这种水果被视为“药物公敌”,正在服药的劝你别碰了

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酸甜可口的柚子,无疑是秋冬季的当家水果,榨成果汁也十分可口。

 

但如果你正在服用某些药物,最好和柚子保持距离。

 

 

在医生眼中,柚子尤其是西柚和很多药是“对头”,甚至被视为“药物公敌”。

 

国外有研究发现,用柚子汁送服1片他汀类药物,相当于用水送服12~15片他汀类药物。

 

《生命时报》采访权威专家,给需要服用药物的人提个醒,服几类药时千万别吃柚子。

 

受访专家

中南大学湘雅医院药学部临床药师  胡琴

北京积水潭医院药学部主管药师  周倩

北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系主任、教授 马冠生

 

为什么柚子成了“药物公敌”?

 

柚子与很多药物的相互作用,源于其含有的黄酮类、呋喃香豆素类等成分,尤其是西柚。

 

西柚又名葡萄柚、胡柚,其与药物间的作用是在1989年被发现的。

 

 

当时一位国外的药学家设计了一个实验,来测试酒精与非洛地平(一种降压药)的相互作用,他用西柚汁来掩盖酒精的味道。

 

结果发现,西柚极大地降低了非洛地平的清除率,从而增强了药效作用。

 

科研人员随后进行了大量研究,发现西柚所富含的“呋喃香豆素”能显著抑制肠道CYP3A4代谢酶和P-糖蛋白,减少药物在肠道的代谢和外排,使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液。

 

如此“大剂量”的药物一下进入血液,本来很少见的副作用,发生几率会大大增加。

 

后来的医学证实,柚子中的某些活性成分,还可抑制肝药酶的活性,而许多药物都要经过肝药酶的代谢,最终排出体外。

 

如果服用这类药物的同时吃了柚子,药物不能被代谢而在体内大量蓄积,药物在体内发挥作用的时间也会增加,可能引起药效过强,出现不良反应。

 

柚子和8类药是“死对头”

 

美国食品和药品管理局已要求相关处方药说明书,必须注明该药禁止与西柚汁或西柚同食。

 

加拿大有研究显示,已发现85种药物可与西柚发生反应,其中43种可导致严重相互作用。

 

其他柚子的呋喃香豆素,虽然没有西柚高,但也可能有潜在影响,服药期间最好也不吃。

 

 

以下几种常见药物,应避免和柚子尤其是西柚同食:

 

降脂药

阿托伐他汀、辛伐他汀等与西柚同服,可能出现肌痛、肌无力、肌肉肿胀等横纹肌溶解表现,30%的横纹肌溶解患者会出现急性肾衰竭。

 

降压药

降压药尤其是钙拮抗剂类药物,如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等,不能和柚子同吃,以免出现头晕、心慌、乏力、心绞痛等不适。

 

抗过敏药

抗过敏药特非那定,也不能与柚子同食。

 

《临床药理学与治疗学》杂志曾报道,一名29岁的男性患者因患过敏性鼻炎,每天2次口服特非那定,持续约1年有余,患者同时有喝西柚汁的习惯,每周至少两三次。

 

某日喝完2杯西柚汁后正在田间劳动,突感不适,蹒跚进家后倒地,不久死亡。

 

尸检报告显示患者死于特非那定中毒。由于他并未服用任何影响特非那定代谢的其他药物,因此推断死因与葡萄柚有关。

 

抗心律失常药

胺碘酮、奎尼丁与西柚同服,可致尖端扭转型室速而危及生命。

 

镇静催眠药

地西泮、咪达唑仑等药物与西柚同服,可增加眩晕和嗜睡的发生率,高空作业者和司机在用药期间尤其要注意。

 

抗焦虑药

丁螺环酮和西柚同服可影响药物疗效。

 

避孕药

美国的一项研究显示,服避孕药的女性如果在性生活后吃柚子,或者服避孕药前后短时间内喝柚子汁,发生怀孕的风险会大大增加。

 

其他

免疫抑制剂、抗菌药红霉素和莫西沙星、抗癫痫药卡马西平、抗逆转录病毒药沙奎那韦、茚地那韦等,也会与西柚汁发生相互作用。

 

■ 正在服用上述药物的人,最好不要吃柚子或饮用柚子汁,尤其是西柚。服药前仔细阅读说明书,或咨询医生。

■ 值得注意的是,柑橘类水果及果汁也有类似作用,服药期间最好不要大量吃

■ 不同药物的代谢途径、比例各不相同,为了保证用药安全,建议服药72小时后,再食用西柚

 

不服药时吃柚子,有益代谢

 

柚子与药物相互影响,但对于日常不需要服药的人,常吃柚子可以收获以下健康好处:

 

 

控制体重

柚子水分高、能量低,连香蕉的一半都不到,且它的纤维含量较高,易产生饱腹感,适合需要减肥的人食用。

 

平稳血糖

柚子的升糖指数(GI)只有25,属于低GI水果,加餐时吃一点也不用担心血糖飙升。

 

补充维生素C

柚子维生素C含量是23毫克/100克,跟柠檬(22毫克/100克)差不多。但柠檬太酸,很难像柚子一样大块大块地吃。

 

而每天吃350克柚子,就能获得80.5毫克维生素C,达到每日推荐量的80.5%,可以说在补维生素C方面比较优秀。

 

预防心血管病

红肉蜜柚中的黄酮类化合物,对预防心血管疾病有益处,所含胡萝卜素和番茄红素是公认的强抗氧化剂,有助提高机体防病能力。

 

 

市场上的柚子,果肉有红色和白色之分。白色的多为传统琯溪蜜柚,而红肉蜜柚是琯溪蜜柚变株选育而成的。挑选柚子时要注意以下几点:

 

  • 看外形,水滴状的最好:好的柚子外形上尖下宽,像一个不倒翁或水滴状的最好。
  • 摸果皮,挑表皮光滑的:好柚子表皮光滑细致,具有光泽。还可以按压果皮,若不容易按下去,则表示果肉较紧实。
  • 掂一掂,重量大的口感好:同样大小的柚子,重量大说明水分多,口感更好。

 

总体来说,柚子和很多药物是“对头”,但对不服药的人来说,经常吃点柚子是保持健康的不错选择。

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