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疤痕治疗疗程需要多久 ?为什么需要一个好的固定的医师复诊?

疤痕治疗疗程需要多久 ?为什么需要一个好的固定的医师复诊?

疤痕治疗是一种结合预防,物理,激光,手术,康复,放疗等多学科的复杂治疗。

也就是说,需要多种治疗方法同时使用,才能达到最理想的效果,不同的治疗方法相互配合,效果可以叠加。
 
疗程需要多久?
整个疗程最好坚持1年半到2年的时间。
其中,前9个月的治疗最为关键。因为痕从无到有,慢慢变高变硬,也就是所谓的“增生期”,大概需要4-9个月,一般6个月,也有超过一年的。这个阶段,就算使用了抗疤药物,疤痕还是会越来越重。
过了9个月左右,大部分疤痕会进入“萎缩期”,会慢慢变平整,有些疤痕体质的患者也有1年多才进入萎缩期的。
 

所以,不是说用了防疤药以后就不长疤了,而是在“增生期”让疤长得慢,“萎缩期”让疤痕更平整。

 多久需要复查一次呢? 一般建议开始每月1次;如果第一次复查后,评估下来增生的风险很低,就可以在愈合后的第3、6个月再复查两次;如果后面出现增生,则调整为每月1次,直到疤痕充血消失为止。  

在治疗期间,都要避免辛辣食物,避免抽烟饮酒,尤其是前9个月,也就是瘢痕成熟之前。

 

这样一个疤痕患者整个治疗周期需要一年以上,找一个固定的医生复诊特别重要,是疗效的保证。

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文章 胸部疤痕疙瘩切除减张手术怎么做?

这种大型的胸部疤痕疙瘩,单纯的注射和放疗的效果都一般。原因就是太厚,太硬。药物作用时间久,复发。射线无法穿透。所以正确的做法是先手术切除或修薄。 手术有难度,需要完全充分减张。当然作为整形医师,美观也是必须的。草草了事的缝合,难看的设计,不能成为疤痕疙瘩的借口和理由,但确实是现状。目前很多机构认为反正要放疗,缝合拉拢就行,这种观念要改变。特别是女性。 胸部疤痕疙瘩切除后,采用横行切口缝合,交错皮瓣改型,减少张力,不能一条直线。术中要埋置药物缓释,预防增生。术后没有渗出,干燥,血运好后,3天进行放疗。这个要求就对手术水平有极高的要求。 手术设计合理,皮缘,皮瓣血运良好,没有淤血和坏死。 胸部大的,特别是女性。一定要佩戴支持好的胸罩,让切口松弛。乳沟区要妥善压迫,双乳集中,呈现乳沟。这样中线减张也可实现。 注意术中减张和术后减张,皮瓣血运,皮缘成活是成败的关键。

党永明

主治医师

陆军军医大学西南医院

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文章 疤痕治疗的基础答疑

瘢痕的治疗 1、疤痕封闭式疗法 适用于期望以无疼痛、非侵袭性手段治疗瘢痕的患者,尤其适合处于瘢痕增生期者;密封式疗法能降低炎症反应和纤维化作用的前驱细胞因子(如白介素 IL-1)水平。常用产品:巴封硅凝凝胶及贴膜、非硅胶贴膜、Scarguard 等。 2、压迫疗法 压迫可造成瘢痕组织局部缺氧,从而使瘢痕逐渐软化变平,常用的压迫方式有压迫扣、弹力绷带、压力耳环、硅胶膜+弹力绷带、弹力套。 压迫疗法的原则: 治疗应尽早开始:压迫疗法最有效的阶段是在伤口愈合后的半年至一年之内; 压迫的力量要适当:压力通常应维持在 24~30mmHg; 治疗要有一定的时间长度:每天持续时间 18-24h,以 4-6 个月或者 6-12 个月为一疗程。 3、皮质激素注射治疗 常用皮质激素:曲安奈德、倍他米松磷酸钠、醋酸倍他米松、曲安西龙双醋酸酯、己曲安奈德,其中以曲安奈德最为常用。可采用 2%利多卡因与曲安奈德配合使用以减轻注射疼痛,常用浓度为 10~40mg/ml,使用低浓度可减少局部萎缩和色素缺失。 4、瘢痕的手术治疗 瘢痕手术治疗时应顺皮纹方向操作进行,顺皮纹方向的手术切口常常由于隐藏在皮肤张力线内而显得不明显,皮肤的张力大小与瘢痕组织的多少是成正比的,张力越大,瘢痕组织就会越多。 梭形切除法可应用于任何宽度小于 2cm 顺皮肤张力线的小瘢痕,也可通过分次切除的方式应用于中到大的瘢痕。 常见的瘢痕改形技术包括 Z 改形和 W 改形两种。常用于对跨越解剖单位、破坏解剖关系的拉长或片状瘢痕的治疗,对于长线性瘢痕的改善也有效。 为了减少瘢痕的增生,可在高张力伤口的处理中引入“无针缝合器”。 5、移植物填充技术 松解造成凹陷的皮下纤维条索,可采用自体脂肪或真皮组织瓣等填充,达到缓解凹陷症状的效果,适用于滚动型痤疮瘢痕,真皮凹陷缺陷或简单的伸展性凹陷瘢痕,可与皮下切开技术联合应用以获得更好的瘢痕修复效果。

党永明

主治医师

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文章 耳部瘢痕疙瘩治疗最好是先手术后预防复发

01 概述 病因:常继发于穿耳洞、耳烧伤或耳外伤,穿耳洞后表皮组织或毛囊残留,局部异物反应和反复炎症导致最终的瘢痕疙瘩形成。 临床表现:质地较硬,大部分呈球形或类椭球形。早期表面呈粉红色或紫红色;晚期一般呈苍白色,有时有过度色素沉着,不能自行消退。 02 治疗方法 1、手术治疗 耳部瘢痕疙瘩手术治疗应兼顾耳形态重建,在权衡形态重建和能否全部切除病理组织时,可适当以前者为主,后续可通过药物注射疗法来消除部分残留的病变组织,瘢痕疙瘩去核切除术式保持了正常解剖结构,有充足的皮肤覆盖创面,缝合无张力,作为手术治疗的首选方式。 2、药物治疗 糖皮质激素 最常用的皮下注射治疗瘢痕的药物是糖皮质激素,具有抗炎、抑制成纤维细胞增生和胶原合成的作用,从而达到抑制瘢痕的作用。 抗肿瘤药物 目前用于瘢痕疙瘩治疗的抗肿瘤药物有5-FU、平阳霉素、丝裂霉素C、阿霉素等,但抗肿瘤药物可降低血小板以及白细胞数量,对于存在免疫抑制和妊娠及哺乳期的患者应避免应用。 其它药物 治疗瘢痕疙瘩的药物还有钙离子拮抗剂盐酸维拉帕米、干扰素、A型肉毒毒素、口服药物如积雪苷片、丹参等。

党永明

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烫伤后,会有这种小水泡。其实是我们的表皮。处理起来很重要,对的话几天就好,而且不麻烦也不痛苦。 1 一定不要把水泡皮撕掉。作为关键步骤,把里面的液体放掉,然后平铺回去,这样就会很快愈合,而且不留疤痕。 2 对于很大的破了的水泡,我们要消毒后,小心细致的贴合回去,这样做到最大限度的修复。

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疤痕疙瘩如何治疗? 建议疤友们,有了疤痕疙瘩,一定不要“病急乱投医”。疤痕疙瘩治疗最重要一点就是不复发,不复发才是疤痕疙瘩防治的关键。 治疗疤痕疙瘩,采用的“疤痕组织复合消融法”,该方法整合了十余项临床运用较多的疤痕修复方法,创造性提出“疤痕综合治疗”和“分类治疗”的理念。 相比激光、手术、注射等方法,该方法治疗疤痕疙瘩时突破单一的治疗模式,通过消融疤痕组织-->降低疤痕组织活性→修复平稳疤痕→平衡色素,最终使疤痕恢复平整光滑,且接近正常皮肤肤色。 治疗中还配合了防复发治疗,平复疤痕疙瘩的同时,降低疤痕疙瘩的复发率是同等重要。 下面给大家看一个案例: 患者右肩部起初因为瘙痒,抓挠伤口,越痒越抓,越抓越痒,形成了恶性循环。导致肩部快速长成疤痕疙瘩。 我们采取“疤痕组织复合消融法”,平复疤痕。解决了患者痛痒、美观等问题。 考虑到疤痕疙瘩可能会复发,后期对该患者进行跟踪复查,做好防复发干预治疗。

党永明

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视频 疤痕痛痒是什么原因?

党教授,我感觉我的疤痕疙瘩有点儿又痒又疼,这是怎么回事?” 关于疤痕疼、痒这个问题,想必困扰着绝大多数的疤痕患者! 时不时的瘙痒疼痛感,总让人忍不住去抓,经过抓挠刺激后疤痕加速长大,让人更加焦急! 疤痕疙瘩为什么又痛又痒? 疤痕疙瘩突然痒痛的原因很多。 1、生长迅速:在没有任何干预措施下,疤痕疙瘩会“自由生长”,当疤痕疙瘩处于快速增生期时,疤痕疙瘩内部神经血管会比较活跃,增生速度加快,痒痛感就会更加明显。 2、局部护理不当:如果用手抓挠或不正当的触碰摩擦都会刺激疤痕疙瘩痛痒加剧,就会造成越痒越抓的恶性循环。而且在日常饮食中,如果食用过多的辛辣刺激性食物、酒类等,也会引发疤痕结缔组织炎症,使疤痕出现痛痒感。 3、皮脂腺囊肿感染:疤痕疙瘩不具备正常皮肤的生理结构,皮脂腺分泌的皮脂就堆积起来了,无法正常排出体外,长期堆积在疤痕下,时间久了就容易发生囊性病变形成皮脂腺囊肿。容易导致疤痕局部组织水肿、充血加重,如果造成破溃感染,还会造成痒痛感加剧,引起恶变。至于如何缓解疤痕疙瘩痒痛感,请大家关注下一个视频。我是党永明,疤痕患者的朋友

党永明

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