儿童过敏性鼻炎、咳嗽和哮喘的如何治疗?

 
 
儿童过敏性鼻炎过敏性咳嗽和哮喘,随着城市化进程和空气污染的加重,很多宝宝在幼儿时期开始罹患这些呼吸道疾病,症状迁延反复至儿童期和青少年期, 还容易合并呼吸道感染,导致中耳炎鼻窦炎气管炎甚至肺炎,反复发作,干扰宝宝正常生长发育,食欲差,睡眠不佳,抵抗力下降,又容易再次患病进入循环小怪圈,让宝爸宝妈焦虑,该如何破解?除了规则用药,还能做什么?
过敏性鼻炎、过敏性咳嗽和哮喘到底是什么?
过敏性鼻炎,过敏性咳嗽和哮喘,都是属于呼吸系统过敏,是儿童呼吸道常见的疾病。
 
 
 
01
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,指的是有过敏体质的儿童,接触到过敏源或类似过敏因素后,激活了体内多种免疫活性细胞和因子,参与了鼻粘膜的非感染性炎症反应,导致儿童出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻痒的主要症状,以及眼痒、眼圈发暗、结膜充血、晨起咳嗽、夜间呼噜等不典型症状。在儿童期, 过敏性鼻炎很多时候和过敏性咳嗽伴发,像双胞胎一样。
 
 
 
02
 
过敏性咳嗽
 
过敏性咳嗽,和咳嗽变异性哮喘类似,无论从诱发的原因和临床表现,和哮喘都非常相似,对于这个名称在医学界还存在争议,简单可以理解为程度比较轻的哮喘,很多父母不愿意接受孩子有哮喘这个事实,不少医生就把疑似哮喘的咳嗽或者是程度轻的哮喘称为过敏性咳嗽。
过敏性咳嗽,表现为连续性干咳,夜间咳嗽为主,有夜醒,不伴有胸闷、气短等呼吸困难的表现,也不像支气管炎的孩子会有发热和精神食欲不佳,主要表现就是咳嗽,如果合并有痰声的咳嗽,有可能是过敏性咳嗽的同时还合并过敏性鼻炎。
 
 
 
03
 
哮喘
哮喘,是一种慢性气道炎症性疾病(这里的炎症不是通常所指的细菌感染性炎症infection, 而指的是非感染性炎症inflammation,不要乱用消炎药啊!)。气道慢性炎症和气道痉挛合力,导致肺内气道梗阻,出现反复喘息发作、气短、胸闷和咳嗽,尤其是夜间和凌晨咳嗽,这四大症状单独或组合出现,变化多样而且程度轻重不一(所以没有合并喘息的咳嗽,仍有可能是哮喘,俗称咳嗽变异型哮喘)。哮喘儿童可以只在发作期出现症状,称为哮喘发作,发作间隔期可以没有任何症状。没有症状但慢性气道炎症仍然存在,仍然有肺内气道梗阻和呼出气流受限,只是不合并症状时不易察觉(气道梗阻程度严重的,需要长期维持治疗)。还好!肺内气道梗阻是可逆的,可以自发好转(年龄增大)或通过治疗好转。
呼吸道过敏的诱发因素有哪些,需要做过敏原检测吗?如何避免呼吸道过敏发作?
孩子被诊断过敏性鼻炎、过敏性咳嗽或是哮喘,父母最先想到的是查过敏源,这种想法并不全面:
首先这些呼吸道过敏疾病的诊断不包括过敏源检测,过敏源检测只是寻找有可能导致呼吸道的过敏原因,而不是判断是否有这类疾病的标准;
其次,引起呼吸道过敏的因素,除了过敏因素之外,还有很多非过敏因素,这两类因素统称为诱发因素。
 
最常见的儿童过敏性疾病的诱发因素很多是“非过敏”诱发因素,包括:
吸烟或暴露于吸烟的环境
呼吸道感染,尤其是病毒性呼吸道感染,例如感冒,流感,气管炎或肺炎,中耳炎和鼻窦炎等(既是诱发因素,又是合并加重症状的因素)
使用强力清洗剂,例如强力漂白剂
使用味道浓郁的香水或除味剂
空气污染,室内或室外空气污染
非常干燥和寒冷的空气
 
当然除了常见非过敏性诱发因素,还要认识过敏性诱发因素,包括:
尘螨,大量存在于床铺、沙发、地毯、窗帘和一些卫生死角
霉和霉菌, 通常存在于地下室、浴室、室内植物盆以及一些微湿和潮湿的地方,墙面有黑斑就是霉菌斑
狗狗和猫咪,口水、尿液、头皮屑和脱落的死皮
花粉和杂草
蟑螂粪
 
过敏源测试有可能找到这些过敏因素,因儿童免疫状态和年龄的干扰,也不能很准确的通过过敏源检测找出可疑因素。因此,建议父母暂时不做过敏源测试,而是充分认识这些常见过敏源,把它们都作为假想敌加以清除和预防,岂不是先行一步了。只有为数很少的过敏源所致的过敏反应可以通过脱敏治疗得以缓解,脱敏治疗耗时长,尤其在有复杂诱发因素的孩子见效不明显,所以强烈推荐了解更多防范过敏源的知识,做好家庭卫生,而不是简单寄托脱敏治疗可以带来根本性变化。
 
 
01
常见非过敏诱发因素的预防措施有:
要劝说家庭成员戒烟,避免吸二手烟和闻到吸烟者身上的味道(经常有吸烟爸爸说没有对着孩子吸烟就不算,其实吸烟者身体上的味道和二手烟的危害一样重)
避免使用强力清洁剂和漂白剂
冬天天气干冷时,外出使用口罩丝巾围住口鼻,室内注意整个房间的保湿保暖(保暖指的是整个室内的温度适中,不是一味让孩子多穿衣服,衣服虽然穿多了,吸入的还是干冷空气,尤其是南方冬天的凌晨,室内没有合适的保暖措施,冷空气极易诱发孩子呼吸道过敏)
室外空气污染严重时,避免户外活动
请定期接种流感疫苗(每年由流感病毒感染诱发的哮喘不在少数)
 
 
 
02
常见的过敏因素预防措施有:
针对尘螨——换掉使用时间长的枕头和床垫,或者使用特殊的防过

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张秋云·主治医师
张秋云主治医师不可处方
湖南尚美妇幼医院小儿保健科
擅长:擅长于儿童生长发育监测评估,营养喂养指导,儿童心理行为测评及康复指导,早期发展促进指导,儿童常见疾病诊治及预防,专注新生宝宝的健康成长,在新生儿保健高危儿筛查及康复,儿童营养指导等方面经验丰富。
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#婴儿#儿童#概述#儿科#鼻炎
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表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、鼻异物感等多种原因引起的炎症性疾病,以慢性常见通常以药物治疗为主,严重者可行手术简介鼻炎是一种由多种原因引起的炎症性疾病,多因病毒、细菌、过敏原以及某些全身性疾病引起,主要表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、鼻异物感等症状。目前鼻炎主要通过药物治疗,严重的可以进行手术。急性鼻炎通常预后良好,慢性鼻炎通常是因为急性鼻炎有积极治疗进展而来,所以大部分患者容易复发,但积极治疗可减少复发,提高生活质量。症状表现:鼻炎患者的典型症状是鼻塞、鼻痒、鼻刺激、喷嚏、流涕、鼻异物感等。诊断依据:依据医生询问有变应性鼻炎等家族史,典型的鼻塞、鼻痒、鼻刺激、喷嚏、流涕、鼻异物感等表现,结合体格检查可以看到鼻黏膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大,鼻道或鼻底有较多粘液黏液性或者脓性的分泌物。鼻分泌物涂片细胞学检查可以观察到较多的嗜酸性粒细胞、血常规有白细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞同程度的偏高、CRP在细菌性鼻炎时偏高、血清特异性IgE检测在变应性鼻炎时偏高、X线检查及CT检查可以观察到鼻部存在炎症变化、鼻镜检查可以看到鼻腔充血、鼻粘膜黏膜肿大和同程度的分泌物等辅助检查可进行确诊。鼻炎有哪些类型?根据发病时间的快慢,可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎,慢性鼻炎根据是否由于变应原引起分为同的类型。1.急性鼻炎2.慢性鼻炎(1)变应性鼻炎;(2)血管运动性鼻炎;(3)萎缩性鼻炎;(4)药物性鼻炎;(5)干燥性鼻炎;(6)职业性鼻炎。是否具有传染性?部分患者有传染性,病毒性感染导致的急性鼻炎患者有传染性。通过什么方式传染?病毒性鼻炎具有传染性,传染源是病毒性鼻炎患者,通过呼吸道飞沫传播。怎么预防?通过呼吸道飞沫传播,病毒性鼻炎患者建议戴口罩,打喷嚏要直接对着他人、生病期间少去公共场所等。是否常见?本病常见。目前暂流行病学大数据调查。是否可以治愈?本病目前可以治愈,急性鼻炎通常可以治愈,慢性鼻炎患者治愈后容易复发。是否遗传?否。是否医保范围?是。
张秋云·主治医师陈合新主任医师中山大学附属第一医院
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