肩周炎：“肩痛的锅我不背”

肩痛的原因很多，并不是所有的肩部疼痛都是由肩周炎所引起。其实，临床上由于肩周炎引起的肩部疼痛仅占 20%左右。所以，能引起肩部疼痛的原因很多，我们来看看临床最常见的几种疾病。

1、肩背部筋膜炎

肩背部筋膜炎属于一种由于无菌性炎症引起局部不适的疾病，临床症状多表现为肩、背等局部的疼痛、紧束等不适感，呈持续性存在或反复发作，劳累后加重，但肩部多无明显活动障碍。肩背部筋膜炎的明确病因尚不明确，临床观察及实验发现其与受寒、创伤、免疫因素和血管炎症等因素密切相关。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发本病的急性发作。

2、肩袖损伤

肩袖不是身体的独立一个部分，而是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖损伤会严重影响上肢外展功能。因此本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。临床上引起本病的原因主要有外部的创伤，过度运用运用造成的损伤等等。肩袖损伤表现为：肩前方疼痛，多在活动后及夜间加重；临床根据其发病情况又分为急性期和慢性期。急性期疼痛剧烈，而且呈持续性；慢性期多呈钝性痛。病史较长患者可出现肩周肌肉不同程度的萎缩。

3、肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝结肩、五十肩，多见于 50 岁左右患者，同时本病与受寒关系密切。除局部疼痛不适外，肩关节活动受限也是本病特点之一，严重影响患者生活及工作。

4、肩部肌肉痉挛

长期伏案工作、频繁提举重物等过度劳累或不正确的姿势都有可能会造成肩部肌肉的慢性劳损，发生肩部肌肉痉挛而产生疼痛。

5、颈椎病

颈椎病造成颈肩部的放射性疼痛、麻木也是临床多见的颈椎病的症状之一。查体可明确找到颈项部疾患，这主要是由于颈神经支配区域所引起的局部症状。

6、内脏疾病

肩部疼痛除去肩部疾病外，也有可能是由于内脏疾病所引起，心脏疾病中一个临床特点是会造成左肩部放射痛，肝胆疾病的一个临床特点是会造成右肩部放射痛。

除了以上所说的日常常见疾病外，尚可能由于其他疾病引起肩部的局部疼痛，因此，对于肩部疼痛千万不能忽视其他症状，一定要及时就诊，明确诊断。