如何药物排石?

本文旨在总结临床经验,指导患者朋友如何做到精准地排石,从而减少肾绞痛发生几率、缩短排石时间、提高结石排净率。说的有这么好?看后试试就知道!可千万要行动哦!

一、饮水量及次数

  • 根据患者身体状况增减术后饮水量及次数。一般推荐饮水每天 2500~3000 毫升(相当于纯净水 5~6 瓶)或以上,均分于全天,注意睡前、餐后及夜饮各 1 次,保持每天尿量 2000 毫升以上,以达到稀释尿液和冲洗尿路的作用,并促进肾盂和输尿管的蠕动,有利于结石及时随尿排出。但对肾绞痛发作者当天不宜加大饮水量。

二、辅助用药

  • 术后按接诊医生建议酌情给予消炎、解痉、利尿、口服中成药排石颗粒,必要时给予静脉输液。患者需向医生问清楚术后使用药物的剂量、用法及不良反应等,不主张在没有医生指导下自行用药。

三、体位运动(最重要、最重要、最重要)

  • 特别强调并指导相应的个体化体位活动以帮助排石。科学的促进排石的运动方式,主要是根据不同部位结石的受力特点以及尿路自然走行的曲线特征。
  • (1)饮水在体位活动前:一般在选取体位运动前,先一次性饮水 500~1000ml,10~15 分钟后进行相应个体体位运动。
  • (2)肾上中盏、肾盂及输尿管结石体位活动:肾上中盏、肾盂及输尿管结石(特别是肾上盏及输尿管上段结石)宜选择顺行运动,即坚持直立跳跃,如跳绳、蹦台阶、摇摆机上抖动等,跳跃时须脚跟先触地,输尿管下段结石需练习健侧单脚跳跃,输尿管中段结石需练习患侧单脚跳跃。直立跳跃运动每次持续 15~30 分钟。跳跃运动后休息时宜健侧侧卧位(肾中盏结石碎后视结石所在肾盏开口方向酌情分别选取侧卧、仰卧、俯卧,马蹄肾结石碎后应俯卧位,使结石处于盏颈的正上方,可借助结石自身重力顺利排出),每天 2~6 次。
  • (3)肾下盏结石体位活动:肾下盏结石取头低脚高逆流体位,如倒立或臀膝位(膝胸卧位),即身体冠状面与床面呈 45~60 度,有利于结石顺利通过盏颈,体位取向的同时需轻拍患侧腰部区域,促使结石碎粒顺尿流向肾盂方向移位,持续每次 10~30 分钟,然后健侧卧位 30 分钟,每天按其步骤进行 2~3 次。
  • (4)膀胱结石体位活动:膀胱结石一般体积较大,多数患者伴有程度不同的下尿路梗阻,术后排尿前宜先侧卧位或俯卧位,使结石颗粒离开膀胱后壁,然后即刻站立,结石会随体位改变分散下落,此时改为站立位增加腹压排尿,让结石颗粒分散排出。

四、排石管理

  • ⑴观察尿量、尿色,有无肾疼痛、血尿、发热等发生,如出现腰痛、发热及尿频、尿急、尿痛等需及时就诊。
  • ⑵尽可能收集排出的结石做成分分析检查,便于更科学地提出预防建议。

五、定期复查

  • 1~2 周开始复诊,至结石排净。

袁智副主任医师专家门诊时间:

每周五上午及下午

地点:

门诊楼二楼泌尿外科 5 号诊室

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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袁智·副主任医师
袁智副主任医师三甲可处方
东营市人民医院男科
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擅长:勃起功能障碍,早泄,男性不育,前列腺疾病,尿路感染,睾丸附睾炎,泌尿系结石。
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#膀胱结石
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主要症状为排尿突然中断、排尿困难、尿痛等多由上尿路结石排入膀胱、尿道引起,男性多见手术治疗为主,可治愈,注意预后以免复发简介膀胱与尿道结石是指位于膀胱内或嵌顿于尿道的结石,属于下尿路结石。原发性膀胱结石少见,一般见于儿童,与营养良、低蛋白饮食等有关;继发性膀胱结石好发于老年男性,多由上尿路结石排入膀胱内,下尿路梗阻使尿液滞留、感染等导致。尿道结石较少见,多因来自于肾、膀胱的结石经尿道或嵌于尿道所致,偶有发生于尿道狭窄、异物等处的原发性尿道结石。膀胱结石主要表现有排尿突然中断、排尿困难、尿频、尿痛等,尿道结石表现为排尿费力、点滴排尿、尿痛等,尿道被完全堵塞时可引发急性尿潴留。本病多采取手术治疗,治疗后即可痊愈,但需注意预防,以免复发。症状表现:膀胱结石的典型症状为排尿突然中断、排尿困难、膀胱刺激症(即尿频、尿急、尿痛)等;尿道结石主要表现为排尿费力、点滴排尿或伴有疼痛等[1]。诊断依据:根据病史、临床表现、尿常规、尿培养、肾功检查、B超和尿路X线等进行诊断,必要时可行尿道造影、膀胱镜检查等辅助诊断[2]。膀胱与尿道结石有哪些类型?根据发病原因可分为:原发性膀胱与尿道结石继发性膀胱与尿道结石是否具有传染性?否是否常见?常见。膀胱结石仅占尿路结石的5%以下,主要发生于5岁以下的儿童和60岁以上的老年人,男性患者的发病率是女性的十几倍。尿道结石仅占尿路结石的0.92%[2][3][4]。是否可以治愈?可以治愈。一般采取手术治疗,手术治疗后即可痊愈,但需注意预防,以免复发。是否遗传?否是否医保范围?是
袁智·副主任医师翁迈副主任医师北京大学第一医院
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