宝宝大便有白细胞一定要用抗生素吗?

我的门诊经常碰到着急的宝妈带着宝宝来就诊。宝宝已经腹泻一周了,宝妈说,一开始带宝宝去化验了大便常规,白细胞每高倍视野 0-3 个,红细胞每高倍视野 0 个,粘液阴性,隐血阴性。医生说是细菌性肠炎,开了抗生素,宝宝吃了 4 天,腹泻没有好转反而加重了。为什么呢?听我细细道来:

我们都知道细菌性肠炎有一个特点:

  • 小宝宝经常舔手指,病从口入
  • 大便常规有粘液血丝
  • 大便常规白细胞一般比较高,5 个/HP 以上
  • 大便常规常有较多红细胞、大便隐血阳性
  • 大便常培养出细菌

如果是这个大便化验单,白细胞 30~40(>5 个),红细胞 5~10 个,隐血阳性,则细菌性肠炎可能性大,需要口服抗生素。

还有细菌性肠炎大便常规白细胞一定高吗?

答案:不一定!

例如:产毒性大肠杆菌肠炎,大便化验呈水样便、黄色、无粘液血丝,大便几乎没有白细胞。由于产毒性大便杆菌肠炎,是一种自限性疾病。不需要使用抗生素。再者,空肠弯曲菌性肠炎,也是一种轻度自限性疾病,不需要抗生素治疗。除非高热、粘液血便、肠道以外感染或年老体弱患者。

但是大便有白细胞、红细胞,隐血阳性就要吃抗生素吗?有时候病毒感染,大便常规也会有少量白细胞,无脓细胞或吞噬细胞,这种情况吃抗生素是不合理的,反而加重腹泻的症状,导致腹泻病程延长。

还有过敏性肠炎,大便会有少量白细胞,红细胞、隐血阳性。过敏性肠炎严重时,红细胞数目超过白细胞。这种情况也是不需要使用抗生素。

还有一种情况就是肠道息肉,大便也会有血丝粘液出现,大便常规查也可以看到白细胞红细胞哦!这种情况用抗生素肯定就错啦!!

所以大便常规有白细胞一定要请专业的消化科医生看哦!

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刘晖·主任医师
刘晖主任医师三甲可处方
常州市儿童医院小儿内科
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擅长:从事儿科临床医疗工作近20年,有着丰富的临床经验,特别是小儿消化感染科,对急慢性腹泻,消化不良,乳糖不耐受,牛奶蛋白过敏,肝功能异常,黄疸,呕吐,便秘,腹痛,消化道溃疡,巨细胞病毒感染等等。
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#细菌性肠炎#婴儿#儿童#儿科#合理用药#药物治疗
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