过敏性鼻炎能够彻底根治吗？

      耳鼻喉科坐专家门诊，过敏性鼻炎患者提问最多的问题，“医生 这个病到底能不能断根啊？“”为什么我用药就好点，停药就复发，反反复复总治不好，都快被这病折腾死了”。
 
      下面我就和大家科普一下关于过敏性鼻炎的话题。
 
        过敏性鼻炎病因

        又叫变应性鼻炎，发病率在普通人群中相当高，达到10%到25%左右。分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏鼻炎两种。常年性过敏性鼻炎最主要的过敏源是屋内灰尘和螨虫，此外花粉、真菌、动物毛屑、羽毛、昆虫都可以引起发病，季节性过敏性鼻炎过敏源是各种植物花粉，比如杨树、柳树、榆树、蓖麻、向日葵等等，都可以引起发病。该病主要临床表现是鼻痒、阵发性连续打几个或十几个喷嚏、大量流水样鼻涕、鼻塞和嗅觉减退等等。
 
        过敏性鼻炎到底该怎么治疗呢？

        首先查找过敏源是关键，大部分人对屋内灰尘和螨虫过敏，可以将家里空调过滤网经常清洗，衣服、被子和枕头经常清洗后拿到外面太阳下暴晒一下，家里打扫卫生时最好戴口罩，这样可以明显减少屋内尘螨的接触，有些人对猫狗的毛屑过敏，最好不要饲养这些宠物，还有对花粉过敏的人出门最好戴口罩。如果你搞不清楚自己到底对什么过敏，可以到医院耳鼻喉科做个过敏源检测明确一下自己到底对什么过敏，以后尽量避免接触这些物质。螨虫过敏的人可以考虑舌下滴药脱敏治疗，不过这种方法需要治疗时间比较长，一般要坚持两年左右。
 
       目前最常用的治疗过敏性鼻炎的方法还是药物治疗，其中鼻用糖皮质激素治疗效果最好，也是临床上最先推荐的用药方法，这种药最主要的副作用是局部的比如长期使用可能引起鼻黏膜干燥出血。内舒拿喷鼻剂适用于3岁以上小孩，雷诺考特喷鼻剂适应于6岁以上小孩，辅舒良适用于12岁以上小孩使用。鼻用激素一喷药物溶度很低，主要在鼻腔局部吸收，全身吸收量很小很小，因此大家不必过度恐慌使用该类药物。此外鼻用抗组胺药物盐酸氮卓斯汀喷鼻剂效果也比较好，可以代替口服抗组胺药物比如氯雷他定片，西替利嗪片等等，可以减少口服药物副作用。

       严重的过敏性鼻炎患者单单使用鼻用糖皮质激素还不够，需要联合用药，最常用的联合用药是抗组胺里面的枸地氯雷他定和左旋西替利嗪片，这是第三代抗组胺药，吃了不容易引起嗜睡、乏力、口干等等第一代扑尔敏、赛庚啶这些药物的副作用。抗白三烯类药物孟鲁司特钠咀嚼片也常常用于小儿过敏性鼻炎的治疗。鼻塞严重的过敏性鼻炎患者还可以短期使用鼻用减充血药盐酸赛洛唑啉喷鼻剂，该药对缓解鼻塞效果好，但是连续使用不能超过7天，以免引起药物性鼻炎可能。药物治疗需要坚持用药，轻度过敏性鼻炎患者最好连续使用鼻用糖皮质激素喷鼻一个月治疗再慢慢减量直到停药，中重度的过敏性鼻炎可以鼻用糖皮质连续使用三个月，联合鼻用抗组胺药盐酸氮卓斯汀喷鼻剂一个月治疗或者口服左旋西替利嗪、枸地氯雷他定片半个月到1个月左右时间治疗后再慢慢减量直到停药。总之，过敏性鼻炎如果能够长期规范用药大部分人都能很好控制病情，使其不再发作。
 
        如果规范用药后仍然有少部分人效果不好，这些人可以选择手术治疗，目前国内最流行的治疗过敏性鼻炎的手术是鼻内窥镜下高选择性翼管神经分支切断术和筛前神经切断术，国内做这个手术最好的是湘雅医院蒋教授，这个手术副作用比以前的翼管神经切断术小得多，不容易出现眼干、口干等等副作用。效果比较好，术后复发率比较低，对于药物效果不好的患者是个比较好的选择。
 
       总之，过敏性鼻炎治疗方法还是很多的，规范治疗效果还是很好的，治疗好后注意预防，一般不太容易复发，甚至可以达到临床自愈的目标。