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早泄

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孙海云

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早泄的临床表现主要是射精过快。以时间为标准：从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于2分钟即为早泄。以抽动次数为标准：阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。以性伴侣的反应为标准：在性活动中，如果有半数以上的性生活机会中，不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。患者多伴有焦虑、精神抑郁、头晕、神疲乏力等症状。

早泄是指在有规律性生活的前提下，每次插入阴道以后两分钟以内就射精，症状持续半年。

所以对于早期的诊断需要满足三个条件，第一个是要有规律的性生活，如果只是偶尔有一次性生活出现早射的情况，并不能诊断早泄。其次，是指插入阴道以后到射精的时间在两分钟以内。第三个条件就是需要有症状需要持续半年以上。

满足以上三个条件，我们就可以诊断为早泄。目前也有学者认为，在性生活的过程中，不能满足女方的性快感或者是性需求就出现射精，也称为早泄。

1.原发性早泄

即从第一次性体验开始，就持续有早泄的发生，几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况，球海绵体反射（BCR）的延迟时间较短。

2.继发性早泄

是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，可能是逐渐出现或者突然出现，可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等，其球海绵体反射的延迟时间较长。

3.境遇性早泄

此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程。

治疗

若能明确致病因素，应根据发病原因进行针对性治疗。

早泄（PE）的治疗主要为以口服药物为基础的综合治疗方案，即在口服药物治疗的同时，需要配合以下疗法中的一种或者两种，通常包括局部外用麻醉药治疗、行为治疗、心理治疗、中西医结合治疗、伴发疾病的治疗等，以取得更好的疗效。

药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs

按需服用型SSRIs

泊西汀片是国家药品监督管理局（NMPA）目前唯一批准用于针对性治疗早泄的药物，国产治疗早泄的药物爱廷玖盐酸达泊西汀片[5]也是早泄综合治疗中的基础&首选用药。

有充分的国内外循证医学证据证实，达泊西汀在所有类型的早泄患者治疗中，具有明确的有效性以及剂量安全性。

达泊西汀的常见不良反应主要包括轻微、一过性的腹泻，呕吐，头痛和头晕等。

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文章胆囊的那些事您了解多少？

胆囊的解剖：胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之作用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，胆囊腔的容积约40～70ml。胆囊管连接胆囊，肝胆管和总胆管，胆囊通过胆管与总胆管相连，其粘膜有许多螺旋形皱襞，粘膜的单层柱状上皮内散在少量杯状细胞。固有层内有粘液腺，肌层较厚，以环行为主。胆囊的功能：储存胆汁、浓缩胆汁、分泌粘液、胆汁排空。胆汁的生成：肝细胞不断地分泌胆汁，成年人每日分泌胆汁约800-1000ml,经肝管排出，一般先在胆囊内贮存，胆囊腔的容积约40～70ml。上皮细胞吸收胆汁中的水和无机盐（主要是Na+），经细胞侧面的质膜转运至上皮细胞间隙内，间隙的宽度可因吸收液体的量而变化，吸收的水和无机盐通过基膜进入固有层的血管和淋巴管内。胆囊的收缩排空受激素的调节，进食后尤其在高脂肪食物后，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汁。胆汁的行径：进食3～5min后，食物经十二指肠，刺激十二指肠黏膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。胆囊的疾病：胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等。胆囊炎：胆囊炎是一种比较常见的消化道疾病，根据起病的缓急可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，胆囊炎根据病因类型不同，引发的原因也有所不同，例如胆汁淤积、细菌感染、外伤、结石刺激等。好发于中年女性、重症老年人等，主要以不良饮食习惯为诱发因素（如不食早餐，饮食不当、油腻饮食、饱餐、过劳、受寒、精神因素等）。主要分型：急性和慢性、结石性和非结石性。胆结石是引发胆囊炎的最常见原因。主要症状有右上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。慢性胆囊炎患者的表现常不典型，多数病人无急性发作史，仅有不规则的上腹部疼痛，常在饱餐后间歇性出现。急性胆囊炎易出现并发症，如坏疽、穿孔等。急性结石性胆囊炎患者进展迅速，严重者可能造成生命危险。若出现右上腹剧烈疼痛，应及时就医。急性非结石性胆囊炎患者的腹痛症状常因患者伴有其他严重疾病而被掩盖，易误诊和延误治疗。故对危重的、严重创伤及长期应用肠外营养的患者，出现右上腹疼痛并伴有发热时，应警惕本病的发生。慢性胆囊炎患者如出现持续性腹部胀痛，或出现恶心、呕吐等症状时，应及时就医。治疗根据患者的病情而定，禁饮食，消炎、利胆、保肝、补液，必要时手术治疗。胆囊结石：病因主要是胆囊功能异常，胆囊收缩功能异常，排空延迟，使胆囊内过饱和，胆汁形成的胆固醇结晶不能被及时排入肠道，从而在胆汁中析出并聚集成石，胆囊黏膜功能障碍也在结石形成过程中起促进作用。脂质代谢异常，高脂饮食增加小肠中胆固醇的吸收、肝脏合成胆固醇增加或脂代谢障碍时，就会引起血中胆固醇异常升高，过量的胆固醇在胆汁中积累，导致胆汁过度饱和、胆汁淤积的产生。除胆汁的过度饱和外，胆囊运动障碍、胆囊收缩素均对胆囊结石有影响。其他因素，如肝肠循环脂质代谢异常，可导致胆汁胆固醇过饱和进而导致胆囊结石。另外，雌性激素能促进胆囊结石的形成。好发于肥胖或超重者，育龄妇女及多产次妇女，40岁以上成年人，高脂肪饮食、长期肠外营养者，患有糖尿病、高脂血症者，胃切除或胃肠吻合手术患者，回肠末端疾病和回肠切除患者，肝硬化等患者。胆囊结石的发病与饮食、生活方式最为密切相关，最简单和最基本的预防方法就是注意饮食习惯。症状主要与胆囊炎相似，约有20%~40%的胆囊结石患者终身无症状。对有症状的治疗主要以手术为主，根据患者病情分微创、开腹手术，分胆囊切除与取石保胆手术。胆囊息肉：病因主要为胆固醇代谢不良，肝脏细胞分泌胆汁的功能出现了紊乱，而胆汁酸作为胆汁中极为重要的一种固体成分，其比例大约占85%。胆汁中的总胆汁酸水平降低及总胆固醇水平升高时，胆固醇析出，从而明显促进胆固醇性息肉的形成。慢性炎症，炎症刺激可使胆囊黏膜增生，突出而形成胆囊炎性息肉。发育异常，本病可能是在胚胎期胆囊芽囊化不全的基础上发展而成，也可能系胆囊上皮和平滑肌增生致使胆囊腔闭塞所致。好发人群，饮食不规律者，应激状态下，内分泌紊乱，机体稳态易失衡，不爱运动者，饮食油腻，经常饮酒等患者。50岁及以上者发病率相对较高。症状与胆囊炎相似，胆囊息肉，约60%为假性息肉，无癌变可能，主要怕胆囊息肉癌变，当胆囊息肉的直径超过1cm，会有癌变的风险，出现疼痛、消化不良、黄疸、发热、包块等症状。治疗主要以合并胆囊炎或胆囊结石症状明显随时手术治疗，无症状的半年复查一次B超。胆囊息肉患者一般可以治愈，经过积极有效的治疗一般不影响自然寿命。胆囊癌：主要病因是胆囊结石、特殊类型的胆囊病变还有遗传性，没有传播途径有胆囊结石家族史或胆囊癌家族史的人群易患胆囊癌，胆囊结石和胆囊息肉都会诱发胆囊癌的发生。起源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是胆道系统最常见的恶性肿瘤，约占胆道恶性肿瘤的70%以上，其发病部位位于胆囊，依据肿瘤起源于胆囊的解剖部位不同，包括胆囊底部、体部、颈部和胆囊管等部位胆囊癌，其以胆囊及颈部、体部发病更为多见。一般可分为肿块型、浸润型、胶质型、混合型。根据组织学分型分为腺癌、未分化癌、腺鳞癌和鳞癌，其中腺癌约71%~90%。腺癌又分为硬化型腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、管状腺癌等。主要症状，腹痛，黄疸，腹部包块。早期发现腹痛、可触及腹部肿物的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。确诊为胆囊癌时及时就医。因为胆囊癌出现其他病变的情况应立即就医。诊断标准，胆囊癌患者的抽血检查会表现出CA19-9的升高，B超检查、CT检查如直接征象胆囊壁增厚、胆囊腔内肿块；间接征象为胆管扩张、淋巴结肿大，合并结石，远处肝转移，肿瘤腹内播散、肿瘤直接侵犯以及腹水。胆囊区显示高度强化肿块，伴有边界不清的肿块或实质性软组织块且有较窄的低密度带，则首先应考虑为胆囊癌。治疗按癌症分期，主要以手术为主，辅助放化疗。胆囊癌分期越晚，愈后越差。胆囊的疾病就诊科室：消化内科、肝胆外科、普外科。胆囊的疾病检查方法：以B超为主（方便、廉价）。根据疾病的情况可以做造影、CT，核磁等检查。胆囊的那些事，你了解了吗？建议你关注一下的内容，让你远离胆囊的那些事。 1、均衡饮食：减少摄入高脂油腻食物，以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜水果，三餐要定时定量，别过饱，过饱会加重胆囊工作量，使胆囊不适。同时别错过早餐，早餐能让胆囊更有活力，避免胆汁反酸。 2、休息规律：劳逸结合，不熬夜保证免疫能力不下降的前提，良好的免疫能力杜绝细菌感染，保护胆囊。 3、注意卫生：注意个人饮食卫生，勤洗手，不吃不干净的食物，可以避免寄生虫感染，减少胆囊炎发生。 4、保持健康体重：适量运动，拒绝高脂食物都是保持健康体重的好方法。饭后不要做剧烈运动，多散步。 5、定期体检，发现疾病及时治疗，不要拖延，不要小病耽误成大病，胆好了，肝也好，肝胆相照，携手共筑健康。 6、如有症状请辅助采用中药治疗，效果较好。以上内容希望能给您一点点帮助，远离疾病，祝您有一个健康的身体。谢谢大家阅读。

孙海云

主治医师

定边县中医院

文章包皮该不该做？

包皮不一定都做手术，接下来你看你属于那一种。包皮指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长，包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露，到可以用手翻起来，显露龟头，这种是生理性包茎，随着年龄的增长，阴茎和包皮逐渐发育，青春期时，包皮向后退缩，至成人期龟头露出，但约有30%的成人，包皮完全盖住阴茎龟头。正常情况包皮是可以保护阴茎头，预防传染病，使它保持一定敏感度。病理性包茎不管儿童还是成人，是指包皮不能翻转，不能完全显露龟头和冠状沟，个别影响小便，经常感染，有异味，性生活疼痛，影响阴茎发育等。（包皮环切术）包皮过长：由于局部温度比较高，局部潮湿，就容易引起细菌繁殖，形成包皮垢，容易引发龟头炎，冠状沟珍珠样丘疹，时间长了，反复炎症有可能发展成阴茎癌，结婚后与女性宫颈癌也有一定关系。（包皮环切术）包皮嵌动，不能翻转，疼痛明显，水肿明显，急诊手术。儿童包皮手术一定要慎重，肥胖患者，隐阴茎手术一定要慎重。如果你的包皮过长，没有以上症状，不一定需要手术。根据你的包皮来正确的选择治疗。

孙海云

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定边县中医院

文章切记，不是只有被狗咬才需要打狂犬病疫苗。

许多人认为只有被狗咬以后才需要注射狂犬疫苗，其实不然。被老鼠、猫、蝙蝠、牛、猴子等陆地哺乳动物和野生动物等咬伤、抓伤，导致皮肤破损；或粘膜被动物舔过，都要在 24 小时内立即接种狂犬疫苗。狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病。据估计，狂犬病所致人类死亡率为 59,000 例/年，病死率几乎为 100%。多数病例发生在非洲和亚洲，主要由犬类储存宿主引起。目前还没有针对狂犬病的有效治疗方法，绝大多数病例都会死亡。虽然狂犬病患者的预后较差，但通过恰当的伤口处理和暴露后预防通常能够预防发病，狂犬病可防可控不可治。 1 狂犬病的潜伏期潜伏期长短与伤口严重程度、距离头面部距离、病毒数量等因素有关，一般为 1~3 个月，90% 以上在 1 年内发病。致伤动物，一般为猫、狗及蝙蝠等哺乳类动物，某些野生动物比其他动物更容易感染狂犬病，如浣熊，狐狸、野狼等，食草动物如牛马羊为狂犬病的低风险动物，啮齿类动物为极低风险动物（如松鼠，兔子，仓鼠）。 2 暴露前免疫美国推荐的暴露前预防的初始接种策略为肌内注射 3 针疫苗即 0、7、21 或者 28 天各一个剂量。暴露分级及处理一级：接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔。无需特殊处理二级：裸露的皮肤被轻咬或者轻微抓伤/擦伤（无出血）立刻处理伤口并接种疫苗三级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血，破损皮肤被舔；开放性伤口，粘膜被动物体液污染。立刻处理伤口并注射被动免疫制剂，并接种疫苗 3 伤口处理 ❶ 用肥皂水或者其它弱碱性清洁液与流动清水（或者生理盐水）交替冲洗伤口至少 15 分钟； ❷ 用碘伏（或者碘酒、酒精）消毒伤口，目前推荐碘伏； ❸ 根据实际情况决定是否缝合伤口； ❹ 伤口处理特殊部位伤口处理：眼部要用生理盐水冲洗，一般不用消毒液。口腔：冲洗时注意保持头低位，一面冲洗液流入咽喉部造成窒息。外生殖器及肛门：冲洗方式同皮肤，冲洗方向向外，避免污染深部粘膜。根据伤口的类型，还应考虑破伤风预防和使用抗菌药物。 4 暴露后狂犬病疫苗接种时间首次暴露后疫苗接种无 24 小时限制，原则上越早越好。接种程序一般于 0（注射当天）、3、7、14、28 天时各注射狂犬病疫苗 1 个剂量单位。疫苗不分体重、年龄。疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键。当某一针出现延迟，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延，原则上不建议推迟或提前。如延迟太长，建议重新开始一个新的免疫程序。 5 再次暴露后处置接种程序一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少 1 年，如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有的程序完成全程接种，不需要加大剂量。全程免疫后半年内再次暴露的一般不需要再次免疫。全程免疫后半年到 1 年再次暴露的应当于 0 和 3 天各接种 1 剂疫苗；全程免疫后 1~3 年的应当于 0、3、7 天各接种 1 剂疫苗；超过 3 年的应当全程接种疫苗。 6 狂犬病疫苗的接种禁忌症狂犬病的病死率几乎为 100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症，接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。全身性反应较少见，包括轻度发热、头痛、头晕及胃肠道症状，极个别的反应可能较重，应当及时就诊。发现受种者对正在使用的疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。没有证据显示接种狂犬病疫苗与任何类型的胎儿异常或不良妊娠结局相关。因此，若发生狂犬病暴露，妊娠并不是暴露后 *声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表任何立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗方案

孙海云

主治医师

定边县中医院

文章面部表浅皮肤擦伤你处理对了吗？

面部表浅皮肤擦伤：在我们生活中避免不了发生面部表浅皮肤擦伤，不正确的处理面部表浅皮肤擦伤，导致患者面部色素沉着，疤痕等。每次见到不正确的处理，都深感惋惜，今天整理一下共大家参考。一、不正确的处理。 1、面部表浅皮肤擦伤使用红药水、紫药水导致药物遗留的色素沉着。 2、碘酒和酒精清洗伤口，导致剧烈疼痛，腐蚀伤口，不利于伤口愈合。 3、创面用生活用水清洗，清洗消毒不到位，导致感染。 4、创面使用创可贴、伤口敷料贴包扎，导致不透气感染。 5、创面早早结痂，导致色素沉着，甚至留疤。 6、创面外用激素药膏，导致色素沉着及疤痕。 7、创面外用消炎药粉等。二、治疗的原则是及时正确的清洗创面，不能使创面结痂，保持湿润，慢慢愈合，创面绝对不能让太阳晒。三、创面处理（非常简单） 1、清洁创面只需用淡盐水冲洗，创面污染严重需要要双氧水、生理盐水清洗，防止厌氧菌感染，碘伏局部消毒，用湿纱布蘸掉碘伏溶液，外用凡士林纱布，每天更换两次凡士林纱布，保持创面湿润，更换凡士林纱布时创面有一层白色的膜是正确现象，凡士林纱布外用到患者创面无明显渗出后，可以外用湿润烧伤软膏（美宝）直至创面愈合，如果出现局部红肿，由黄色分泌物考虑感染，及时换药处理。 2、口服消炎、活血消肿的药物，肌肉注射破伤风。 3、不能包扎，保持透气。以上内容属于临床经验总结，仅供参考，个别患者对凡士林纱布和湿润烧伤膏等药物过敏禁用。新鲜创面及时按照以上方法处理已经结痂的外用湿润烧伤软膏软化结痂

孙海云

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文章关爱女性健康让您远离急性乳腺炎

急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见，哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。病因：常见于乳头皲裂，乳腺管阻塞，乳汁淤积，细菌侵入，乳头畸形（乳头内陷）等。症状：起初患侧乳房胀痛明显，逐步出现局部皮温增高、伴有压痛、乳房局部急性炎症反应，皮肤出现红、肿、热、痛，以及明显的硬结，触碰时痛感加重。炎症严重时发展至乳房脓肿，患者会出现寒战、高热、头痛、无力、脉搏快等全身感染中毒症状。伴随腋下淋巴结肿大。更严重时出现乳房坏死，窦道，溃疡等。预防： 1、在妊娠期有乳头内陷及时提拉，哺乳期每次前后应经常清洗两侧乳头，保持乳头清洗干净； 2、每次哺乳应尽量让婴儿将乳汁吸空，之后如仍感觉乳房肿胀，可借助吸乳器排空乳汁； 3、乳头如有破损、皲裂，应暂停哺乳，而采用人工挤奶法或奶泵将乳汁吸出，待伤口愈合再行哺乳； 4、出现乳房胀痛考虑乳汁淤积及时按摩排出乳汁； 5、适当运动提高抵抗力。西医治疗： 1、一旦出现乳房胀痛及时医院B超检查，若是乳汁淤积，及时排空乳汁，如已经有炎症，脓肿还没有形成，可在医生指导下使用抗生素治疗，首选大剂量青霉素。外敷硫酸镁消肿，为了保证婴儿的健康，患者应暂时停止用患侧乳房哺乳，同样采用人工挤奶法或奶泵将乳汁吸出，以减轻乳汁淤积，以利于炎症的控制和恢复； 2、手术治疗：患者脓肿形成，应及早手术，切开引流出脓液。流出的脓液应作常规细菌培养和药物敏感试验，确定是何种细菌所引起的感染，在治疗上应选用相应的抗生素进行治疗，疗效显著。中医治疗：早期用芒硝+冰片研细外敷效果明显，不影响哺乳，中晚期中药外敷+软结散结中药口服，辅助切开引流。临床治疗过程，西医辅助中药收效显著，值得推广。总结：孕前保健知识学习，做好预防，及时发现，及时治疗。有需要帮助的患者及时联系我。

孙海云

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文章疝

人体内组织或器官由其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝，多发于腹部，以腹外疝为多见。其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右，较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝等。疝气分类：腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、腹壁切口疝、脐疝、闭孔疝疝发病人群：腹股沟疝以男性多见，斜疝多见于婴儿和中年男子，直疝见于年老体弱者。脐疝多见于婴幼儿。股疝多见于妊娠晚期的孕妇。切口疝多见于腹部外伤或腹部手术的人群。疝的病因：腹内压增高：如咳嗽、便秘、肥胖、劳动、腹水、妊娠等均可导致疝气发生。局部组织薄弱：局部组织薄弱或随年龄增长盆底组织退变，在长期腹压作用下，可导致疝气形成。疝气症状：可发生在人体多个部位，不同部位的疝气临床表现也不相同，常见腹部包块、腹部疼痛等症状，站立、负重或过度用力时加重，平卧后好转。若出现嵌顿或伴发感染，可能会出现伴随症状。症状：可复性包块为主要症状，疝内容物为结肠或小肠时，可出现恶心、腹痛、腹胀等临床症状，一旦疝内容物坏死，同时伴随感染，可出现局部压痛或皮肤肿胀。儿童患疝气可出现厌食、便秘、烦躁不安、哭闹等症状。若疝出现嵌顿包块不可回复，可出现发热、剧烈腹痛等症状，甚至发生休克。治疗：以手术为主。详细请线上咨询。

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文章肛周脓肿

肛周脓肿，又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿，常为肛腺阻塞感染（占90%左右）所致。肛周脓肿也可继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等。原则上，肛周脓肿的处理是切开和引流。30%~70%的肛周脓肿患者自发或手术引流后会继发肛瘘。肛周脓肿一旦形成，建议保守效果欠佳时尽早手术治疗。手术不及时，压力太高，容易形成肛瘘，就是另外一种疾病，处理方式也不同。 — 本文转载至百度，如有侵权请联系我们删除 —

孙海云

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文章乳腺炎的预防

乳腺炎是女性较为常见的乳房疾病，常表现为局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加。严重威胁到产妇健康。专家表示，如果乳腺炎治疗不当，容易形成乳房脓肿，严重者可发生脓毒败血症，因此提早预防是至关重要的。　　乳腺炎的预防的有效措施　　1、保持乳房清洁，防止细菌感染　　产前清洗乳房，去除乳头部粘垢；哺乳前要清洗乳头，尤其是乳头已有破裂者；避免对乳房的挤压，穿衣服要宽松。　　2、宜常作自我按摩　　产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法：一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛，或者乳房上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时，可稍用力挤压乳房，把乳汁从乳头挤出，反复几次后，乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次，每次15-20分钟。　　3、食物药物预防　　4、少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜等　　中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。　　5、防止乳头破裂　　乳头破裂既容易乳汁瘀积，又有可能因伤口而发生细菌感染。　　（1）怀6个月以后，每天用毛巾蘸水擦洗乳头塞入小儿中，避免咬破。　　（2）哺乳后，用水洗净乳头，用细软的布衬在乳头衣服之间，避免擦伤。　　（3）要让小儿养成含乳头睡眠的习惯。　　6、积极治疗乳头破裂，防止出现并发症　　（1）轻度乳头破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10％复方安息香酸酊，或10％鱼肝油铋剂，下次哺乳前洗洗。　　（2）对乳头上的痂皮，不要强行撕去可用植物油涂，待其变软，慢慢撕掉。　　（3）如果乳头破裂，哺乳时疼痛剧烈，可用乳头罩间接哺乳；或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小儿。　　（4）油适量，用微火化开，加白及粉适量，调成膏状，涂于患处，每日3-4次。渗液多或有出血可撒干白粉。　　7、防止乳汁瘀积　　（1）产后应尽早哺乳。　　（2）儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁。　　（3）常清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。　　（4）乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头。

孙海云

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文章预防前列腺炎

预防慢性前列腺炎的方法与之前多次提及的治疗方法如出一辙。第一，生活有规律，合理饮食，避免酗酒和食用大量辛辣食物。第二，有规律的性生活或适度手淫。定期射精可以排放前列腺液，促进前列腺液的不断更新。但频繁性兴奋而未能排精者，会造成前列腺液滞留于前列腺内，而性生活或手淫过度频繁，容易造成前列腺过度充血。第三，注意男性泌尿系统器官的日常清洁。第四，避免长时间久坐、骑车等活动。骑车及长时间久坐会造成前列腺压迫。总归，慢性前列腺炎的预防体现在生活细微处，养成良好的生活规律能够在一定程度上预防慢性前列腺炎。 — 本文转载至好大夫网站，如有侵权请联系我们删除 —

孙海云

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文章阑尾炎

病因 1.急性阑尾炎（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。（2）感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。（3）其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。 2.慢性阑尾炎临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。临床表现 1.急性阑尾炎（1）腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。（2）胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。（3）发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。（4）压痛和反跳痛阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征，是壁腹膜受炎症刺激的表现。肥胖患者或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。（5）腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。（6）皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。 2.慢性阑尾炎（1）腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。（2）胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。（3）腹部压痛压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。（4）体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。检查 1.血常规急性阑尾炎患者白细胞计数增多。一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者，白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时，中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现，但也有仅中性粒细胞明显增高，具有同样重要意义。 2.尿常规偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。 3.超声检查可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。 4.腹腔镜检查该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病，可同时进行治疗。 5.X线钡剂灌肠钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。诊断转移性右下腹痛，麦氏点压痛反跳痛，白细胞轻度升高，有助诊断。治疗 1.急性阑尾炎（1）非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。（2）手术治疗原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。 2.慢性阑尾炎手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。

孙海云

主治医师

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孙海云

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