家人癫痫，如何急救？
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毛之奇
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本期话题：家人癫痫，如何急救？
出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科 主任医师 毛之奇
擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。
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文章 帕金森病的历史与由来
1817年英国内科医生James Parkinson首次对帕金森病进行描述。 他发现有一种病有相同的表现，得病的人均表现为静止性震颤，运动迟缓，肌强直，姿势步态障碍。 他将这种病称为“震颤麻痹”。 后来大家为了纪念他，以他名字命名了这种疾病，叫做帕金森病。因此历史上从发现帕金森病到现在为止已经有200余年的历史。 这200年来帕金森病最经典的几个发展就是1961年发现左旋多巴能够治疗帕金森病，开启了药物治疗帕金森病的时代。 1987年神经外科医生Benabid教授 发现深部电刺激能缓解帕金森病的运动症状，确定了脑深部电刺激（DBS） 可以替代药物治疗帕金森病，特别是对药物不再产生作用或药物产生副作用的患者DBS可以起到很好的替代治疗效果。
毛之奇
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帕金森病起病隐袭，进展缓慢，刚开始起病往往不易发现和被诊断出来。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，慢慢累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状。 当然帕金森病患者在早期就会有嗅觉障碍、焦虑抑郁、睡眠障碍、便秘、出汗等自主神经症状。 在患帕金森病的整个过程中，除了会出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状，还会出现如麻木、肌肉疼痛、痉挛等感觉障碍；性功能障碍、排尿障碍、流涎等自主神经症状。 焦虑淡漠、睡眠障碍、抑郁等精神症状。 到疾病的晚期，运动症状如震颤、肌强直、运动迟缓会明显加重，甚至卧床不起，还会出现明显的认知减退，幻觉等症状。
毛之奇
主任医师
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文章 帕金森病症状怎么治（得了帕金森病该怎么办）
帕金森病命名后的数十年间，一直被认为是绝症，无有效治疗方法。 在十八世纪初英国医师 John Elliotson 曾尝试不同的治疗方法，包括放血疗法、低营养饮食等，并认为许多年轻的患者可以治愈。 1867 年，德国神经科医师 Leopold Ordenstein 发现，帕金森病患者存在流涎等副交感神经兴奋症状，予以颠茄生物碱治疗，从而开创药物治疗帕金森病的先河。 1961 年，Horny kiewicz 教授和维也纳大学的 Walther Birkmayer 教授为了治疗帕金森症，给患者服用多巴胺前体物质——左旋多巴。几小时后，患者可以正常运动，且效果持续一天。从此开启了左旋多巴治疗帕金森病的时代，一直沿用至今。 1987 年，法国格勒诺布尔大学的神经外科医生 Alim Louis Benabid 教授发现，对部分大脑深部区域进行电刺激可以缓解帕金森患者的运动症状，从而开启了神经外科脑深部电刺激治疗帕金森病的时代，现在国内外有很多的患者都通过脑深部电刺激（也叫 DBS，或脑起搏器）治疗帕金森病。
毛之奇
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文章 帕金森病在身体什么部位发病
帕金森病的病理改变不统只是停留在中枢神经系里面，他还会影响全身多处器官。 如腹腔、心脏、盆腔等许多器官的交感和副交感神经节，导致全身多种系统都会相应表现出疾病的症状。如帕金森病患者在起病前期临床前驱期就会出现如：嗅觉障碍，焦虑，睡眠障碍，多汗，便秘，流涎等表现。在帕金森病的临床期，就会从大脑的下缘脑干到上缘皮层逐渐影响大脑的机能。 从而产生各种脑部疾病的各种表现，包括震颤，僵直，走路不能，认知减退，卧床生活不能自理等。
毛之奇
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文章 帕金森病是什么病（帕金森病是一种怎样的病）
帕金森病是一种α-突触核蛋白在中枢神经、自主神经和外周神经里 异常缠结聚集，路易小体形成 。 在中枢神经系统，形成的路易小体在大脑里面自下而上不断影响神经元。 导致脑内脑内多巴胺能神经元的大量死亡，脑内如纹状体、中脑-边缘系统、中脑-皮质系统多巴胺浓度显著降低，最后患者出现了震颤、僵直、运动迟缓等运动症状，亦导致患者产生智能减退，情感障碍等其它非运动症状。
毛之奇
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文章 哪些人容易得帕金森病
帕金森病的发病率均随年龄的增高而增加，60岁以上的比较多见 。近年来帕金森病的发病也有年轻化的趋势。 致病基因与家族性帕金森病相关。约帕金森病中有5～10%有家族史，遗传因素也是PD发病的因素之一，因此有携带有相关基因如LRRK2基因等及家族病史的患者，更容易得帕金森病。 吸毒 接触除草剂 杀虫剂 容易得帕金森病，而吸烟和摄入咖啡因则有保护作用，使人不容易得帕金森病。当然大家不能因为吸烟和喝咖啡有保护作用就拼命吸烟，因为吸烟还会有导致肺癌和心脑血管病发病率增高的风险，为了预防帕金森病而去吸烟，反而增加了肺癌和心脑血管病的发病，得不偿失。
毛之奇
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文章 帕金森病的症状（帕金森病的运动症状和非运动症状）
帕金森病的表现（症状）可以归纳为两大类：第一种是运动症状，第二种是非运动症状。 帕金森病主要导致患者出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状，这些症状影响帕金森病患者的运动能力，称为运动症状； 帕金森病除了影响运动能力之外，还会出现感觉障碍、睡眠障碍、神经精神障碍、自主神经功能障碍等症状 这些症状与运动功能无关，因此叫做帕金森的非运动症状。 帕金森病的运动症状主要是：震颤：刚开始是一个肢体的抖动，静止时出现，运动时减轻或停止，精神紧张时抖动加剧。常见“我的一只手经常抖动，越是放着不动越抖得厉害，干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害，睡着了就不抖了。” 肌强直：就是肌张力增高了，一般他们会说“我这只手（或脚）发僵发硬”。 运动迟缓：动作变慢，启动困难。面部表情动作减少，瞬目减少“面具脸（masked face）”。 说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小，称为“小写征”（micrographia）。 洗漱、穿衣和其他精细动作变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢，常拖步，手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。 姿势平衡障碍：在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。常见描述 “我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒。” 有些人行走时常常会越走越快，不能止步，称为慌张步态； 或走路时突然出现短暂的不能迈步，双脚似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动，称为冻结步态。常见描述是“起来刚要走路时常要停顿几秒才能走的起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是经过门的时候。” 常见的非运动症状包括： 感觉异常：嗅觉障碍，味觉异常，疼痛；睡眠障碍：入睡困难，易醒，不宁腿综合征；精神神经障碍：焦虑、抑郁和淡漠，痴呆，幻觉等；自主神经功能障碍：直立性低血压，少汗，便秘，尿储留，流涎，性功能障碍。
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文章 帕金森病的症状早期
帕金森病起病隐袭，进展缓慢，所以在起病的早期，很多人得病都不知道自己是帕金森病，一直当其它疾病在治疗。那这些帕金森病的早期表现是什么，一旦出现这些症状，我们是不是应该留意一下会不会有帕金森的可能性呢。 在患病的早期，在临床前驱期患者会有嗅觉障碍、焦虑抑郁、睡眠障碍、便秘出汗等自主神经症状。 这时候不一定会出现帕金森病的震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状； 在发病的初期，很多患者只表现为一个肢体的活动不灵活，震颤，行走困难，言语缓慢，语调低沉等。 特别是活动不灵活，拖步等，很多人都会误诊为脑梗塞等其它疾病。 很常见的早期表现就是“我最近发现自己的左手（或右手）不得劲，不如以前利落，写字不像以前那么漂亮了；系鞋带的时候觉得左手（或右手）不听使唤，不如另一只手灵活。走路的时候觉得左腿（或右腿）发沉，似乎有点拖拉。”等
毛之奇
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文章 帕金森病的预后
一般帕金森病的患者运动功能障碍和认知功能的降低会逐渐加重，直至卧床生活不能自理。 以下两个方面可能暗示帕金森病患者的运动功能会快速下降：发病时年龄较大，发病时主要表现是运动迟缓和僵直。 一般来说，以震颤为主起病的患者帕金森病疾病进展会慢一些。 帕金森病合并痴呆的发病主要和帕金森病患病的年龄和帕金森病的病程长短有关，大约60%的患者在得帕金森病12年后会发展成痴呆。
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脑深部电刺激手术后日常生活中正常使用手机，电话， 微波炉等家用电器等对脑起搏器不会产生影响。 如果接触一些大功率的电器设备（如变压器，电焊机等），通讯设备（如微波发射器、大功率无线电发射器、线性放大器等）或高压电距离过近，可能会引起患者不舒服感觉，可以远离这些设备。 如果处在强磁场的环境中，可能会导致患者不舒服，或者设备意外关闭。请尽快远离该环境。 机场、火车站、公共图书馆、商场、超市等处的安检设备， 一般不会有不适反应，但对于某些敏感患者或刺激阈较低的患者，可能经历暂时性的刺激变化产生不适，或造成脉冲发生器的意外开启或关闭，如有可能，尽量避开，或者快速从中间通过，尽量不在中间停留。这种导致的刺激一般不会持久，离开后立即消除。
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就诊科室：神经外科
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医生建议：根据你的描述，你可能正在经历轻度的抑郁症。我建议你尝试一些放松技巧，如跑步、看书等，以改善你的心情。如果情况没有改善，建议你寻求专业的心理咨询。
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就诊科室：神经外科
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毛之奇
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毛之奇
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