根除幽门螺杆菌，必须了解的10个问题！
导读
幽门螺杆菌（简称Hp）是一种黏附于胃黏膜及细胞间隙，是唯一能在胃里生活的细菌。
1983年由澳大利亚科学家马歇尔和沃伦发现，二人因此获得2005年诺贝尔生理学与医学奖。
2017年5月19日发布的《第五次幽门螺杆菌诊治共识》显示，我国幽门螺杆菌感染者高达7.68亿，成人感染率约50%，儿童感染率约30%。
及时检查和根除幽门螺杆菌，目前已成为人们的共识，在预防胃癌方面，这是最为重要的一个环节！
很多临床学家建议，无论有无症状的成年人，只要没有抗衡因素，都要根除它，这样才能从根本上降低胃癌发生的风险。
那么，既然你决定要根除掉这个讨厌鬼，一些细节，就必须要了解——
一、如何检查？
目前最为简便准确的检查方式就是碳13或碳14呼气试验。
很简单，空腹去医院，口服一粒胶囊，静坐一会，然后吹气，半小时就能出结果。
如果阳性，不要管数值多少，就说明感染了。因为全国各地医院使用的设备不一样，标准自然也不一样，所以，你只要看是否是阳性就可以了。
这里需要注意：
做这个呼气试验前，必须空腹或者餐后3小时以上；一周内不服用拉唑类（如兰索拉唑）、替丁类（如雷尼替丁）以及含铋剂（如丽珠得乐）等药物；一月之内未使用过抗生素（如阿莫西林等），否则可能会引起假阴性。
二、一旦一人阳性，建议全家一起治疗
幽门螺杆菌是一种极易传染的细菌，其传播渠道主要是口-口传播，一家人很可能通过餐具、洗漱用具、亲密行为等相互传播；因此，一旦一人阳性，其余家庭成员也有可能已经感染。
所以，一旦你确认感染，最好让家里的所有成年人（14岁以上，75岁以下）都做一下检查，阴性者要在你们治疗期间，做好必要的隔离措施，比如餐具单独使用。
儿童，不建议治疗和检查，原因在于：
儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。在儿童期感染的幽门螺杆菌，还有可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育。
儿童服药依从性和耐受性较差；治疗药物有限，药物不良反应相对较成人严重，对肠道菌群影响更大，而且有一定的自我清除率。
三、服药有讲究
我们目前主要采用四联疗法来根除幽门螺杆菌。所谓四联，就是四种药物联用，两种抗生素+一种铋剂+一种抑酸剂。
服药有讲究：
第一要吃够疗程，一般建议14天，不能低于10天，也不建议多于14天。
第二要分清饭前饭后，一般抗生素在饭后一小时；其余两样在饭前半小时。
第三不能漏服。有的人吃一顿忘一顿，这样肯定不行。
很多人杀菌失败，都与这些有关系。不仅如此，杀菌失败还容易让细菌产生耐药性，继而更难杀死。
注意不良反应：
任何药物都会有显性或隐性的不良反应。
抗幽门螺杆菌的药物常见的不良反应一般是胃肠道反应，比如上腹胀、大便色黑、小便色深黄、口苦、恶心、不想吃饭、口舌不适、腹泻等等，属于正常反应，一般不需要停药，等停药后自然消失。
一旦出现皮疹、瘙痒、剧烈呕吐、心慌、出汗、气短等，要立即停药，并和医生取得联系！
四、治疗期间戒酒，停用不必要的药物
根除治疗期间，一定不要喝酒，饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应，甚至危及生命，
对于药物的药效发挥来说，喝酒也可能会产生巨大的影响，因此，根除治疗期间，一定要避免饮酒。
推荐清淡饮食，勿进食辛辣刺激的食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性，清淡饮食，保持饮食卫生。
建议戒烟，适度运动，保持心情平和，避免压力过大。
如非必要，尽量不要服用刺激胃部的药物，如非甾体抗炎药物等。
五、可不可以同时服用益生菌？
也可在根除过程中或结束后，酌情服用益生菌1-2周。因为大剂量抗生素的使用可能会对人体正常菌落造成破坏，服用益生菌有益于恢复正常平衡；
同时，益生菌也有辅助杀灭幽门螺杆菌的作用。
六、治疗后什么时候复查？
治疗结束后，至少间隔一个月才能复查。还是建议碳14或者碳13呼气试验。
七、万一失败怎么办？
目前的四联疗法也不是100%能够杀菌成功，只有约90%的成功率，所以总有那么一部分倒霉蛋儿根除失败。
如果这次Hp根除失败，不能立即再次重新吃药，需要间隔至少3个月，以便让细菌恢复对药物的敏感性。
有研究表明，间隔越长，第二次的根除效果越好，因此建议距第一次间隔6个月为好。
这里需要注意：
你一定要记住你上次杀菌吃的什么抗生素，因为有些抗生素因为耐药，不能重复使用。
有条件的不妨做一下药敏实验，可以选择最为敏感的抗生素组合，确保杀菌成功。
八、根除后复发率高吗？
不高，根除成功后再次感染的几率很低。据可靠数据，5年内再次感染的几率低于5%。
其实很多所谓复发的，其实是上次根本没有彻底杀死。
九、需要年年复查吗？
如果没有消化道疾病，不是胃癌的高危人群，也不需要年年复查。
如果条件许可，可以2年做一次呼气试验。
十、根除成功后，需要注意什么？
毕竟根除后还有可能再次感染，所以仍要注意个人卫生。因此，我建议：
孩子是易感人群，杜绝用嘴给孩子喂饭的习惯。孩子餐具要专用。
对于有幽门螺杆菌感染的患者，在家庭中尽量的有一套属于自己的餐具，不和其他家庭成员混用。
定期的对餐具进行消毒处理，主要以高温煮沸消毒为主，时间约在半小时为宜。
在外出就餐，选择以一次性的餐具为主，不给其他人随意的夹菜。
养成饭前便后洗手的好习惯，有助于避免幽门螺杆菌的侵入。
保持良好的口腔卫生，因为幽门螺杆菌也可以在口腔内生存，定期更换牙刷，洗牙。
不吃生食，若必须要吃，要充分洗净。
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岑荣英副主任医师自营医生
广东省人民医院消化内科
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擅长：肠胃不适、胃炎、消化不良、消化性溃疡、慢性结肠炎、胰腺炎、消化道肿瘤的早期诊断以及肝胆道疾病的诊治
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#概述#消化内科#一般治疗#幽门螺杆菌检查#幽门螺杆菌感染
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有上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等症状主要通过人与人之间的口-口，粪-口传播通过规范药物治疗，基本可以治愈简介幽门螺杆菌（简称Hp）感染是指幽门螺杆菌从口腔进入人体后，植入胃上皮，机体难以自发清除，从而导致持久或终身感染。幽门螺杆菌感染部位主要在胃及十二指肠球部，与胃炎、胃癌、消化性溃疡等都有密切的关系。幽门螺杆菌（简称Hp）感染者主要表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化良症状，通过四联疗法（包括铋剂+PPI+两种抗生素）进行药物治疗，多预后良好。症状表现：幽门螺杆菌感染患者可症状，或表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化良症状。诊断依据：幽门螺杆菌抗体测定阳性、呼气试验阳性、幽门螺杆菌培养阳性、组织学检测阳性，符合任一种情况，均可确诊为幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染有哪些类型？幽门螺杆菌感染分型是否具有传染性？本病具有传染性。通过什么方式传染？怎么预防？幽门螺杆菌感染主要通过口-口，胃-口，粪-口传播，亦可通过内镜传播。通过饭前、便后勤洗手，分餐制、公筷制等方式可以预防。是否常见？本病常见。全世界有50%的人感染幽门螺杆菌，我国感染率更是高达40%～90%[1]。是否可以治愈?可以治愈。幽门螺杆菌感染者通过足量、足疗程的药物治疗，一般能治愈，部分患者会出现反复感染的现象。是否遗传？会是否医保范围？是
苏琳副主任医师北京大学人民医院
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