有呕吐、腹泻就一定是食物中毒吗？

生活中有些小伙伴会突然出现头晕、频繁呕吐、拉肚子，症状非常剧烈，吐到最后只能吐出黄绿色的胆汁或者干呕。这下不得了了，一家人急得团团转，大家纷纷出谋划策，是不是食物中毒了:他（她）中午才把之前的剩饭吃了，现在还有明显的肚子疼呢，赶紧打120送医院抢救。一翻操作之后病人很快就被送到医院急诊科了，急诊科医生在详细了解之后请神经内科医生会诊，这下家属不乐意了:医生，他（她）是食物中毒了，不是神经病，他（她）没有神经病呢。急诊科医生一通解释:家里其他人也都吃了一样的东西，怎么都没事呢，考虑头晕（眩晕）引起的？通常大家也都听从医生的安排，在神经内科医生的处置下患者症状很快就得到了缓解。但是偶尔也有些比较急躁、主见比较强的家属就跟医生杠上了，那急诊科又是一片鸡飞狗跳的场景。

这类场景在急诊科非常常见，作为一个混迹于急诊科近十年的神经科医生，董医生有话要说:有呕吐、腹泻症状不能简单的归结于急性胃肠炎（食物中毒）呢，在神经内科很多头晕、头痛的患者也会同时出现这些症状，需要结合详细的病史、症状和体征进行全面分析，不能简简单单的头痛医头，只见树木不见森林。

通常来讲，严重的头晕（眩晕）会诱发迷走神经反射，引起一系列临床症状，包括恶心、呕吐、心慌、大汗、乏力、腹泻等，需要理清头晕（眩晕）与呕吐、腹泻等消化系统症状的先后顺序，如果每次恶心、呕吐均在头晕（眩晕）发作之后就应该考虑这种迷走神经反射。同时频繁呕吐后会出现腹肌紧张，类似于肚子痛，在就诊时医生会进行仔细的查体，排除是否有胆囊结石、急性阑尾炎等急腹症可能。此外，食物中毒引起的急性胃肠炎在严重脱水后也会出现头部昏沉感，这种头昏症状一般持续存在，多伴有血压偏低、心率增快等脱水症状，依靠医生进行专业识别。

头晕（眩晕）属于神经科的常见症状，见于多种疾病，可轻可重。重的多为中枢性头晕，包括急性脑梗死、脑出血、瘤卒中等，也可见于前庭周围性头晕，如耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭性偏头痛等，而颈椎病引起的头晕（眩晕）在临床上并不常见。

最后总结一下，有呕吐、腹泻还真不一定就是食物中毒了，需要判断是否有严重的头晕（眩晕）症状，建议紧急去医院急诊科就诊，听从医生的专业安排，在急诊科有事大家好好商量，相互理解，毕竟大家共同的目标是祛除病魔，早日恢复健康！