宝宝大便有白细胞一定要用抗生素吗？

我的门诊经常碰到着急的宝妈带着宝宝来就诊。宝宝已经腹泻一周了，宝妈说，一开始带宝宝去化验了大便常规，白细胞每高倍视野 0-3 个，红细胞每高倍视野 0 个，粘液阴性，隐血阴性。医生说是细菌性肠炎，开了抗生素，宝宝吃了 4 天，腹泻没有好转反而加重了。为什么呢？听我细细道来：

我们都知道细菌性肠炎有一个特点：

• 小宝宝经常舔手指，病从口入
• 大便常规有粘液血丝
• 大便常规白细胞一般比较高，5 个/HP 以上
• 大便常规常有较多红细胞、大便隐血阳性
• 大便常培养出细菌

如果是这个大便化验单，白细胞 30~40（>5 个），红细胞 5~10 个，隐血阳性，则细菌性肠炎可能性大，需要口服抗生素。

还有细菌性肠炎大便常规白细胞一定高吗？

答案：不一定！

例如：产毒性大肠杆菌肠炎，大便化验呈水样便、黄色、无粘液血丝，大便几乎没有白细胞。由于产毒性大便杆菌肠炎，是一种自限性疾病。不需要使用抗生素。再者，空肠弯曲菌性肠炎，也是一种轻度自限性疾病，不需要抗生素治疗。除非高热、粘液血便、肠道以外感染或年老体弱患者。

但是大便有白细胞、红细胞，隐血阳性就要吃抗生素吗？有时候病毒感染，大便常规也会有少量白细胞，无脓细胞或吞噬细胞，这种情况吃抗生素是不合理的，反而加重腹泻的症状，导致腹泻病程延长。

还有过敏性肠炎，大便会有少量白细胞，红细胞、隐血阳性。过敏性肠炎严重时，红细胞数目超过白细胞。这种情况也是不需要使用抗生素。

还有一种情况就是肠道息肉，大便也会有血丝粘液出现，大便常规查也可以看到白细胞红细胞哦！这种情况用抗生素肯定就错啦！！

所以大便常规有白细胞一定要请专业的消化科医生看哦！