感冒高发季！医疗总监为您科普宝宝长期咳嗽的治疗和护理

张秋云

长期咳嗽的原因

有8种常见原因容易导致宝宝长期咳嗽：

鼻后滴漏综合症

过敏性咳嗽

咳嗽变异型哮喘

哮喘

感染性咳嗽

异物吸入

胃食管返流

心因性咳嗽

通常很多妈妈认为宝宝咳嗽2周或3周就是长期反复的慢性咳嗽，其实医学上定义的长期咳嗽是指“反复咳嗽症状持续出现4周，肺部没有明显病症，排除了肺炎”。

婴幼儿出现反复咳嗽主要是由于先天性疾病导致，如肺发育异常、胃食管返流等；

1-3岁的宝宝，多数常见的是咳嗽变异型哮喘、哮喘、过敏性咳嗽；

3岁到青春期的孩子出现长期咳嗽，就要考虑肺结核、先天性咳嗽、支气管扩张症。

鼻后滴漏综合症

鼻后滴漏综合症在广东地区非常常见，原因是孩子有轻度或重度的过敏性鼻炎，起因是上呼吸道感染或过敏后，形成的鼻腔分泌物，也就是鼻涕倒流到咽后壁，引起咽后壁咳嗽。鼻后滴漏综合症典型的表现是孩子早上起床或者临睡前常出现咳嗽，孩子还经常有清喉的动作，如发出：“恩~恩~ ”的声音，这是孩子用自己的力量排除口咽部的脓性分泌物。

医生在压舌时看到宝宝咽部有脓性分泌物就可以判断宝宝患上了鼻后滴漏综合症。

治疗鼻后滴漏综合症的关键在于消除鼻部病变。通常使用盐水或生理盐水喷鼻剂，适当使用抗过敏的口服液，如开瑞坦糖浆。

如何判断孩子是否有鼻炎？

通常宝宝出现打喷嚏、流鼻涕，没有任何诱因、精神状况正常、不合并发热的话，基本可以判断宝宝出现了鼻炎。如果过敏性鼻炎反复发作，容易导致宝宝转为慢性-非过敏性鼻炎。说话鼻声重，打喷嚏、流鼻涕、鼻部充血或讲话有鼻音，最明显就是出现鼻后滴漏症状，就可以判断宝宝有鼻炎。

长期咳嗽对宝宝的危害

长期咳嗽的源头是孩子出现鼻炎，鼻炎的表现千变万化，不仅仅是流鼻涕。鼻炎导致的后果，在儿童期的危害是很多的。流鼻涕和鼻塞哪个更严重呢？当然是鼻塞更严重。

鼻塞导致的危害包括：

1、眼睛发红、发痒，容易流泪

2、对鼻子的影响是打喷嚏、充血、流涕

3、喉咙的症状有鼻后滴漏，长期慢性疼痛发痒，咳嗽

4、有的长期影响是耳朵痒和听力下降

鼻炎对宝宝的危害

不仅是为了治疗咳嗽而治疗鼻炎，对于学龄前的孩子而言，鼻炎的危害有五点：

1、容易导致孩子呼吸不畅，吸氧量少，长期累积智力发育问题

2、鼻涕多，导致中耳炎，影响听力

3、婴幼儿容易窒息、呛奶，引发睡眠障碍等

3、影响面容，形成“鼻炎面容”

过敏性鼻炎的治疗

抗组胺药物为主的治疗，随着规则使用药物和鼻炎喷剂，孩子反复出现的咳嗽也会减少。

如何区分鼻炎和感冒

过敏性鼻炎表现为咽痒、流鼻涕、咳嗽

感冒的表现一般是流鼻涕和咳嗽，因为病毒感染的影响，容易出现疲乏和无食欲

一般初期过敏性鼻炎和感冒的治疗方法是一样的，就是使用减充血药物和喷鼻剂。

过敏性鼻炎的预防

过敏性鼻炎的预防其实是比较难的，大家可以参考我在新浪微博发表的儿童哮喘科普文《儿童哮喘》，其中有很大篇幅介绍了宝宝上呼吸道感染和应对方法。

关于过敏原检测：

第一大类过敏源：如尘螨、花粉、动物皮毛等，这类过敏源可以通过检测发现。通过对可疑诱发因素的避免，可起到事半功倍的效果，而不仅仅是问医生可以通过什么药来控制咳嗽。但其中有个问题，对于5岁以下长期慢性咳嗽的宝宝，由于宝宝的免疫系统还没有完全发育成熟，所以无法通过检测系统检测出孩子的真正过敏源，所以这种检测过敏源的方法对于5岁以下免疫系统未完全发育的宝宝不具备意义。

如果孩子已经明显过敏了，例如一进尘螨多的房间就会打喷嚏，虽然通过过敏源检测未发现检测结果是阳性的，但我们通过病史仍然可以判断孩子是对尘螨过敏的。

引起长期咳嗽的其他原因

另外三大原因引起的长期咳嗽，我们称之为：过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘，这三大疾病是根据其临床表现和肺部过敏症状表现不同而划分的，是轻重不一的三种疾病，除去可疑诱发因素，它们的治疗方法是相似的，可以通过吸入支气管扩张和吸入激素治疗达到治疗效果。