梅毒应该怎么治疗
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管志强
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梅毒对于很多患者来说是一种比较严重的疾病，这种疾病主要是由于患者频繁的性交传播引起的，这种疾病不像艾滋病那样是不能治愈的，梅毒这种疾病只要患者积极的调整自己的心态，同时在配合相关的用药进行治疗，这种疾病也是可以尽快被根治的。
梅毒对于很多患者来说是一种比较严重的疾病，因为这种疾病不仅比较难治愈，而且这种疾病也在很大程度上会摧残患者的身心健康。有些患者还会因为患上这种疾病之后有自卑轻生的想法，所以患者面对这种疾病的时候，一定要有一个积极健康的心态，其实心态对于疾病的治疗也是非常有帮助的，尤其是对于比较严重的梅毒患者来说，出门在外一定要带好口罩，同时给予有效的药物进行根治，只有这样，才能有效的根治患者的这种疾病。
梅毒主要是由于患者在性交的时候，有一方是梅毒的携带者，通过传播而引起的，梅毒这种疾病具有极强的传染性，所以患者一定要将自己用过的外用物品进行消毒，同时要与家人的严格分开，只有患者注意到这些方面，在搭配合理的用药，才能让这种疾病有效的被根治，那么根治梅毒的口服药物有哪些呢?
1、患者可以口服罗红霉素片，这种药物对于治疗梅毒有不错的效果，而且这种药物可以有效缓解患者体内的炎症，因为有些患者在病情严重的时候，还会出现体内高热不退的现象，所以患者在用药的时候一定要注意，同时患者还需要改善不良的习惯，平时一定要有一个积极健康的心态，不要太悲观。
2、患者可以口服头孢地尼分散片，这种药物对于治疗梅毒也有不错的效果，而且这种药物的副作用对患者也比较小，但患者在口服该药物的时候，一定要用一个积极的心态去面对，平时可以多做一些有氧运动来增强自己的体质，比如瑜伽、游泳等，这些对帮助治疗梅毒都有很不错的效果。
其实对于梅毒的治疗，不仅需要患者给予正确的用药，同时还需要患者积极的调节自己的身心状态，尤其是比较悲观的患者，平时可以多看一些小说，或是找一种自己比较感兴趣的事情来分散自己的注意力，只有患者的心态变好了，那么在搭配用药的同时，才能让这种疾病尽快得到根治。
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管志强
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文章 梅毒治疗
梅 毒 梅毒(syphilis )是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒(先天梅毒)。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋体在 2 年内，包括一期、二期和早期隐性梅毒，一、二期梅毒也可重叠出现。晚期梅毒的病程在 2 年以上，包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。胎传梅毒又分为早期(出生后 2 年内发病)和晚期(出生 2 年后发病)。 一、诊断 1．一期梅毒：(1 )流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史。 (2 )临床表现：①硬下疳：潜伏期一般 2。4 周。常为单发，也可多发。初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径约 1～2 cm 的圆形或椭圆形浅在性溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁；触诊浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或轻度触痛。多见于外生殖器部位；②腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质中，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 一般原则：①及早发现，及时正规治疗，愈早治疗效果愈好；②剂量足够，疗程规则。不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生；③治疗后要经过足够时间的追踪观察；④对所有性伴同时进行检查和治疗。 2．治疗方案：(1 )早期梅毒(包括一期、二期及病程<2 年的隐性梅毒)推荐方案：普鲁卡因青霉素 G 80 万 u／d，肌内注射，连续 15 d；或苄星青霉素 240 万 u，分为双侧臀部肌内注射，每周 1 次，共 2 次。替代方案：头孢曲松 0．5～1 g，每日 1 次，肌内注射或静脉给药，连续 10 d。对青霉素过敏用以下药物：多西环素 100 mg，每日 2 次，连服 15 d；或盐酸四环素 500 mg，每日 4 次，连服 15 d(肝、肾功能不全者禁用)。 (2 )晚期梅毒(三期皮肤、黏膜、骨梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒推荐方案：普鲁卡因青霉素 G，80 万 u／d，肌内注射，连续 20 d 为 1 个疗程，也可考虑给第 2 个疗程，疗程间停药 2 周；或苄星青霉素 240 万 u，分为双侧臀部肌内注射，每周 1 次，共 3 次。对青霉素过敏用以下药物：多西环素 100 mg，每日 2 次，连服 30 d；或盐酸四环素 500 mg，每日 4 次，连服 30 d(肝、肾功能不全者禁用)。
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文章 扁平疣和脂溢性角化如何区别
脂溢性角化病指的就是老年斑。扁平疣和脂溢性角化病的区别，主要通过临床症状进行区分。 一，扁平疣主要发生在青壮年人群，老年斑者主要发生在中老年人。 二，扁平疣属于一种病毒感染性疾病，发病的原因主要与免疫力下降、密切接触了扁平疣的患者，或者其贴身物品有关。老年斑则属于一种病因不明的疾病，可能与染色体异常有关。 三，扁平疣的皮损比较规则，呈扁平的丘疹状，表面光滑，颜色与正常肤色基本一致。老年斑最初由茶褐色或者浅褐色的色斑继续发展，会成为疣状的赘生物，表面粗糙、不规则。
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文章 梅毒都有哪些症状？
有一阵子周围的朋友们经常讨论一些街头小广告，不知怎么就说出了街头上梅毒的小广告。梅毒这个疾病大家都不陌生。但是如果真的问大家知道梅毒有什么症状吗?估计很多人都不知道。今天小编就请专家为大家介绍梅毒有什么症状表现。 梅毒早期的主要症状是尿道口、包皮或者鬼头上出现小疹子，无痒痛感。由于感觉并不明显，患者不容易发现病情，或者随便买点药物涂抹,，这样就错过了疾病的最佳治疗时间，另外，加大了梅毒传染给其他人的可能性，所以患者注意一定要及时治疗。 梅毒在不同时期，所表现出来的症状是完全不同的 一期梅毒的症状是硬下疳。即在外阴部发生红斑、浸润、结节、很快破损，形成无痛无痒的溃疡，基底和周边都比较硬，同时伴有臆股沟淋巴结肿大。病人多发生于龟头、冠状沟，由于自觉症状较轻，患者常常忽视。 二期梅毒表现为多形性皮疹，常对称分布于躯干和四肢近端屈侧皮肤，红色或紫红色斑疹，表现光滑或附有鳞屑，不痒不痛，全身淋巴结常稍肿大，但无压痛。有些病人于外生殖器或肛门周围出现表面湿润的扁平湿湿疹。 三期梅毒患者皮肤粘膜损害，典型病变为结节性梅毒疹和树胶肿。体内神经系统、心血系统及肝、脾、骨骼均可出现病变，严重影响各脏器功能，造成残疾甚至丧失生命。 通过对上述内容的阅读了解，大家都知道了梅毒有什么症状表现了吧。那么。大家平常就要多多注意自己的身体了，注意个人卫生，保持良好生活习惯。如果发现自己出现上述症状，就要及时去医院治疗，不要轻信小广告，要相信正规医院的专业判断。
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文章 皮肤科痣
皮肤科看痣要检查的项目比较多，皮肤局部位置、病理组织检查、实验室检查，血常规、血沉等。然后根据检查结果分析看看，如果影响美观严重，可以采取物理方法，或是激光方法解决治疗。痣去除之后，还应做好对伤口的护理保健，注意防晒、避免外伤，或者是接触其它不良刺激。合理饮食，多吃些营养易消化的，维生素丰富的、高纤维食品，不要吃过多生冷油炸食品、火锅食品。
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文章 淋病的治疗
淋 病淋病(gonorrhea )是一种经典的性传播疾病，由淋病奈瑟 菌(淋球菌)感染所致，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。 男性最常见的表现是尿道炎，而女性则为宫颈炎。局部并发症在男性主要有附睾炎和前列腺炎，在女性主要有子宫内膜炎和盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发性感染部位。淋球菌经血行播散可导致播散性淋球菌感染(DGI )，但临床上罕见。 临床表现： (1 )无并发症淋病： 男性无并发症淋病：淋菌性尿道炎为男性最常见的表现，约 10％感染者无症状。潜伏期为 2～10 d，常为 3～5 d。患者常有尿痛、尿道刺痒或尿急、尿频。患者尿道分泌物开始为黏液性、量较少，数日后出现大量脓性或脓血性分泌物。尿道口潮红、水肿，严重者可出现包皮龟头炎，表现为龟头、包皮内板红肿，有渗出物或糜烂，包皮水肿，可并发包皮嵌顿；腹股沟淋巴结红肿疼痛。偶见尿道瘘管和窦道。少数患者可出现后尿道炎，尿频明显，会阴部坠胀，夜间有痛性阴茎勃起。有明显症状和体征的患者，即使未经治疗，一般在 10—14 d 症状逐渐减轻，1 个月后症状基本消失，但并未痊愈，可继续向后尿道或上生殖道扩散，甚至发生并发症； 女性无并发症淋病：约 50％女性感染者无明显症状。常因病情隐匿而难以确定潜伏期。 a．宫颈炎：阴道分泌物增多，呈脓性，子宫颈充血、红肿，子宫颈口有黏液脓性分泌物，可有外阴刺痒和烧灼感； b．尿道炎：尿痛、尿急、尿频或血尿，尿道口充血，有触痛及少量脓性分泌物，或挤压尿道后有脓性分泌物； c．前庭大腺炎：通常为单侧性，大阴唇部位局限性隆起，红、肿、热、痛。可形成脓肿，触及有波动感，局部疼痛明显，可伴全身症状和发热； d．肛周炎：肛周潮红、轻度水肿，表面有脓性渗出物，伴瘙痒； 儿童淋病：男性儿童多发生尿道炎和包皮龟头炎，有尿痛和尿道分泌物。检查可见包皮红肿、龟头和尿道口潮红，有尿道脓性分泌物； 幼女表现为外阴阴道炎，有尿痛、尿频、尿急，阴道脓性分泌物。检查可见外阴、阴道、尿道口红肿，阴道及尿道口有脓性分泌物。 (2 )有并发症淋病： 男性有并发症淋病： a．附睾炎：常为单侧，附睾肿大、疼痛明显，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。检查可见一侧阴囊肿大，阴囊皮肤水肿、发红、发热，触诊附睾肿大、触痛明显，尿道可见脓性分泌物； 处理： 一般原则：应遵循及时、足量、规则用药的原则；根据不同的病情采用不同的治疗方案；治疗后应进行随访；性伴应同时进行检查和治疗。告知患者在其本人和性伴完成治疗前禁止性行为。注意多重病原体感染，一般应同时用抗沙眼衣原体的药物或常规检测有无沙眼衣原体感染，也应作梅毒血清学检测以及 HIV 咨询与检测。 治疗方案： 1．无并发症淋病： 淋菌性尿道炎、子宫颈炎、直肠炎推荐方案：头孢曲松 250 mg，单次肌内注射；或大观霉素 2 g(宫颈炎 4 g )，单次肌内注射；如果衣原体感染不能排除，加抗沙眼衣原体感染药物。替代方案：头孢噻肟 l g，单次肌内注射；或其他第 3 代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果衣原体感染不能排除，加抗沙眼衣原体感染药物； 儿童淋病：体重>45 kg 者按成人方案治疗，体重<45 kg 者按以下方案治疗。推荐方案：头孢曲松 25～50 mg／l(g(最大不超过成人剂量)，单次肌内注射；或大观霉素 40 mg／kg(最大剂量 2 g )，单次肌内注射。如果衣原体感染不能排除，加抗沙眼衣原体感染药物。 2．有并发症淋病： 淋菌性附睾炎、前列腺炎、精囊炎推荐方案：头孢曲松 250 mg，每日 1 次肌内注射，共 10 d；或大观霉素 2 g，每日 1 次肌内注射，共 10 d。如果衣原体感染不能排除，加抗沙眼衣原体感染药物。替代方案：头孢噻肟 1 g，每日 1 次肌内注射，共 10 d。如果衣原体感染不能排除，加抗沙眼衣原体感染药物； 淋菌性盆腔炎门诊治疗方案：头孢曲松 250 mg，每 Et1 次肌内注射，共 10 d；加 121 服多西环素 100 mg，每日 2 次，共 14 d；加口服甲硝唑 400 mg，每日 2 次，共 14 d。住院治疗推荐方案 A：头孢替坦 2 g，静脉滴注，每 12 小时 1 次；或头孢西丁 2 g，静脉滴注，每 6 小时 1 次，加多西环素 100 mg，静脉滴注或口服，每 12 小时 1 次。注意：如果患者能够耐受，多西环素尽可能口服。在患者情况允许的情况下，头孢替坦或头孢西丁的治疗不应
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文章 尖锐湿疣怎么鉴别
鉴别是不是尖锐湿疣，建议从以下几个方面:首先，尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒，也就是HPV病毒感染引起的。 其次，尖锐湿疣的特征表现为刚开始出现生殖器或者肛周长小丘疹，逐渐增多，增大，可融合形成像鸡冠一样或者菜花一样的赘生物。 再者，可以通过尖锐湿疣的检查进行鉴别，比如醋酸白实验，组织病理学检查，PCR检查。最后，根据尖锐湿疣的传播途径来进行鉴别，尖锐湿疣通常是由于性接触进行传染上的。
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文章 生殖器疱疹
生殖器疱疹诊疗指南生殖器疱疹(genital herpes)是单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)感染外阴、肛门生殖器皮肤黏膜引起的性 传播疾病。导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV—l型和 HSV一2型。多数生殖器疱疹由HSV一2引起。HSV进入人体 后，可终生潜伏，潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复 发，因此，生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。HSV除可引 起生殖器疱疹外，还可在分娩时经产道传给新生儿，引起新 生儿HSV感染。一、诊断 1．流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史。 2．临床表现：(1)初发生殖器疱疹：是指第1次出现临床 表现的生殖器疱疹。初发可以是原发性生殖器疱疹，也可以 是非原发性感染。①原发性生殖器疱疹：既往无HSV感染， 血清HSV抗体检测阴性，为第1次感染HSV而出现症状者。 是临床表现最为严重的一种类型。潜伏期1周(2．12 d)。男 性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等，女性好发于大小阴唇、阴 道口、会阴、肛周等。少见的部位包括阴囊、阴阜、大腿、臀部 等。有肛交行为者常见肛门、直肠受累。最初的表现为红斑、 丘疹或丘疱疹，很快发展为集簇或散在的小水疱，2～4 d后 破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程 持续约15～20 d。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等 症状。可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现。腹股沟淋巴结可 肿大，有压痛；②非原发性生殖器疱疹：既往有过HSV感染 (主要为口唇或颜面疱疹)，血清HSV抗体检测阳性，再次感 染另一型别的HSV而出现生殖器疱疹的初次发作。与上述 的原发性生殖器疱疹相比，自觉症状较轻，皮损较局限，病程 较短，全身症状较少见，腹股沟淋巴结多不肿大。 (2)复发性生殖器疱疹：首次复发多出现在原发感染后 1—4个月。个体复发频率的差异较大，平均每年3。4次，有 达10数次者。多在发疹前数小时至5 d有前驱症状，表现为 局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮 损数目较少，为集簇的小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃 疡，分布不对称，局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6～ 10 d，皮损多在4～5 d内愈合。全身症状少见，多无腹股沟 淋巴结肿大。 (3)亚临床感染：无临床症状和体征的HSV感染。但存在 无症状排毒，可有传染性。 (4)不典型或未识别的生殖器疱疹：不典型损害可为非 特异性红斑、裂隙、硬结(或疖肿)、毛囊炎、皮肤擦破、包皮红 肿渗液等。(二)治疗方案： 1．系统性抗病毒治疗：(1)初发生殖器疱疹推荐方案：口 服阿昔洛韦200mg，每日5次，共7～lO d；或阿昔洛韦400mg， 每日3次，共7。10 d；或伐昔洛韦500 mg，每日2次，共7～ 10 d；或泛昔洛韦250 mg，每日3次，共7—10 d。 (2)疱疹性直肠炎、口炎或咽炎：适当增大剂量或延长疗 程至10—14 d。 (3)播散性HSV感染：阿昔洛韦5～10 mg／kg，静脉滴 注，每8小时1次，疗程为5—7 d或直至临床表现消失。肾 脏功能受损的患者，阿昔洛韦的用量应根据肾损程度调整。 (4)复发性生殖器疱疹的间歇疗法：用于病情复发时，可 减轻病情的严重程度，缩短复发时间，减少病毒排出。间歇疗 法最好在患者出现前驱症状时或症状出现24 h内使用。推荐方案：口服阿昔洛韦200 mg，每日5次，共5 d；或阿昔洛韦 400 nlg，每日3次，共5 d；或伐昔洛韦500 mg，每日2次，共 5 d；或泛昔洛韦250 mg，每日3次，共5 d。 (5)生殖器疱疹频繁复发(每年复发超过6次)：可采用 长期抑制疗法。推荐方案：口服阿昔洛韦400 mg，每日2次；或 伐昔洛韦500 mg，每日1次；或泛昔洛韦250 mg，每日2次。 需长期持续给药，疗程一般为4～12个月。 (6)妊娠期生殖器疱疹：在孕妇中，阿昔洛韦等药物的安 全性尚未明确，如需使用，应权衡利弊并征得患者的知情同 意。目前认为，孕妇初发殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦；有并 发症者，应静脉滴注阿昔洛韦。对于频繁复发或新近感染的 孕妇生殖器疱疹患者，在妊娠最后4周时，可通过持续的阿 昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现，从而降低剖宫产率。 对于既往有复发性生殖器疱疹病史，近足月时无复发迹象的 孕妇，可不进行阿昔洛韦治疗。对于有活动性皮损或有发作 前驱症状的孕妇，在无禁忌证的前提下，可于破膜之前进行 剖宫产术，但剖宫产术并不能完全防止新生儿疱疹。对无活 动性皮损的孕妇患者，可从阴道分娩，但分娩后对其新生儿 是否出现发热、昏睡、吃奶时吸吮力、抽搐或发生皮损进行密 切监测，以便及时处理。妊娠末期原发性生殖器疱疹发生母 婴传播的机会是复发性生殖器疱疹的10倍，因此对于血清 学抗体阴性的孕妇，即从来没有感染过疱疹病毒的孕妇，应 预防孕妇在妊娠末期感染原
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文章 尖锐湿疣治疗
尖锐湿疣是临床常见的性传播疾病，皮损表现为性接触部位的散在多发的丘疹和软疣，治疗不当易复发，同时本病有1-8月的潜伏期，在潜伏期患病患者往往容易忽视，一旦发作往往出现治疗-复发-治疗的循环，加重了本病的治疗难度和患者的心理负担。为了有效降低复发率，改善治疗效果，
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文章 脚气的鉴别
脚气，大家对其都不陌生，一般情况下是由于封闭式的鞋子造成的湿润环境引起的，大部分人对于脚气的判断是模糊的，并不知道不同种类脚气的鉴别方法，治疗的方法也是多种多样的，下面小编为大家提供了几种鉴别不同脚气的方法，在清楚的了解之后，要结合自己的实际情况，对症下药，希望对大家有所帮助。 1、水疱型脚气的鉴别诊断 (1)汗疱型。临床上，水疱型足癣与汗疱疹都有位于表皮深处散在或聚集的成群水疱，并伴有手足多汗等症状。容易将两者相混淆。 汗疱疹是指一种发生于掌跖、趾(指)侧、趾(指)间的复发性炎症疾病。常伴有手足多汗，夏日多见。它是皮肤的湿疹样反应。精神紧张、抑郁常是本病促发因素。局部病灶的癣菌感染(导致癣菌疹)、接触物的刺激、过敏、个人体质、神经系统功能失调等均与本病的发生有关。 汗疱疹的典型皮疹为多数粟米到米粒大小深在性水疱，呈半球形，略高出皮面，分散或成群发生在掌跖、指趾侧面与指趾间。跖部分布相对较少见，往往对称。水疱早期透明，以后变浑浊。邻近水疱可相互融合成豌豆大小或更大的水疱。水疱一般不自行破裂，2-3周内多自行吸收消退，形成领圈状脱屑。或因搔抓而表皮脱落、结痂，严重时整个手掌呈弥漫性脱屑。自觉灼热、瘙痒，易复发。病程可持续数周、数月不等。有些病例往往每年定期发作，经过数年后可自行痊愈。汗疱疹发病一般是双侧对称。真菌学检查阴性是鉴别于足癣的重要手段之一。 汗疱疹与水疱型手足癣的病因不同，故治疗方法亦不相同。汗疱疹的治疗原则是减少手足多汗，避免精神紧张和情绪激动。可适当应用镇静剂、抗组胺制剂如氧苯那敏等。必要时应用阿托品、6-542等抗胆碱药物。早期水疱性损害可外用止痒收敛洗剂，如方法1：用消毒过的针挑破水疱涂上居维那儿(愈霸)。方法2：复方醋酸铝溶液或复方硫酸酮溶液稀释后局部湿敷。已经剥脱干燥疼痛者，可外用20%尿素脂，或2%水杨酸软膏等。 (2)掌跖脓疱病。掌跖脓疱病一一种病因不明，仅发生于掌跖、发生成簇的无菌性表皮内脓疱为特征的慢性复发性疾病。妊娠、创伤、内分泌疾病和对各种局部治疗的反应均可作为刺激因子而激发本病。 本病多见于中年女性。与气候、职业、环境等因素无明显相关性。皮疹常发生掌跖的中央部位和掌大小鱼际，可逐渐蔓延到掌跖各处及其侧面，包括指趾的屈面。但指趾蹼及指趾甲不受累及是特征。原发损害是局限在边界不清的红斑基底上的角质下层表皮内脓疱或水疱。水疱由针尖大小不断增大，中心出现小黄点，外面透明，黄点向外扩展，在数小时内迅速变成脓疱。脓疱直径约2-5厘米。经过2-3天到2周，脓疱即干燥结痂变成棕色鳞屑而脱落。继之新的成簇脓疱又相继出现，往往最后发生在斑片的边缘。脓疱亦可在正常皮肤上出现，但迅速被红斑和鳞屑所围绕。红斑可弥漫性增大，亦可被正常皮肤分隔而孤立存在。病情稳定时以潮红、脱屑为主，有时干裂、疼痛，但常呈周期性急性发作。如此反复发作可达数十年。掌跖部皮肤增厚、发红，表面有大量鳞屑剥脱。半数患者在皮疹加剧前有严重的掌跖瘙痒，少数患者有疼痛和肿胀，没有全身症状。病变做真菌检查学检查阴性。 2、浸渍糜烂型脚气的鉴诊断别 急性湿疹亦可有糜烂渗液、皮肤浸渍等，与本型足癣相类似。湿疹是一种与过敏因素有关的疾病，病中或许能找到可疑过敏物。同时湿疹的皮疹多形性，可有粟米大小丘疹、水疱、糜烂渗液、结痂、浸渍等情况同时存在。发病一般对称性，以暴露部位多见。往往全身各处均可发生类似皮疹，不仅限于足部。在肥皂洗、热水烫、饮酒、刺激性饮食后常加重。病情反复发作，多次发作后可逐渐转变为厚、浸润、粗糙和苔癣样病变等而转变为慢性湿疹。局部真菌检查阴性抗过敏治疗有效。转变为慢性湿疹时，有时因干燥而开裂，需与角化过度型脚气鉴别。 3、丘疹鳞屑型脚气的鉴别诊断 剥脱性角质松解症是始发于掌跖、以鳞屑为主要表现的一种疾病。若病变仅发生于足跖部时需与丘疹鳞屑型足癣鉴别。 剥脱性角质松解症多见于青壮年。皮损初起时为针尖大小白色斑点，为各部分表皮角质层与其下组织分离而形成。以后向四周逐渐扩大，像干瘪的水疱疱壁，中央容易自然破裂或被撕落形成薄纸样的鳞屑。鳞屑下皮肤基本完全正常，没有炎症现象。新的脱屑点不断增多、扩大、相互融合，累及整个掌跖，使在掌跖部形成一片征鳞屑斑。约2-3周鳞屑自然脱落而痊愈。但常会复发，有时一年疼痛等不适感。皮损主要分布于掌跖部，也见于指趾侧面。脱屑严重时可外用滋润的霜或软膏，以减轻较干燥不适的患者症状。 而丘疹鳞屑型脚气四季均可发病，夏季为重。鳞屑为小片状，同时伴有炎症现象而常有小丘疹等其他皮损存在。皮损一般分布不对称，一般不能自愈。真菌检查可阳性。抗真菌药物治疗可痊愈。 4、角化过度型脚气的鉴别诊断 角化过度型脚气和掌跖角化证均有皮肤角化过度、增厚和皲裂引起疼痛的症状，临床上鉴别诊断尤为重要。 掌跖角化症是由于掌跖增厚。它是一种遗传性疾病。发病于出生时或出生后不久，常在出生后3-12个月发生，2岁时已能明显察觉。随着年龄增长，症状日趋严重，症状轻者仅有掌跖局部皮肤粗糙，严重者在掌跨部出现弥漫性青紫色红斑的基础上，伴有不同程度的角化过度，形成境界清楚的坚硬角质斑块。表面光滑，对称分布。受累区与正常皮肤仅隔以狭窄的红斑，患部常弹性消失而发生皲裂，严重患者掌跖如树皮状，常因手足皲裂疼痛而致手足活动困难，在寒冷季节，上述症状加重更加明显。损害基本上严格局限于掌跖部，掌和跖可单独受累，也可同时同样受累。局部一般无炎症，有时趾、指甲增厚、变形，往往伴有多汗症状。皮损局部真菌检查阴性。 掌跖角化症往往有家族史，家庭各个成员的严重程度不同。一旦得病，终生存在。并可因创伤而加重，无特效治疗方法。局部可试用角质溶解剂和保护剂等，抗真菌药物治疗无效。 以上四种对脚气的鉴别方法相信大家都有一个大致的了解，当我们发现自己有脚气的征兆时，首先要判断属于哪一种类的脚气，只有找到病根，才能根治。在治疗的期间也要听从医生的劝告，千万不要盲目的治疗，有时候不但没有效果，反而会弄巧成拙。希望大家都能摆脱脚气的困扰，拥有健康的双脚。
管志强
主治医师
徐州市第一人民医院
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管志强
主治医师
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