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谈谈预混胰岛素1-2-3次方案

谈谈预混胰岛素1-2-3次方案

 

 
预混胰岛素能同时提供基础及餐时胰岛素,方案简便、易操作,在我国糖尿病患者中应用广泛。临床医生要根据患者的生活方式、方案的简便程度,长期依从性,血糖监测及低血糖发生等多种因素,制定个体化的胰岛素治疗方案。今天我和大家谈谈预混胰岛素1-2-3次方案。
 
[基本概念]
预混胰岛素1-2-3次方案指,对于采用生活方式干预及两种或两种以上口服降糖药最大有效剂量治疗血糖仍不达标(HbA1c≥7.0%)的患者,起始每日1次预混胰岛素类似物注射,血糖控制仍不达标时,可逐渐增加到每日2次、每日3次的方案。
 
[操作方法]
(1)预混胰岛素类似物每日1次起始剂量一般为10~12 IU,晚餐前注射,根据早餐前血糖调整剂量;

(2)如果治疗后HbA1c或餐前血糖不达标,则早餐前加用预混胰岛素类似物3~6 IU,根据晚餐前和空腹血糖调整早餐前和晚餐前剂量;

(3)如果治疗后HbA1c或午餐后血糖不达标,则午餐前加用预混胰岛素类似物3IU或将早餐前剂量按1:1分配到早、午餐前,根据午餐后或晚餐前血糖调整午餐前剂量。

 
[注意事项]
(1)一般在口服降糖药治疗的基础上加用预混胰岛素类似物每日1次治疗,临床医生也可根据患者具体情况调整口服降糖药;

(2)当调整为预混胰岛素类似物每日2次或每日3次治疗时,不建议同时使用胰岛素促泌剂(主要不良反应与胰岛素一致,为低血糖和体重增加);

(3)可继续使用二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂,视患者个体情况决定是否停用TZD类药物;

(4)中预混胰岛素类似物主要针对餐后血糖升高明显的患者;

(5)预混胰岛素类似物应在餐前即刻注射或餐后立即注射。

 

 

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