。孩子的情况和老人类似，一方面担心药物更容易产生副作用，但更主要的还是儿童 HP 感染发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低，根除后再感染率高。因此不推荐对 14 岁以下儿童常规检测 HP，也就是不建议有点症状就治疗幽门螺杆菌，它可能不是主要问题。但是如果儿童有严重的反复的消化不良，有消化道溃疡等等，还是需要治疗。

综上所述，临床治疗 HP，考虑很多因素，包括疾病、年龄、健康状态、风险收益比等等，考虑是幽门螺杆菌惹的祸，坚决除之而后快，如果模棱两可或者杀敌一千、自损八百，还是得饶人处且饶人。