宝宝咳嗽老不好？这份防治攻略，你得收好！

李朝

宝宝咳嗽虽然常见，但想要把这个问题讲清楚，理透彻，并不是一件容易的事儿。看似简单的咳嗽，牵涉的内容却太多了。到底有哪些原因会导致宝宝咳嗽？如何应对宝宝咳嗽呢？今天请儿科医生陈环为宝爸宝妈详细解读宝宝咳嗽。快拿出小本本记录吧↓↓

基础知识

咳嗽是一种症状，不是疾病

在深入了解宝宝咳嗽之前，陈医生强调，咳嗽是一种症状，不是一种疾病。所以针对咳嗽，我们要做的是寻找引起咳嗽的病因，找到病因才能真正对症治疗、合理用药。

什么原因会导致宝宝咳嗽呢？

呼吸道疾病：当鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽。各种病原体（病毒、细菌、支原体等）感染，异物吸入，化学因素，过敏因素刺激都可以引起咳嗽

胸膜疾病：胸膜炎

心血管系统疾病：先天性心脏病并发肺瘀血

中枢神经因素：心因性咳嗽

其他：药物所致（心得安），胃食管返流

其中，呼吸道感染性疾病是引起孩子咳嗽、咳痰最常见原因。其次是呼吸道过敏性疾病，如咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等。

咳嗽的分类

急性咳嗽：咳嗽病程在2周以内：多为急性呼吸道感染所致咳嗽，最常见为感冒

迁延性咳嗽：病程2－4周：呼吸道感染性疾病，支气管炎、肺炎、肺炎支原体感染等

慢性咳：咳嗽病程大于4周：如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症、呼吸道感染和感染后咳嗽等

学习了宝宝咳嗽的基本知识，宝爸宝妈们一定急于了解应对措施吧？由于引起咳嗽的原因复杂多样，有些诊断对于医生来说都具有一定挑战性。所以家长们要做的，是留心可能诱发孩子咳嗽的因素，并与宝宝的儿科医生详细沟通，协助医生诊断并制定计划预防。

感冒咳嗽

感冒是自限性的，自然病程是一周左右，有的可能会持续10余天。很多宝宝起初可能会有发热，但一般不会烧得太高，持续时间也不会太长，同时伴有鼻塞流涕，咳嗽，咽干咽痒。

感冒引起的咳嗽起初多为干咳，慢慢痰会增多，一般咳嗽比流涕持续的时间会更长。宝宝因为鼻腔堵塞睡眠不太安稳，小宝宝因为本身鼻腔就特别狭小，会更难受，容易哭闹，不好好吃奶，甚至呼吸也会有些费力。越小的宝宝咳嗽反射越差，不会把痰咳出来而只能咽下，会让宝宝胃部不适引起呕吐。

医生强调，单纯的感冒就是病毒感染引起的自限性疾病，本身不需要特别的治疗。我们能做的就是对症治疗，减轻宝宝的不舒服程度。

发热的处理：多饮水，一般建议体温超过38.5℃时采用美林或泰诺林退热。

鼻塞、鼻涕：使用生理盐水鼻腔喷雾冲洗鼻腔，然后用吸鼻器轻柔地吸出鼻腔里过多的分泌物。夜间可将头肩部垫高，以减轻鼻涕倒流所致咳嗽。

咳嗽：不建议使用止咳药或者镇咳药（可待因）。对于气道炎症刺激所致的干咳，建议补充的水分，喝温热液体。口服蜂蜜（一岁以上）对夜间咳嗽有温和的缓解作用。

不过当感冒出现以下情况时，家长们就要注意了：

发热比较高、持续时间长，或者发热一度好转又反复，同时宝宝精神不好，进食少，有可能合并细菌感染

咳嗽明显加重，甚至呼吸费力，可能感染向下呼吸道发展

感冒起病急，全身症状重，高热、全身酸痛、乏力精神差，伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。尤其在冬春季要小心流感的可能

除了发热咳嗽流涕以外，还出现耳朵痛，不爱活动，食欲差，小宝宝烦躁哭闹，拉扯耳朵，甚至耳朵流水流脓要小心合并中耳炎

感冒后咳嗽流涕超过2周还没有好转的迹象，且黄绿色的浓稠鼻涕伴随咳嗽、严重鼻塞、头痛要考虑鼻窦炎的可能

强调：慢性咳嗽不是诊断的终点，应该是、也只能是其病因诊断和鉴别诊断的起点。儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因治疗。病因不明者，可进行经验性对症治疗；治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估。对慢性咳嗽患儿要注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素。

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浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉科

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