抑郁症的辅助治疗法
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常宪鲁
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抑郁症患者缺乏做事的意愿和动力，并深陷自己的抑郁情绪中。针对这一情况，首先治疗抑郁本身，其次可通过改善生活方式、开展健康措施等辅助疗法，重新过上斗志昂扬的人生。
一、积极治疗抑郁本身
抑郁症可影响脑内与控制心境相关的化学物质及神经递质的平衡，仅凭个人意愿往往无法获得抑郁症状的缓解。一些药物可通过调节神经递质，改善患者的心境状态，从而提升生活动力。
二、体育锻炼
研究显示，体育锻炼有助于抑郁症患者更好地应对抑郁情绪，提升生活动力。通过制定这种现实可行的锻炼目标，抑郁症患者可以更好地完成锻炼任务。
三、促进人际交流
来自他人的支持能够改善抑郁症患者的情绪，并提升生活动力。
四、避免抑郁诱因
尽量避免那些会加重抑郁情绪、削减生活动力的诱因，例如：
1.药物（毒品）、酒精
尽管药物（毒品）和酒精能够带来短暂的快感，但长期来看却可加重抑郁症状。
2.睡眠不足
当一个人处于抑郁状态时，其精力水平会有所下降。
3.压力
压力对抑郁症患者的影响很大。很多抑郁症患者希望能掌控生活中的所有事务，试图将一切都做到完美；一旦无法实现这一愿望，就会产生抑郁情绪。
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社交恐怖症患者往往见了生人害羞、紧张、害怕，会觉得不适应和担忧、焦虑和神经过敏，需要有意识地练习解除这个抑制和拘谨，不那么担心，不那么过于认真。 1、改变对自我的认知：社交恐怖患者往往认为自己长得丑，或者没有自信，觉得自己讲话讲不好，或者其它消极的想法，如觉得自己口臭以至不敢讲话等，这些都是消极的自我暗示，一个人长得怎么样，实际上不是自己决定的，是遗传的因素，这一点每个人都是平等的，没有谁能拿这一点来自豪或者嘲笑别人，能掌控的是个人的才华，口才都是锻炼出来的，需要锻炼能可以获得成长的，不要事先考虑想说什么或者说错什么，张开嘴巴说出来就行，只有愿意说敢说以后才能逐步提高的讲话水平。 2、不要批评自己：社交恐怖的患者往往经常沉溺在自我批评中，讲了一些话或者作出一些行动后往往会对自己说“讲错了，别人可能会有不同的理解，丢死人了”“真不该这样做，让他们笑话了”，如果经常这样有意无意的批评自己，也是对自己的折磨，对将来再次的社交行为会起到阻碍作用，经常这样不断的自我猜疑或者对过去行为无休止的批评会导致下一次社交的失败，需要停止这样的自我批评。 3、养成大声讲话的习惯：社交障碍的人往往说话声音明显的细小，甚至别人听不清楚，表明患者自信心不够，需要养成大声讲话的习惯，尽量提高自己讲话的音量，大声讲话是提高自信、解除压抑的有效办法，讲话时可以用比平时明显增高的音量，但不比对着别人吼，注意到语调和讲话带的情绪，让别人听起来更容易理解和接受。 4、积极的自我练习：可以想象一些场景，比如有很多人在场，自己要去讲话，看看自己要讲什么，构思好自己要讲的内容，预判自己讲话时的情况，预判自己出现一些不好的想法时的处理措施，多做一些这样的场景练习，再去实际有人的场合练习，做到习惯化后可能注意力就放到了外界，而不是老是盯着自己。
常宪鲁
主任医师
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常宪鲁
主任医师
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常宪鲁
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抑郁症是一种常见的情感障碍疾病。抗抑郁药物是目前临床上治疗抑郁症的主要方式。由于抑郁症病因病机复杂、类型多样，伴发症状多且严重等特点，在抗抑郁药物基础上合理加用其他药物能显著提高抑郁症的治愈率，减轻不良反应，提高患者依从性。因此，联合用药是目前临床常用的治疗抑郁症的方法。 面对抑郁症这样一种复杂的心理&生理疾病时，坚持药物治疗是尤为重要的。而在抗抑郁药物中，有一些是西药，也有一些是中药，这些中药和西药可以一起服用吗？哪些情况下不能一起服用呢？ 常用的抗抑郁症西药 1. 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：为临床一线使用的抗抑郁药。适用于各种类型和不同严重程度的抑郁障碍，具有疗效好，不良反应少等特点。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。 2. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRIs）：适用于抑郁症(伴焦虑症状的抑郁障碍及广泛性焦虑症，对伴有躯体症状特别是疼痛的抑郁症疗效较好。主要有文拉法辛、度洛西汀。 3. 去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：适用于各种抑郁障碍，尤其是重度抑郁和明显焦虑、激越及失眠的抑郁患者。代表药物米氮平。 4. 5-HT受体平衡拮抗剂（SARIs）：适用于伴焦虑(失眠的轻、中度抑郁。代表药物曲唑酮。 5.三环类抗抑郁药（TCAs）：代表药物阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平等。此类药物不良反应明显，剂量应个体化。 抑郁症的中成药用药 抑郁障碍主要的中医证型有肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁化火证、肝胆湿热证、心脾两虚证、肾虚肝郁证。 逍遥丸可疏肝健脾、养血调经，用于肝气不舒所致月经不调、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调； 越鞠丸可理气解郁、宽中除满，用于胸脘痞闷、腹中胀满、饮食停滞、嗳气吞酸； 养血清脑丸可养血平肝、活血通络，用于血虚肝旺所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦； 舒肝解郁胶囊可舒肝解郁、健脾安神，适于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者致情绪低落、 兴趣下降、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力等； 九味镇心颗粒可养心补脾、益气安神，用于广泛性焦虑症、心脾两虚证致善思多虑不解、失眠或多梦、心悸、食欲不振、神疲乏力、头晕、易汗出、善太息、面色萎黄等； 解郁丸可疏肝解郁、养心安神，用于肝郁气滞、心神不安所致胸肋胀满、郁闷不舒、心烦心悸、易怒、失眠多梦。 抑郁障碍的中西药联合用药 抑郁障碍全病程治疗可分为3个阶段，即急性期治疗（8～12周）、巩固期治疗（4～9个月）和维持期（一般至少2～3年，3次或以上复发者及有明显残留症状者建议长期维持治疗）。 急性期治疗中，中西医联合治疗可缩短起效时间，缓解躯体症状，改善认知功能，预防或减少不良反应如口干、便秘、视物模糊等。轻度抑郁可单用中成药治疗，中重度抑郁需以抗抑郁药物为主、中成药辅助治疗。 如九味镇心颗粒联合安非他酮治疗首发性抑郁障碍，较单用安非他酮可更快地缓解焦虑症状，并提高抗抑郁的临床疗效。 巩固期和维持期治疗，中西医联合治疗可明显减少残留症状，降低复发率。改善睡眠障碍可使用九味镇心颗粒，改善认知功能障碍可使用养血清脑颗粒等。
常宪鲁
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文章 为什么会睡不着觉？
失眠是有很多因素导致的： 第一 个人的因素，有些人睡眠比较敏感，容易导致失眠； 第二 可能有不好的睡眠习惯，例如晚上暴饮暴食，睡前处于很饥饿状态，晚上喝咖啡、浓茶以及饮酒的，对睡眠质量会有不好的影响； 第三 睡前过度脑力、体力活动，也会影响睡眠质量； 第四 周围嘈杂不安静环境、在非常炎热的夏天，寒冷的冬天对睡眠也是有影响的； 第五 有躯体疾病比如疼痛、高血压、糖尿病、关节炎、心肺功能疾病，对睡眠也是有负面影响的。 有这些疾病要及时治疗，疾病改善以后睡眠会有所改善。 合理的睡眠信念，正常成人睡眠时间大约6至8小时,老年人睡眠在五到六个小时也是可以的，儿童青少年睡眠时间稍微长一些，大概7至9小时。早期失眠一定要积极寻找原因积极改善睡眠，短期使用一些镇静药物是有必要的。
常宪鲁
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脾气暴躁、不去学习、不搭理家长、一直玩手机.......甚至不去学校了。你的孩子是否有这样的问题？如果出现以上问题，家长该怎么办呢？ 第一步，反思是不是亲子关系出了问题？ 第二步，你需要让自己冷静下来，心平气和去和孩子谈心搞清楚孩子具体讨厌上学的原因？是不适应现在的学校？没有好的朋友？还是其他？ 第三步，带孩子到医院就诊。因为这件事是非常专业的事情，需要找到专业的人进行更专业的评估和诊断，并拟定下一步的治疗计划。可以找当地的心理科医生或者心理咨询师进行评估、咨询。 需要和各位家长强调的是： 1. 孩子厌学绝不仅仅是孩子的问题，反而更多的是家长的问题，学校的问题！ 2. 孩子厌学了，你再唠叨，责骂甚至殴打，都只会把孩子越推越远！ 3. 要求孩子的时候，想想自己小时候能不能做到，想想现在的你能不能做到你对孩子的要求！ 4. 己所不欲，勿施于孩。
常宪鲁
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文章 老年人的睡眠障碍
老年人的睡眠障碍及其后果老年人睡眠障碍引发的后果有白天睡眠、心境障碍、增加意外事件，还可导致生活质量、警觉性、机敏性和认知功能（记忆、注意、反应速度、专注性）降低。 老年人失眠及其非药物治疗 失眠是老年人最常见的睡眠障碍。年龄越大失眠的发生率越高，且越易变为慢性。65岁以上老年人失眠患病率约为12%-40%，女性多于男性。女性患者主观性失眠和客观性失眠间的关系比男性患者弱。与青年人相比（入睡困难多见）， 老年患者主要是睡眠维持性失眠。此外，还可以表现为入睡困难和早醒。 老年人失眠的治疗包括3方面： 1、病因的处理 这是治疗取得成功的关键，要特别重视。所以，老年失眠患者应该询问是否有高血压、服药何种药物。 2、镇静剂 在国内，对老年失眠患者处方镇静剂的情况很普遍，且许多患者要求重复处方，容易变成长期使用。但是，使用镇静剂对老年人的失眠进行对症治疗可能导致白昼嗜睡、逆行性遗忘、便秘、跌倒、骨折、其它意外、成瘾，且有增加死亡的风险，故需要谨慎选择（具体见另文），且不推荐长期使用（不超过6周）。 3、非药物治疗 由于知识的不足，这类措施极少使用。但是，这类治疗措施可能产生长期疗效，且风险极小，因而更加适合于老年人。失眠的非药物治疗方法包括认知行为治疗（CBT）、自助式治疗、音乐治疗、体育锻炼、光疗、催眠术 和针灸。有时需药物和非药物治疗方法结合使用。此外，太极拳、瑜伽功也许对失眠有效。
常宪鲁
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文章 人为什么会得强迫症？
强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。 每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。 强迫症产生的原因有以下几个方面： 一、遗传因素，强迫症与遗传的关系密切，具有明显的家族聚集现象。强迫症患者的父母、同胞、子女具有较高的患病率，是普通人群的4倍； 二、神经生物学基础，强迫症患者有特定的神经解剖学基础，其眶额皮质-纹状体-丘脑环路发生病变，表现出强迫性思维。此外，强迫症的发生还与5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和谷氨酸这三种神经递质的功能异常有关。 三、人格特质，研究发现，约2/3的强迫症患者病前就有强迫性人格，通常表现为：做事要求完美无缺，按部就班，墨守成规，有条不紊；对自己要求极为严格，难以通融，固执而灵活性差；常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错，经常检查或反思自己的行为是否正确；拘泥细节，甚至生活琐事也要程序化。 四、负性情绪与生活事件常常是强迫症发病的导火索，如生活环境的变迁，人际关系不佳，责任加重，家庭不和、亲人逝世和突然的惊吓等。 五、压力使人容易恐惧、焦虑，强迫自己做某些固定事物，比如固定思维、行为模式来缓冲压力。 目前，还没有可以有效预防强迫症发生的方法。为了避免疾病给带来患者出现更大的伤害，早期诊断和治疗，可以很好的缓解症状，改善预后，并减少复发的可能性。
常宪鲁
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介绍一种心理疾病：躯体形式障碍。 通俗一点说，就是以躯体症状的形式作为临床表现的一类心理疾病。 它是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 其主要临床特征是：病人反复陈述躯体症状，不管医生关于这些症状并没有躯体器质性病变的再三保证，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果。 即使患者有时存在某种躯体障碍，其所患躯体障碍不能解释症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。 对病人来说，即使躯体症状的出现和持续的存在与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能，甚至当存在有明显的抑郁和焦虑症状时同样如此。常有一定程度寻求注意（戏剧性）的行为。 病人认为其疾病在本质上是躯体性的，需要进一步的检查，若病人不能说服医生接受这一点，便会愤愤不平，此时更易伴有寻求注意行为。
常宪鲁
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常宪鲁
主任医师
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