咽结核早发现、早诊断早治疗

咽结核的传播途径主要通过呼吸道传播。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，或带菌的尘埃是常见的传播途径。其次可经消化道或者皮肤、泌尿生殖道感染。咽结核早发现、早诊断、早治疗，对于控制结核扩散、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于长期暴饮暴食的高危人群。先天性免疫力低下者进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现喉结核的体征都需要在医生的指导下进一步检查。发现有鼻塞、流涕、听力减退、咽部阻塞影响进食的情况，应该及时就医。

 

 

一、就医需要做哪些检查？

痰结核菌检查：痰液检出结核菌是诊断结核病最可靠的依据。目前使用痰菌检查法有痰液涂片、集菌找耐酸杆菌或痰液培养结核菌。
结核菌素试验：此试验阳性反应对结核感染有肯定的价值，一般用于青少年和儿童结核病病人。对成人引起的阳性反应，一般只认为是有过结核感染，并无临床诊断意义。
血清学检查：酶联免疫吸附测定检测结核抗体，阳性结果对结核病诊断有一定价值。
聚合酶链反应检测：通过病人的血和痰用此法检测结核菌有助于对可疑结核病人的诊断和鉴别诊断。
影像学检查：胸部X线检查是诊断咽结核的重要手段，不仅可以了解病变形态、存在部位及侵犯范围，还可对治疗方案的选择和疗效的评定提供一定的依据。
病理学检查：局部病变活检病理检查有助于明确诊断和鉴别诊断，病理可发现嗜酸杆菌，同时也可发现干酪性肉芽肿。

二、如何诊断咽结核？

 

有肺结核史，肺结核是引起咽结核的主要原因之一。咽痛、吞咽时加重并可放射到耳部，重时可有吞咽困难。咽部急性粟粒型结核有咽剧痛、流诞、语言不清的症状，同时伴高热、消瘦。腭咽弓、咽后壁散在点片状水肿、浸润病变并逐渐形成溃疡，充血不显著。急性票粒结核可见软腭、腭舌弓、腭咽弓、扁桃体及咽后壁多发性浅表的灰黄色小溃疡。分泌物涂片和培养可找到结核杆菌，活组织检查有典型结核表现，咽部迅速出现反应，则表示喉部有结核病变。

 

 

三、咽结核和咽麻风如何鉴别？

 

咽部麻风多由鼻麻风向下蔓延所致，患者因咽反射消失或腭肌瘫痪而出现开放性鼻音和进食反流等症状。检查见咽黏膜干燥、萎缩、结痂，悬雍垂、硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润及溃疡，形成放射状瘢痕，重者软腭穿孔，悬雍垂或扁桃体缺损，细菌学检查和病理学检查可确诊。