导读

幽门螺杆菌（简称 Hp）是一种黏附于胃黏膜及细胞间隙，是唯一能在胃里生活的细菌。

1983 年由澳大利亚科学家马歇尔和沃伦发现，二人因此获得 2005 年诺贝尔生理学与医学奖。

幽门螺杆菌是引发胃炎、胃溃疡及胃癌的元凶，1994 年世卫组织已经将幽门螺杆菌列为 I 级致癌物。

2017 年 5 月 19 日发布的《第五次幽门螺杆菌诊治共识》显示，我国幽门螺杆菌感染者高达 7.68 亿，成人感染率约 50%，儿童感染率约 30%。

及时检查和根除幽门螺杆菌，目前已成为人们的共识，在预防胃癌方面，这是最为重要的一个环节！

很多临床学家建议，无论有无症状的成年人，只要没有抗衡因素，都要根除它，这样才能从根本上降低胃癌发生的风险。

那么，既然你决定要根除掉这个讨厌鬼，一些细节，就必须要了解——

一、如何检查？

目前最为简便准确的检查方式就是碳 13 或碳 14 呼气试验。

很简单，空腹去医院，口服一粒胶囊，静坐一会，然后吹气，半小时就能出结果。

如果阳性，不要管数值多少，就说明感染了。因为全国各地医院使用的设备不一样，标准自然也不一样，所以，你只要看是否是阳性就可以了。

这里需要注意：

做这个呼气试验前，必须空腹或者餐后 3 小时以上；一周内不服用拉唑类（如兰索拉唑）、替丁类（如雷尼替丁）以及含铋剂（如丽珠得乐）等药物；一月之内未使用过抗生素（如阿莫西林等），否则可能会引起假阴性。

二、一旦一人阳性，建议全家一起治疗

幽门螺杆菌是一种极易传染的细菌，其传播渠道主要是口-口传播，一家人很可能通过餐具、洗漱用具、亲密行为等相互传播；因此，一旦一人阳性，其余家庭成员也有可能已经感染。

所以，一旦你确认感染，最好让家里的所有成年人（14 岁以上，75 岁以下）都做一下检查，阴性者要在你们治疗期间，做好必要的隔离措施，比如餐具单独使用。

儿童，不建议治疗和检查，原因在于：

儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。在儿童期感染的幽门螺杆菌，还有可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育。

儿童服药依从性和耐受性较差；治疗药物有限，药物不良反应相对较成人严重，对肠道菌群影响更大，而且有一定的自我清除率。

三、服药有讲究

我们目前主要采用四联疗法来根除幽门螺杆菌。所谓四联，就是四种药物联用，两种抗生素+一种铋剂+一种抑酸剂。

服药有讲究：

第一要吃够疗程，一般建议 14 天，不能低于 10 天，也不建议多于 14 天。

第二要分清饭前饭后，一般抗生素在饭后一小时；其余两样在饭前半小时。

第三不能漏服。有的人吃一顿忘一顿，这样肯定不行。

很多人杀菌失败，都与这些有关系。不仅如此，杀菌失败还容易让细菌产生耐药性，继而更难杀死。

注意不良反应：

任何药物都会有显性或隐性的不良反应。

抗幽门螺杆菌的药物常见的不良反应一般是胃肠道反应，比如上腹胀、大便色黑、小便色深黄、口苦、恶心、不想吃饭、口舌不适、腹泻等等，属于正常反应，一般不需要停药，等停药后自然消失。

一旦出现皮疹、瘙痒、剧烈呕吐、心慌、出汗、气短等，要立即停药，并和医生取得联系！

四、治疗期间戒酒，停用不必要的药物

根除治疗期间，一定不要喝酒，饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应，甚至危及生命。

对于药物的药效发挥来说，喝酒也可能会产生巨大的影响，因此，根除治疗期间，一定要避免饮酒。

推荐清淡饮食，勿进食辛辣刺激的食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性，清淡饮食，保持饮食卫生。

建议戒烟，适度运动，保持心情平和，避免压力过大。

如非必要，尽量不要服用刺激胃部的药物，如非甾体抗炎药物等。

五、可不可以同时服用益生菌？

也可在根除过程中或结束后，酌情服用益生菌 1-2 周。因为大剂量抗生素的使用可能会对人体正常菌落造成破坏，服用益生菌有益于恢复正常平衡；

同时，益生菌也有辅助杀灭幽门螺杆菌的作用。

六、治疗后什么时候复查？

治疗结束后，至少间隔一个月才能复查。还是建议碳 14 或者碳 13 呼气试验。

七、万一失败怎么办？

目前的四联疗法也不是 100%能够杀菌成功，只有约 90%的成功率，所以总有那么一部分倒霉蛋儿根除失败。

如果这次 Hp 根除失败，不能立即再次重新吃药，需要间隔至少 3 个月，以便让细菌恢复对药物的敏感性。

有研究表明，间隔越长，第二次的根除效果越好，因此建议距第一次间隔 6 个月为好。

这里需要注意：

你一定要记住你上次杀菌吃的什么抗生素，因为有些抗生素因为耐药，不能重复使用。

有条件的不妨做一下药敏实验，可以选择最为敏感的抗生素组合，确保杀菌成功。

八、根除后复发率高吗？

不高，根除成功后再次感染的几率很低。据可靠数据，5 年内再次感染的几率低于 5%。

其实很多所谓复发的，其实是上次根本没有彻底杀死。

九、需要年年复查吗？

如果没有消化道疾病，不是胃癌的高危人群，也不需要年年复查。

如果条件许可，可以 2 年做一次呼气试验。

十、根除成功后，需要注意什么？

毕竟根除后还有可能再次感染，所以仍要注意个人卫生。因此，我建议：

孩子是易感人群，杜绝用嘴给孩子喂饭的习惯。孩子餐具要专用。

对于有幽门螺杆菌感染的患者，在家庭中尽量的有一套属于自己的餐具，不和其他家庭成员混用。

定期的对餐具进行消毒处理，主要以高温煮沸消毒为主，时间约在半小时为宜。

在外出就餐，选择以一次性的餐具为主，不给其他人随意的夹菜。

养成饭前便后洗手的好习惯，有助于避免幽门螺杆菌的侵入。

保持良好的口腔卫生，因为幽门螺杆菌也可以在口腔内生存，定期更换牙刷，洗牙。

不吃生食，若必须要吃，要充分洗净。