如何药物排石？

本文旨在总结临床经验，指导患者朋友如何做到精准地排石，从而减少肾绞痛发生几率、缩短排石时间、提高结石排净率。说的有这么好？看后试试就知道！可千万要行动哦!

一、饮水量及次数

• 根据患者身体状况增减术后饮水量及次数。一般推荐饮水每天 2500～3000 毫升（相当于纯净水 5～6 瓶）或以上，均分于全天，注意睡前、餐后及夜饮各 1 次，保持每天尿量 2000 毫升以上，以达到稀释尿液和冲洗尿路的作用，并促进肾盂和输尿管的蠕动，有利于结石及时随尿排出。但对肾绞痛发作者当天不宜加大饮水量。

二、辅助用药

• 术后按接诊医生建议酌情给予消炎、解痉、利尿、口服中成药排石颗粒，必要时给予静脉输液。患者需向医生问清楚术后使用药物的剂量、用法及不良反应等，不主张在没有医生指导下自行用药。

三、体位运动（最重要、最重要、最重要）

• 特别强调并指导相应的个体化体位活动以帮助排石。科学的促进排石的运动方式，主要是根据不同部位结石的受力特点以及尿路自然走行的曲线特征。

• （1）饮水在体位活动前：一般在选取体位运动前，先一次性饮水 500～1000ml，10～15 分钟后进行相应个体体位运动。
• （2）肾上中盏、肾盂及输尿管结石体位活动：肾上中盏、肾盂及输尿管结石（特别是肾上盏及输尿管上段结石）宜选择顺行运动，即坚持直立跳跃，如跳绳、蹦台阶、摇摆机上抖动等，跳跃时须脚跟先触地，输尿管下段结石需练习健侧单脚跳跃，输尿管中段结石需练习患侧单脚跳跃。直立跳跃运动每次持续 15～30 分钟。跳跃运动后休息时宜健侧侧卧位（肾中盏结石碎后视结石所在肾盏开口方向酌情分别选取侧卧、仰卧、俯卧，马蹄肾结石碎后应俯卧位，使结石处于盏颈的正上方，可借助结石自身重力顺利排出），每天 2～6 次。
• （3）肾下盏结石体位活动：肾下盏结石取头低脚高逆流体位，如倒立或臀膝位（膝胸卧位），即身体冠状面与床面呈 45～60 度，有利于结石顺利通过盏颈，体位取向的同时需轻拍患侧腰部区域，促使结石碎粒顺尿流向肾盂方向移位，持续每次 10～30 分钟，然后健侧卧位 30 分钟，每天按其步骤进行 2～3 次。
• （4）膀胱结石体位活动：膀胱结石一般体积较大，多数患者伴有程度不同的下尿路梗阻，术后排尿前宜先侧卧位或俯卧位，使结石颗粒离开膀胱后壁，然后即刻站立，结石会随体位改变分散下落，此时改为站立位增加腹压排尿，让结石颗粒分散排出。

四、排石管理

• ⑴观察尿量、尿色，有无肾疼痛、血尿、发热等发生，如出现腰痛、发热及尿频、尿急、尿痛等需及时就诊。
• ⑵尽可能收集排出的结石做成分分析检查，便于更科学地提出预防建议。

五、定期复查

• 1～2 周开始复诊，至结石排净。

袁智副主任医师专家门诊时间：

每周五上午及下午

地点:

门诊楼二楼泌尿外科 5 号诊室