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赖梅生

简便验廉的扁平疣火针治疗

简便验廉的扁平疣火针治疗

一、概述

1、扁平疣是一种病毒性传染病     

扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致的一种常见传染性皮肤病。以颜面、颈部、四肢、胸背等处见肉色或淡褐色扁平丘疹为特征性表现的皮肤病。具有接触传染和自身接种传染的特性,故搔抓后易成线状皮疹
 
2、扁平疣发病特点    
 

好发于青少年,老年人也不少。少数可自愈,多数难愈,且随着时间推移,容易扩散增多。发于暴露部位者,严重影响美观,若长期不愈,易造成较大的心理负担和经济负担。建议尽快治疗!

二、诊断

1、扁平丘疹

(1)皮肤针头至米粒大小扁平丘疹,表面光滑,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆型或多角型。可相互融合成片。

(2)数目往往较多,轻则数十个,重则几千个。可散在或密集分布。

2、常无自觉症状

一般无自觉症状,可伴有轻微瘙痒。进展期时,瘙痒较明显。

3、好发部位

好发于面部、手背、前臂、胸部等处。

4、预后

愈后多不留疤痕。容易复发。需要坚持治疗1~3个月左右。

三、治疗概要      

1、中医   

(1)教材常从风热蕴结、热瘀互结着手辨证内服中药,外敷中药来治疗。疗程大约1至3个月左右。疗效因人而异!个人认为,详细了解患者体质情况,进行辨证个体化治疗非常重要。中药内服治疗重在调体质,扶正气,加速自身清除邪毒的能力,防止或减少复发。

(2)推荐火针治疗

(3)对一些反复发作,病情比较严重,皮损比较多的患者,我推荐火针治疗的同时做五行针灸治疗。

2、西医      

(1)常用激光烧灼,鬼臼毒素酊、米奎莫特软膏外涂等来外治,内服常用一些免疫调节剂,如匹多莫德片等,还可注射司奇康注射液等。疗程很久,大约需要3-6个月才能取得一定的疗效。

(2)常有患者使用冷冻治疗,个人不推荐。冷冻因不能杀灭病毒,容易导致病毒扩散。

四、火针疗法 (最便捷、最经济的方法)    

1、取穴   

阿是穴,即皮损处。

2、选针与角度     

粗火针(适用于小于1mm大小的皮疹),斜刺法。

三头火针(适用于皮损较大的),直刺法。

3、操作方法      

(1)常规消毒患处皮肤,根据皮损大小选择合适火针,在酒精灯上烧至发白后,快速垂直(皮损大,用三头火针)或斜刺皮损( 皮损较小,用粗火针),尽可能最大面积烧灼体而不损伤正常皮肤,针尖直达皮损的基底部,不可过深,否则容易留下疤痕。全部针刺结束后,应重新消毒一遍。

(2)火针操作要快、准、稳、巧。皮损特别大的,建议不要一次性全部治疗, 间隔1~2 周做一次,更有利于修复, 避免留下疤痕。

4、火针后注意事项      

(1)三天治疗部位禁止触碰生水,预防感染,让皮损更快结痂,更快脱落,恢复更好!

(3)治疗后2天成后,禁止摩擦、搔抓,否则容易留下色素沉着与疤痕。

(4)1周左右脱痂,可能会留下色素沉着斑,需要一段时间来恢复,病情越久,色素越明显。恢复时间个体差异大,辨证服用一些中药有助于促进修复,减少复发。

(5)火针治疗可能需要1-3次,甚至更多次。

(6)火针治疗后1周内,避免进食辛辣,饮食宜清淡,注意充足良好的休息与睡眠。

五、案例展示

蔡XX,女,22岁。2015年11月20日面部扁平疣多年经多种方法治疗无效前来就诊,予中药内服外敷,并行火针治疗1次。中药服用共3周。疗效显著,皮疹3周全部脱落。治疗前中后图片源自患者分享,汇总如下

六、按语

1、常规中西医方法疗效有待提升!  

目前扁平疣的治疗较为棘手,抗病毒药物针对性不强,免疫调节剂也不太稳定,需要长期服药,费用比较高;单纯用中药治疗效果挺慢的。物理治疗有冷冻、激光、电灼、微波等等,能够快速消除疣体,但是因较难控制深浅和范围,治疗范围比较大或比较深,容易留下疤痕及色素,很多患者难以接受,而且冷冻治疗,因不能杀灭病毒,临床观察到较多病人治疗后疣体扩散增多,不建议使用。 

2、火针是目前治疗扁平疣最高效、最经济、最安全的方法之一    

火针治疗扁平疣有非常强的优势,因为它可控制性强,成本比较低,损伤比较小,修复起来很快。因为火针可以通过肌肤和全身双重作用起效,火针通过高温直接破坏疣体,使疣体快速大量脱落,减少大量病毒;又因局部烧灼作用引起的炎症反应可增强局部非特异性的防御作用,释放大量炎症因子等,可以更好地消灭局部病毒,促进修复。

3、扁平疣火针治疗预约

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文章 长痘了,上火了,为什么吃凉药没有效果?小心是阴火!

看着照片,是比较严重的痤疮。从局部来看,上火很明显,但一直用清热解毒的方法治疗无效。发病已经五年了,患者说已经放弃了,现在是来看皮肤瘙痒。详细问诊,这个病人冬天是比较怕冷,手脚是冰凉冰冷的。再看他的舌象,舌淡,苔白微腻,边上还有一些牙齿印。 脉摸上去是浮滑的,但沉取是无力的。这种患者我认为不是实热,而是虚火,是脾肾阳虚,阳气浮越于上,局部阳气有余便化火。苔微腻是阳虚不能化湿所致。故这是阴火夹湿证,主要矛盾在阳虚。 此刻,根据患者的要求先以皮肤瘙痒为主,瘙痒夜间明显,考虑为寒热错杂证,方用乌梅丸加减治疗,兼顾痤疮,用封髓丹。 外治法: 针对面部的丘疹、脓疱、囊肿,用火针来进行治疗。用细火针,点刺患处,然后清除内容物。患者对痤疮的治疗已经失去了信心,为了让他重新找到治疗的信心,我给他展示了之前的一个比较严重的案例。如下图: 日常注意事项: 1、早睡不熬夜!11点前睡觉! 2、忌食煎炸辛辣食物,避免进食菠萝、芒果、榴莲、竹笋、烧鹅、牛肉、海鲜等容易引起皮肤瘙痒的食物。 3、阴火证的患者体质比较虚寒,忌食生冷、凉茶、冷饮、寒性水果(大多数的水果是寒凉的)、啤酒等!

赖梅生

副主任医师

南方医科大学南方医院

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文章 聚合型痤疮的中医治疗

痤疮(青春痘)是很常见的损容性皮肤病。常见的皮损有白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等,不及时治疗,愈后容易留下疤痕等皮损,严重影响患者的外观,导致部分患者产生不良心理负担。面部发生皮疹,提示身体出现不调,是健康问题的一个小信号,需要调整你的生活习惯,如不要熬夜,饮食要清淡一些,压力要减轻,情绪要舒畅等,如果经过自己调整1周改善不理想时,建议痤疮患者及时找专科医生诊治,尽快恢复身体的平衡,减少损容性皮损的产生。 聚合型痤疮治疗前后对比图 为什么会得痤疮? 痤疮的发病与个体的体质有关系,有的与父母亲的遗传有关,但主要的因素与个人的生活不良习惯及青春期生理特点有关。青春期,阳气旺盛,饮食辛辣,湿热内生,面部油脂会分泌过多,毛囊口清洁不当,毛囊口角化等导致油脂堆积,继而可感染一些微生物,而引起一些炎症反复。从中医来说,熬夜会导致阳气潜藏不好,易浮越于头面部,局部阳气有余,便会化成火,出现上火的表面;熬夜会伤肾阴和肾阳,导致肾虚,肾阴虚会导到阴虚火旺;肾阳虚会导致水寒不能潜龙,龙雷之火上浮,而出现阴火的表现。情绪不好,饮食不当,压力过大,清洁不当都会加重这些不调,表现为诱发或加重病情! 如何治疗痤疮? 痤疮推荐以中医治疗为主。赖医生采用局部火针点刺皮疹,清除内容物,然后再敷中药面膜来清热解毒来促进皮损的尽快消退,再根据个体的差异服用中药内调,每1-2周面诊1次,坚持治疗1-5个月左右,大多数可以获得较好的疗效。火针对于白头粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿等痤疮常见皮损都有很好的疗效。火针治疗有轻微的疼痛,类似于炒菜时油浅到皮肤上一样的感觉。火针后一般三天不能碰生水,预防感染。 关于中医如何辨治痤疮?让我们好好系统学习一下! 【概述】 痤疮是一种发生于颜面、胸背等处毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病,其特征性皮损为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿。轻者以粉刺、丘疹一两种损害为主,或少许脓疱,中度损害则较多红斑、丘疹、脓疱、结节;严重者可形成囊肿及瘢痕。当代俗称“暗疮”、“青春痘”。 其病因病机多由素体阳热偏盛,内热炽盛,外受风邪,致肺热熏蒸,蕴阻肌肤而发;过食辛辣、油腻之品,湿热内生,上壅于面;湿热久蕴生痰,阻滞经络,气血不畅而血瘀,痰瘀互结,凝滞肌肤所致。失眠、熬夜等原因导致脾肾亏虚,土不伏火,阳气不能潜藏,火不安位,阴火浮越于头面,而熏蒸肌肤而为粉剌等。 现代医学认为青春期雄激素分泌及代谢产物增多,可促进皮脂腺分泌,加上毛囊皮脂腺导管异常角化导致皮脂排泄不畅,皮脂瘀积,形成非炎性痤疮(白头、黑头粉刺),如合并痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌等微生物感染,其相应的代谢物刺激局部,导致毛囊及皮脂腺的炎症,则形成炎性痤疮(丘疹、脓疱、结节、囊肿等)。 【诊断】 1.好发部位:主要发生于颜面部,其次为胸部、背部、肩部及臀部。 2.局部表现:皮损以非炎性痤疮(白头粉刺、黑头粉刺,为毛囊性丘疹,用手挤压可有白色或黄色脂肪栓排出),和炎性痤疮(丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕)为主,可见色素沉着或瘢痕。常伴有油性皮脂溢出。 3.全身症状:一般无全身不适及自觉症状,若炎症明显时可引起疼痛或触痛。 4.好发人群与病程:多发于青年人,男女均可发病,青春期过后,大多能自愈或症状减轻。 【辨治】 (一)内治 1.肺经风热证 皮损以黑头或白头粉刺居多,伴红色丘疹,或觉痒痛,口渴,大便干结,小便短赤,舌红苔薄黄,脉数。治宜疏风清肺,方常用枇杷清肺饮加减。中成药可选金花消痤丸等。 2.湿热蕴结证皮肤油腻,红色丘疹较多,间有脓疱、结节,或伴疼痛不适,病情缠绵,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热除湿解毒。方常用茵陈蒿汤加减。成药可选防风通圣丸等。 3.痰瘀凝结证病程日久,皮损坚硬疼痛不适,皮损色暗见脓疱、囊肿、瘢痕、色素沉着,舌暗红苔腻,脉滑。治宜除湿化痰,活血散结,方用海藻玉壶汤合桃红四物汤等加减。成药可选小金丸等。 4.阴火证是气虚、阳虚导致火不安位而上浮于头面、浮于体表的证候。皮损多较轻,以粉剌、丘疹为主,头面油腻,伴乏力,冬季多畏冷,四肢冰冷难温等脾虚、肾阳虚表现,舌淡或淡暗,边常有齿印,舌体胖大,脉沉取无力。治宜引火归源,方用引火汤(《辨证录》)加丹参、桑叶等加减。阴火证常有夹湿、夹瘀、夹热等表现,临床应随证加减用药。 临证时,应关注患者的相关症状,如失眠、心烦易怒,口干口苦、便秘、油脂多,详辨病机,加减用药。 (二)外治 局部外用药以清热解毒、活血散结为主。 1.以丘疹为主或伴瘙痒可用三黄洗剂、颠倒散洗剂外搽,每天3~5次或用除湿止痒洗液等稀释后湿敷患处,每次20~30分钟,每天1~3次; 2.结节、囊肿皮损为主可用颠倒散、外用紫金锭、新癀片等用水或茶水调成糊状外涂患处; (三)其它 酌情选用体针、粉刺挑除、火针、耳针、激光、中药面膜及石膏倒模等治疗。 1.体针 常选穴大椎、合谷、四白、太阳、下关、颊车。肺经风热加曲池、肺俞;湿热蕴结加大肠俞、足三里、丰隆;月经不调加膈俞、三阴交等。中等刺激,留针30分钟,每日1次,10次为一疗程。 2.粉刺挑除 丘疹、白头、黑头可用火针点剌烧除顶部角化物,稍加挤压,清除粉刺、角质栓、脓栓等。 3.火针治疗 常规消毒皮损,选细火针,烧针,由皮损顶部垂直刺入炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿,直达皮损中部,以内容物容易挤出为度,多为一针,速进速出,皮损大者,可点刺多针,然后用棉签轻轻挤压皮损,清除内容物,然后压迫止血,再消毒皮损一次。每3~7天1次。2天内患处禁用水洗,保持干爽,让痂自行脱落。 白头粉刺的火针治疗 【防护】 1.常用温水清洗颜面,油腻者,可用硫黄香皂清洗。洗后面部有干燥紧绷感者,应适当使用保湿润肤产品。 2.保持局部清洁,禁止用手挤压皮损,防止继发感染。 3.生活规律不熬夜,不宜超过11点,调畅情志并保持大便通畅。 4.饮食宜清淡,忌辛辣炙煿、甘肥厚味。阳虚患者不宜进食生冷食物,慎服市售“凉茶”、牛奶、大多数的水果等寒性食物。 治疗前后对比

赖梅生

副主任医师

南方医科大学南方医院

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文章 简便验廉的扁平疣火针治疗

一、概述 1、扁平疣是一种病毒性传染病 扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致的一种常见传染性皮肤病。以颜面、颈部、四肢、胸背等处见肉色或淡褐色扁平丘疹为特征性表现的皮肤病。具有接触传染和自身接种传染的特性,故搔抓后易成线状皮疹。 2、扁平疣发病特点 好发于青少年,老年人也不少。少数可自愈,多数难愈,且随着时间推移,容易扩散增多。发于暴露部位者,严重影响美观,若长期不愈,易造成较大的心理负担和经济负担。建议尽快治疗! 二、诊断 1、扁平丘疹 (1)皮肤针头至米粒大小扁平丘疹,表面光滑,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆型或多角型。可相互融合成片。 (2)数目往往较多,轻则数十个,重则几千个。可散在或密集分布。 2、常无自觉症状 一般无自觉症状,可伴有轻微瘙痒。进展期时,瘙痒较明显。 3、好发部位 好发于面部、手背、前臂、胸部等处。 4、预后 愈后多不留疤痕。容易复发。需要坚持治疗1~3个月左右。 三、治疗概要 1、中医 (1)教材常从风热蕴结、热瘀互结着手辨证内服中药,外敷中药来治疗。疗程大约1至3个月左右。疗效因人而异!个人认为,详细了解患者体质情况,进行辨证个体化治疗非常重要。中药内服治疗重在调体质,扶正气,加速自身清除邪毒的能力,防止或减少复发。 (2)推荐火针治疗 (3)对一些反复发作,病情比较严重,皮损比较多的患者,我推荐火针治疗的同时做五行针灸治疗。 2、西医 (1)常用激光烧灼,鬼臼毒素酊、米奎莫特软膏外涂等来外治,内服常用一些免疫调节剂,如匹多莫德片等,还可注射司奇康注射液等。疗程很久,大约需要3-6个月才能取得一定的疗效。 (2)常有患者使用冷冻治疗,个人不推荐。冷冻因不能杀灭病毒,容易导致病毒扩散。 四、火针疗法 (最便捷、最经济的方法) 1、取穴 阿是穴,即皮损处。 2、选针与角度 粗火针(适用于小于1mm大小的皮疹),斜刺法。 三头火针(适用于皮损较大的),直刺法。 3、操作方法 (1)常规消毒患处皮肤,根据皮损大小选择合适火针,在酒精灯上烧至发白后,快速垂直(皮损大,用三头火针)或斜刺皮损( 皮损较小,用粗火针),尽可能最大面积烧灼疣体而不损伤正常皮肤,针尖直达皮损的基底部,不可过深,否则容易留下疤痕。全部针刺结束后,应重新消毒一遍。 (2)火针操作要快、准、稳、巧。皮损特别大的,建议不要一次性全部治疗, 间隔1~2 周做一次,更有利于修复, 避免留下疤痕。 4、火针后注意事项 (1)三天治疗部位禁止触碰生水,预防感染,让皮损更快结痂,更快脱落,恢复更好! (3)治疗后2天成痂后,禁止摩擦、搔抓,否则容易留下色素沉着与疤痕。 (4)1周左右脱痂,可能会留下色素沉着斑,需要一段时间来恢复,病情越久,色素越明显。恢复时间个体差异大,辨证服用一些中药有助于促进修复,减少复发。 (5)火针治疗可能需要1-3次,甚至更多次。 (6)火针治疗后1周内,避免进食辛辣,饮食宜清淡,注意充足良好的休息与睡眠。 五、案例展示 蔡XX,女,22岁。2015年11月20日面部扁平疣多年经多种方法治疗无效前来就诊,予中药内服外敷,并行火针治疗1次。中药服用共3周。疗效显著,皮疹3周全部脱落。治疗前中后图片源自患者分享,汇总如下 六、按语 1、常规中西医方法疗效有待提升! 目前扁平疣的治疗较为棘手,抗病毒药物针对性不强,免疫调节剂也不太稳定,需要长期服药,费用比较高;单纯用中药治疗效果挺慢的。物理治疗有冷冻、激光、电灼、微波等等,能够快速消除疣体,但是因较难控制深浅和范围,治疗范围比较大或比较深,容易留下疤痕及色素,很多患者难以接受,而且冷冻治疗,因不能杀灭病毒,临床观察到较多病人治疗后疣体扩散增多,不建议使用。  2、火针是目前治疗扁平疣最高效、最经济、最安全的方法之一 火针治疗扁平疣有非常强的优势,因为它可控制性强,成本比较低,损伤比较小,修复起来很快。因为火针可以通过肌肤和全身双重作用起效,火针通过高温直接破坏疣体,使疣体快速大量脱落,减少大量病毒;又因局部烧灼作用引起的炎症反应可增强局部非特异性的防御作用,释放大量炎症因子等,可以更好地消灭局部病毒,促进修复。 3、扁平疣火针治疗预约 关注公众号:lmsys2013

赖梅生

副主任医师

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