鼻塞带血非小事，小心癌症找上门

王再兴

一说起癌症，大家都谈虎色变，特别是常见的肺癌、肝癌、骨癌等等

不管你是叫得上名的还是叫不上名的

都是我们的健康杀手

但是要说出鼻子里能出现神马癌症，

你一下就能想到鼻咽癌了，但是除了这种广东癌，鼻腔里还有一种癌症不可轻视，那就是：

鼻塞流涕还混有出血，被确诊为鼻窦癌

蔡大叔3年前始出现右侧鼻子不通气，以为是感冒引起的没当回事，不太重视，没想到这一塞就是3年多，还慢慢地越来越重，还有不少脓鼻涕。就在1月前鼻涕中出现血丝，闻着饭菜也不香了，就赶紧来医院看，根据鼻腔肿物活检，确诊为“右鼻腔鳞状细胞癌”。

那么问题来了？？？

第一，什么是鼻窦癌呢，和鼻咽癌有什么不一样呢？

鼻腔鼻窦鳞状细胞癌（Sinonasal squamous cell carcinoma，NSCC）是头颈部继鼻咽癌、喉癌之后的第三大恶性肿瘤，其发生肿瘤的部位与鼻咽癌不同，主要是鼻腔鼻窦，而不是鼻咽部。

第二，鼻窦癌会引起什么症状呢？

鼻窦肿瘤常见于上颌窦内，如果向鼻腔的方向进展的时候，常引起鼻塞，血脓相间的鼻涕流出和因泪道阻塞所造成的流泪。

向前方及外侧进展的时候，可出现面颊浮肿，平时可以看到面部肿胀，特别是单侧出现的时候就需要警惕了。

向下方进展时，会出现牙痛、牙龈水肿，甚至侵犯神经引起一侧的牙槽麻木感。

向上方进展时，可以侵犯眼眶，由于眼球被推挤，可出现眼球稍稍突出，眼球下方的白眼球变的特别显眼，甚至影响到视力，出现复视，失明等。

一旦肿瘤向后方进展时，神经被压迫，会造成频发的头痛，特别是侵犯颅脑会引起脑膜刺激头痛，甚至压迫翼内肌不能把嘴张大。

所以肿瘤引起的症状与侵犯的部位有很大的关系。

第三，鼻窦肿瘤是什么引起的呢？

NSCC病因及发病机制复杂，与长期炎症刺激、良性肿瘤恶变、免疫功能低下及接触放射性物质等因素有关，但是至今尚未研究清楚，也就是原因未确切，所以平时的的专科健康体检很重要，可以早期发现，早期诊断，早期治疗，可以提高生存率和改善生活质量。

第四，鼻窦肿瘤该怎么治疗呢？

鼻窦肿瘤的首选治疗方式是手术为主的综合治疗，其中的鼻内镜手术，手术创伤小，病灶切除全，术后恢复快。

但是手术是个双刃剑，运用得当可以发挥最好的功效，王再兴副主任医师及其颅底外科团队在仔细分析了蔡大叔的病情，做出如下判断：

①手术出血控制，内镜经鼻入路进行上颌窦肿瘤切除，需要关注术中的止血，主要需要控制的是蝶腭动脉的出血；

②手术切除范围，根据肿瘤侵犯的部位，需要在切除肿瘤之前判断黏膜安全边界，也就是需要在肿瘤边界1cm安全缘进行切除，保证切缘阴性，特别是在翼腭窝及眼眶的处理，需要切除到安全的解剖结构，如显露眶筋膜、蝶腭动脉、翼管神经，鼻泪管及泪囊。

第四，预后怎么样

鼻窦癌曾是预后最差的疾病之一。随着治疗技术的发展，估计50%～80%的患者是可以治愈的。经过张秋航专家团队的诊疗和手术，蔡大叔康复出院术后2周、半年复查鼻内镜及鼻窦增强MRI未见肿瘤复发，也没有不适。由于蔡大叔的诊断明确，上颌窦恶性肿瘤还没转移和侵犯眼眶，治疗方案精密准确，及时的挽救了一条宝贵的生命。