孕期钙怎么补？90%妇产门诊医生被问的问题，答案看这里！

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医咖会

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几乎每一个妇产科门诊的医生都会被孕妇问到这样的问题，

「医生，孕期钙应该怎么补？」

「医生，我这样补钙对么？」

确实，钙对孕妇的健康以及宝宝的未来发展都起着至关重要的作用。那么，孕产期到底应该如何科学补钙呢？

孕期补钙不容忽视：缺钙会引起妊娠期不良反应

妊娠期母体各系统和器官及新陈代谢会发生一系列生理变化，以适应胎儿的生长发育，并为分娩做准备^[1]。在孕期中晚期，母体基础代谢率增高，能量消耗增加，蛋白质、钙、铁、碘以及叶酸的需求也相应增加^[2]。

妊娠过程中，因为血容量和肾小球滤过率的增加以及钙的胎儿运输，母体的钙浓度缓慢降低，使得母体甲状旁腺激素在妊娠中晚期逐渐升高，增加肾小管对钙的重吸收、促进骨钙入血，保证胎儿钙需求^[1，3]。尤其是妊娠期最后3个月，胎儿约80% 的骨骼钙储备在这一阶段积累^[1]。因此，妊娠中晚期应该加强饮食中的钙摄入，并注意补充钙剂。

妊娠期钙摄取不足，会对母体和胎儿健康产生不良影响，包括骨质减少、肌肉痉挛、胎儿生长迟缓、低出生体重、胎儿矿化不良等^[4]。尤其需要注意的是，低钙也是一个常常被忽视的「妊娠期高血压」的风险因素之一^[5]。最新《妊娠期高血压诊治指南(2020)》指出，饮食营养是贯穿妊娠期的重要发病影响因素，孕妇应保证蛋白质摄入，提高产前检查的质量，例如对于妊娠期高血压应该注意每次产前检查的尿蛋白问题等。对于低钙摄入人群（<600 mg/d），推荐口服钙补充量至少为1 g/d以预防子痫前期^[5]。

如何科学补钙：主要通过饮食和营养补充剂

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，孕产妇每天应摄入钙推荐量为800mg-1000mg^[6]，具体不同孕周推荐钙摄入量详见下表。

而2018年发布的我国孕妇营养与健康状况十年调查发现，我国大部分地区孕妇膳食不平衡，钙摄入量范围约为400-600mg/d^[7]，离推荐量有一定差距，因此孕妇中钙缺乏十分普遍。近年来，随着各种妊娠期营养相关研究证据的深入，在即将发表的美国卫生与公共服务部和美国农业部的《美国饮食指南（2020-2025版）》也将增加针对妊娠期女性营养膳食的相关内容^[8]。

1、饮食补钙

奶类是饮食中获取钙的重要来源，《中国居民膳食指南》推荐从孕中期开始，在均衡饮食的基础上，每天额外增加奶类200g，可增加大约200mg钙的摄入^[2]。其他富含钙的食物可以选择绿色蔬菜，比如西兰花、羽衣甘蓝等，同时，还包括杏仁、巴西坚果以及豆腐等^[9]。但是，咖啡因和盐会增加钙流失，故妊娠期及哺乳期女性应注意避免这类物质摄取过多^[9]。