一、概述
好发于青少年,老年人也不少。少数可自愈,多数难愈,且随着时间推移,容易扩散增多。发于暴露部位者,严重影响美观,若长期不愈,易造成较大的心理负担和经济负担。建议尽快治疗!
二、诊断
1、扁平丘疹
(1)皮肤针头至米粒大小扁平丘疹,表面光滑,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆型或多角型。可相互融合成片。
(2)数目往往较多,轻则数十个,重则几千个。可散在或密集分布。
2、常无自觉症状
一般无自觉症状,可伴有轻微瘙痒。进展期时,瘙痒较明显。
3、好发部位
好发于面部、手背、前臂、胸部等处。
4、预后
愈后多不留疤痕。容易复发。需要坚持治疗1~3个月左右。
三、治疗概要
1、中医
(1)教材常从风热蕴结、热瘀互结着手辨证内服中药,外敷中药来治疗。疗程大约1至3个月左右。疗效因人而异!个人认为,详细了解患者体质情况,进行辨证个体化治疗非常重要。中药内服治疗重在调体质,扶正气,加速自身清除邪毒的能力,防止或减少复发。
(2)推荐火针治疗
(3)对一些反复发作,病情比较严重,皮损比较多的患者,我推荐火针治疗的同时做五行针灸治疗。
2、西医
(1)常用激光烧灼,鬼臼毒素酊、米奎莫特软膏外涂等来外治,内服常用一些免疫调节剂,如匹多莫德片等,还可注射司奇康注射液等。疗程很久,大约需要3-6个月才能取得一定的疗效。
(2)常有患者使用冷冻治疗,个人不推荐。冷冻因不能杀灭病毒,容易导致病毒扩散。
四、火针疗法 (最便捷、最经济的方法)
1、取穴
阿是穴,即皮损处。
2、选针与角度
粗火针(适用于小于1mm大小的皮疹),斜刺法。
三头火针(适用于皮损较大的),直刺法。
3、操作方法
(1)常规消毒患处皮肤,根据皮损大小选择合适火针,在酒精灯上烧至发白后,快速垂直(皮损大,用三头火针)或斜刺皮损( 皮损较小,用粗火针),尽可能最大面积烧灼疣体而不损伤正常皮肤,针尖直达皮损的基底部,不可过深,否则容易留下疤痕。全部针刺结束后,应重新消毒一遍。
(2)火针操作要快、准、稳、巧。皮损特别大的,建议不要一次性全部治疗, 间隔1~2 周做一次,更有利于修复, 避免留下疤痕。
4、火针后注意事项
(1)三天治疗部位禁止触碰生水,预防感染,让皮损更快结痂,更快脱落,恢复更好!
(3)治疗后2天成痂后,禁止摩擦、搔抓,否则容易留下色素沉着与疤痕。
(4)1周左右脱痂,可能会留下色素沉着斑,需要一段时间来恢复,病情越久,色素越明显。恢复时间个体差异大,辨证服用一些中药有助于促进修复,减少复发。
(5)火针治疗可能需要1-3次,甚至更多次。
(6)火针治疗后1周内,避免进食辛辣,饮食宜清淡,注意充足良好的休息与睡眠。
五、案例展示
蔡XX,女,22岁。2015年11月20日面部扁平疣多年经多种方法治疗无效前来就诊,予中药内服外敷,并行火针治疗1次。中药服用共3周。疗效显著,皮疹3周全部脱落。治疗前中后图片源自患者分享,汇总如下
六、按语
1、常规中西医方法疗效有待提升!
目前扁平疣的治疗较为棘手,抗病毒药物针对性不强,免疫调节剂也不太稳定,需要长期服药,费用比较高;单纯用中药治疗效果挺慢的。物理治疗有冷冻、激光、电灼、微波等等,能够快速消除疣体,但是因较难控制深浅和范围,治疗范围比较大或比较深,容易留下疤痕及色素,很多患者难以接受,而且冷冻治疗,因不能杀灭病毒,临床观察到较多病人治疗后疣体扩散增多,不建议使用。
2、火针是目前治疗扁平疣最高效、最经济、最安全的方法之一
火针治疗扁平疣有非常强的优势,因为它可控制性强,成本比较低,损伤比较小,修复起来很快。因为火针可以通过肌肤和全身双重作用起效,火针通过高温直接破坏疣体,使疣体快速大量脱落,减少大量病毒;又因局部烧灼作用引起的炎症反应可增强局部非特异性的防御作用,释放大量炎症因子等,可以更好地消灭局部病毒,促进修复。
3、扁平疣火针治疗预约
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